Epidurális vérzés tünetei, kezelésére, megelőzésére, okoz betegségek
Mi epidurális vérzés -
Az epidurális vérzés (syn. Extradurális vérömleny, haematoma intracranialis nadobolochechnaya) képviseli a felhalmozódása a vér között a dura és a koponya csont.
Epiduralis haematoma kimutatható 1% -ánál kórházba traumás agysérülés (ami kétszer kevesebb, mint a frekvencia akut szubdurális hematóma). Men dolgozzon 4-szer gyakrabban, mint a nők. Leggyakrabban alakul fiatal férfiak, ritkán fordul elő, mielőtt a 2 éves kor és 60 év után.
Körülbelül 5% -a epidurális haematoma történik a hátsó scala (gyakrabban év alatti betegek 20 éves). Több, mint 80% -ánál van egy törés a nyakszirtcsontba. A klinikai megnyilvánulások haematoma okozta kompressziós a fossa posterior struktúrák fejlődését hydrocephalus szinten IV kamrába. Sebészeti kezelés javallt a tünetekkel járó esetekben. Összhalálozás mintegy 26%.
Mi okozza / okozza epidurális vérzés
Szerint a „klasszikus” ábrázolása előfordulása epidurális hematóma törés miatt a temporális csont károsodását a középső agyburki artéria helyén történő áthaladás a csontban hornyába pteriona. A kapott vérzés vezet leválása a dura mater a csont alkotnak egy haematoma. Egy alternatív nézet - leválása a dura mater történik elsődleges és másodlagos vérzés jelentkezik.
Patogenezise (mi folyik itt?) Során epidurális vérzés
vérzés forrása az epidurális tér ágak a középső agyhártya artéria, egy nagy véna és vénás sinus. Gyakran epidurális vérzés kombinálva cephalohematoma, különösen a lineáris koponya törések.
A tünetek a epidurális vérzés
Klasszikus változatban az áramlási epidurális vérömlenyek (egy világos „könnyű gap”) volt megfigyelhető a kevesebb, mint 25% -ánál, az jellemzi, hogy világos fázis klinikai megnyilvánulásai: rövid eszméletvesztés helyébe „könnyű rés” akár több órán keresztül, ami után a depresszió a tudat, fejlődő ellenoldali hemiparesis és az azonos oldali mydriasis. Ennek hiányában a sebészi kezelés helyzetet halad egymás előrenyomuló decerebration, atóniás kóma és a beteg halálát. További tünetek, amelyek előfordulnak akiknél epidurális haematoma nem specifikusak, és tükrözik megnövekedett koponyán belüli nyomás (magas vérnyomás, görcsök, fejfájás, hányás). Meg kell jegyezni, hogy egyes betegek haematoma lehet azonos oldali hemiparézis.
Diagnózis epidurális vérzés
CT felfedi lentikuláris giperplotnostnoe térfogati képződés mellett a csontok a koponyaboltozat. Az érzékenység a RT - 100%, specificitása - 84% (a fennmaradó 16% epidurális hematóma hasonló lehet a szubdurális). Törés a halántékcsont szóló kraniogramme felfedi csak 60% -ánál.
Epidurális vérzés kezelése
A legtöbb esetben a jelenléte epidurális vérömleny - jelzést sürgős műtét.
Előrejelzés. Amikor kellő időben történő diagnózis és kezelés (a „könnyű rés”) 5-10% -os mortalitás. Ha epidurális hematóma történik anélkül, hogy a „fényes időszak” halálozási arány emelkedik 20-25%. Körülbelül 20% -ánál a haematoma is meghatározza, a kísérő subduralis haematoma, ilyen esetekben lényegesen rosszabb prognózisú, mortalitás elérheti a 90% -a (a megkésett műtéti beavatkozás).