Medicus amicus - mi gyomorégés, és hogyan lehet megoldani tanácsot GP

Újszülött szepszis (NS) továbbra is a vezető halálok a koraszülötteknél. Stratégiák gyakoriságának csökkentése NA még mindig nem eléggé hatékony, és kapcsolódó Országgyűlés ..

Trifokális lencsét tudósai fejlesztették ki a ZEISS (Németország), tesztelése, és a gyakorlatban az orvosok Szemészeti Központ lézer sebész ..

Lázcsillapító - használt gyógyszerek a gyermekek kezelésére, mint egy gyermekorvos és a szülők. Ezt segíti elő uralkodó eszmék a veszélyre ..

A szerepe antithromboticus terápia krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél sinus ritmus tárgyalt sok éven át. Különösen élénk vita digó ..

Körös-körül beszélünk, hogyan lehet megváltoztatni a világot a széles körben elterjedt hordozható elektronikus eszközök - kommunikáció, orvosi stb geopozitsionnyh De úgy gondoljuk, hogy ezek a t ..

Részletes kor kockázati tényező az emlőrák (BC). A legtöbb haláleset a mellrák éppen az idősek. Ez nem mindig lehet végezni a kezelés cor ..

Mi gyomorégés, és hogyan lehet megoldani? Ötletek GP gyomorégés GP orvosok abuse dohányzás stressz hypodynamia elhízás zaporys gastrooesophagealis reflux betegség, Barrett-nyelőcső adenocarcinoma, nyelőcső hiatus hernia gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély funkcionális diszpepszia, duodenitis nátrium-hidrogén-karbonát magnézium-oxid, magnézium-karbonát, bázikus kalcium-karbonát, bázikus elegyet Bourget alumíniumsók foszforsav, alumínium-magnézium-alumínium-magnézium hozzáadásával algin H. pylori az a bizmut só H2-receptor blokkolók a hisztamin, a ranitidin, famotidin, protonpumpa-inhibitorok

A klinikusok számára a betegek kezelésében gyakoriak a panaszok betegek gyomorégés. Azonban nem mindegyik tudja, hogyan kell hatékonyan és gyorsan, és biztonságosan eltávolítható.

Az okok a gyomorégés az egészséges emberek lehetnek a rossz táplálkozás (túlzott evés, gyors evés, visszaélés gazdag, zsíros, fűszeres ételek, koffeint tartalmazó termékek), túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a stressz, a mozgásszegény életmód, az elhízás, a székrekedés, rajta a szoros ruházatot. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a gyengülő az alsó nyelőcső-záróizom tónusát és ezáltal a megjelenése kóros gastrooesophagealis reflux.

A fő betegség a felső gyomor-bél traktus, kíséretében savas reflux szindróma közé tartoznak gyomor-nyelőcső reflux betegség, Barrett-nyelőcső, adenokarcinóma a nyelőcső, a hiatus hernia, gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély, funkcionális diszpepszia, duodenitis. Továbbá, gyomorégés előfordulhat szisztémás betegségek (endokrin, kötőszövet), krónikus vesebetegség, a máj és a terhesség.

Bár gyomorégés önmagában nem ez a szindróma, amely veszélyezteti az egészségét vagy életét az ember, de ez jelentősen rontja az életminőséget, ami megnehezíti, hogy teljesíti a szokásos helyzet a nappali és az alvás - éjjel. Ezért a jelenléte egy betegben gyomorégés igényel aktív beadunk hatásos terápia. A fő célja ennek a terápia - csökkentése „agresszivitás” refluxátum, azaz a tartalmát, hogy a a gyomorból a nyelőcsőbe.

Csökkentésére vagy megszüntetésére gyomorégés, különösen akkor, ha az új, lehetséges korrigálásával teljesítmény (elkerülve a túlzott evés, korlátozza akut zsíros ételek), fogyás (elhízás), életmódbeli változások (a dohányzás abbahagyása, és gyakori vétele alkohol, szűk ruha viselése és stb.) Ha gyomorégés megmarad, ki kell egészíteni az ajánlásokat a vényköteles gyógyszereket. Ebből a célból, a különböző csoportok gyógyszerek: savkötők, hisztamin H2-receptor blokkolók, protonpumpa-inhibitorok.

A legelső olyan gyógyszert is használnak, hogy megszüntesse a gyomorégés, savkötők voltak. Széles körben ismert, a „népszerű” kezelési módszer izhogi a fogadás szódabikarbóna, amelyet még a XIX. Jelenleg számos savkötők. Ők vannak osztva a szívó és a nem felszívódó.

Ahhoz, hogy a szívó savkötők például a nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-oxid, bázikus magnézium-karbonát, bázikus kalcium-karbonát, a keverék Bourget (nátrium-szulfát, nátrium-hidrogén-karbonát), Rennie (kalcium- és magnézium-karbonátok). A hatásmechanizmus kapcsolódik a kémiai semlegesítése gyomorsav. Hatás - a megszüntetése vagy gyengítése gyomorégés után felvételi percek alatt. Azonban, készítmények ennek a csoportnak van számos hátránya: rövid hatás (. 30 perc), a szén-dioxid képződését (okoz puffadást és böfög), a jelenség a „ugrál”, a változás a vér sav-bázis egyensúly és gyakori, hosszabb használat (akár alkalózis) nátrium és a víz visszatartás (a megjelenése ödéma, megnövekedett vérnyomás).

A nem felszívódó savlekötők al-osztva: 1) alumínium-sók foszforsav, 2) egy alumínium-magnézium, és a 3) alumínium-magnézium hozzáadásával alginát, és 4) egy bizmut sót. A nem felszívódó savkötők számos előnye van a szívás. Az utóbbiak közé tartozik: csökkenti a proteolitikus aktivitása a gyomornedv (semlegesítés és adszorpciós sósav és pepszin); hiányában megnövekedett gáztermelés, a jelenség a „rebound” és a változás a sav-bázis egyensúly a vér; javítása a mikrokeringést a nyálkahártya a gyomor, a regenerálás javítására gyomornyálkahártya - citoprotektív hatás (stimulálása helyi prosztaglandin termelés, glikoproteinek és bikarbonátok), a képesség, hogy adszorbeálja a mikroorganizmusok, pbw és H. pylori. A hatásmechanizmusa nem felszívódó antacidumok van társítva a kötési és abszorpciós refluxátum.

H2 hisztamin-receptor-blokkolók (ranitidin, famotidin) is használják, hogy megszüntesse a gyomorégés. Ezek hatékonyan csökkentik a termelés a sósav és a pepszin, hogy ösztönözze a vér áramlását a gyomor nyálkahártya, fokozzák a prosztaglandinok szintézisét fokozza köpettermelôdés ható receptor-szinten. Ez a csoport a gyógyszerek 1970 óta. A hatásmechanizmusa e csoportba tartozó gyógyszerek, hogy csökkentse a váladék a sósav és a pepszin gátlása következtében fellépő hisztamin receptorok. A gyógyszerek kezdődik átlagosan 1-2 óra után, és tart a 6 és 12 óra.

Kerekítés a készítmények, amelyek a gyomorégés kezelésére alkalmazott, protonpumpa-inhibitorok, amelyek erősen és maximalizálja a hosszú távú (egy napon belül), hogy blokkolja a termelés sósav és a pepszin, eljárva a molekuláris szinten.

Milyen gyógyszereket jelenleg a legmegfelelőbbnek, hogy megszüntesse a gyomorégés ambuláns gyakorlatban? A mi szempontból a fő szempontok kell: gyors cselekvést, időtartamát, a biztonság, nem súlyos mellékhatások, a könnyű használat, a megfizethetőség és a rendelkezésre álló széles hálózat gyógyszertárakban.

Ezek a tulajdonságok, a legvalószínűbb válasz savlekötők és H2-blokkolók hisztamin receptorok is magyarázható a következő érveket. Annak ellenére, hogy a protonpumpa inhibitorok hatékonyan és leghosszabb gátolják a gyomorsav szekréciót, nem mindig megfelelő a gyomorégés erőteljes elnyomását sósavat (kivéve a betegek betegségek a nyelőcső - gastrooesophagealis reflux betegség, Barrett-nyelőcső, hiatus hernia). Antacidák fellépni halkan. Továbbá nem felszívódó savkötők bizonyultak sejtvédő hatását. Az elmúlt években, az új adatok, kibővített ábrázolása hatásmechanizmusa savlekötők és indikációk azok használatát, hanem azért, mert a kereslet megjelenése savlekötő gyógyszerek világszerte növekszik.

Különös figyelmet érdemel kombinálásával kombinálásával savközömbösítő és gátló hatását kalcium-karbonát, magnézium-hidroxid és a H2-blokkoló famotidin hisztamin receptorokhoz. A kalcium-karbonát sósavval reagáltatjuk, így a szén-dioxid és a kalcium-klorid, de a jelenléte a készítményben a H2 hisztamin-receptor blokkoló megakadályozza sav-szindróma „rebound” jellemzője ennek a csoportnak a savkötők. Due magnézium-hidroxidot sósavval semlegesítjük, így a magnézium-klorid-oldatban, anélkül hogy a szén-dioxid-kibocsátás. Ez a komponens fokozza köpettermelôdés növeli az ellenállást a gyomor nyálkahártya károsító hatása sósavat. Famotidin eltérő szelektivitást (szelektivitás) és nagy aktivitású (10-szer hatásosabb, ranitidin), a hatékonyság (40 mg / nap biztosítja képződésének gátlását sósav naponta 85-90%), a hatás időtartama akár 12 órán keresztül hiányában a klinikailag jelentős kölcsönhatás szintű rendszer a citokróm P-450 és a hatása az alkohol-dehidrogenáz-aktivitás a májban. Famotidin is nagymértékben hidrofil (nem hatolnak át a szövetet, és nem zavarja a H2 receptorok más szervekben).

Fontos, hogy elérjék a megfelelő hatást az a vágy, a beteg számára az előírt kezelést. Ezért különös megjegyzés, hogy a kombináció a kalcium-karbonát, magnézium-hidroxid és a H2 hisztamin-receptor blokkoló növeli Compliance betegek miatt kellemes íze és egyensúlyt farmakológiai hatás és az ár.

Így annak ellenére, az új anti-szekréciós gyógyszerek használata savkötők nem elvesztette relevanciáját - még mindig fontos helyet foglalnak el a kezelést a gyomorégés. A gyors növekedés gátló szerek a lehetőséget, hogy hozzon létre egy illúzió „a végén” a korszak savkötők. Az új formáinak megjelenése savkötők mutatja, hogy ez a gyógyszercsoport jelenleg tapasztalható „második születés”. Ezek a gyógyszerek is tekinthető első vonalbeli szerek tüneteinek enyhítésére gyomorégést abulatorno-beteg állapotát és elfoglalja helyét az Arsenal gyógyszerek gyakran felírt háziorvosok.