Dentológiai és etikai kérdései ortopédiai és sebészeti gyermekek kezelésére

Dentológiai és etikai kérdései ortopédiai és sebészeti kezelése gyerekek bénulás

Probléma kérdések sebészi kezelése gyerekek bénulás. 1328 vizsgálták az orvosi feljegyzések a gyermekek, akik végre 3666 műveleteket. Kijelölt dentológiai morális és etikai problémát mind a gyermekek és a szülők és az egészségügyi személyzet. Azt találtuk, hogy a 50% -ában a beteg gyermekek és szüleik megállapodtak abban, hogy a művelet, 38,4% - ért egyet, de aggódnak a kimenetele kezelés, 11,1% - önállóan nem vállalta, hogy a művelet, és 0,5% -uk szakszerűtlen tanácsadás .

Rozglyanuto Problémás teljesítmény hіrurgіchnogo lіkuvannya gyengélkedő dіtey іz Óvoda agyi paralіchem. Vivcheno medichnі dokumentum 1328 dіtey Yakimov vikonano 3666 operatsіy. A csillaggal jelölt mezők deontologіchna az erkölcsi kérdése legfelső oldalán jak i dіtey їh batkіv úgyhogy medichnogo személyzetet. Vstanovleno scho 50% vipadkіv hvorі dіti hogy їh Batko zgodnі a operatsіyu, 38,4% - zgodnі, ALE sturbovanі lіkuvannya eredmény, 11,1% - nincs mozhut samostіyno pogoditisya a operatsіyu és 0,5% іz őket koristuyutsya neprofesіynimi Gladden .

Mi úgy problematikus aspektusa sebészi kezelése gyerekek bénulás. Megvizsgáltuk kórtörténetét 1328 gyerek átesett 3666 műveleteket. Láttuk az ontológiai, morális és etikai kérdés mind a gyermekek és szüleik és az egészségügyi személyzet. Azt találtuk, hogy a 50% -ában a beteg gyermekek és szüleik elfogadja a művelet, 38,4% - ért egyet, de aggódnak az eredmény a kezelés, 11,1% - nem ért egyet a műveletet a saját, és 0,5% őket használni, nem szakmai tanácsot.

bénulás, sebészeti kezelés, gyermekek, szülők.

Óvoda agyi paralіch, hіrurgіchne lіkuvannya, dіti, Batko.

bénulás, sebészeti kezelés, gyermekek, szülők.

A sürgős a probléma

Együtt mozgási rendellenességek képezi jelentős kihívást rendellenességek a kognitív funkciók (80-85%), és a tüneti epilepszia (20%). A 50-78% a gyermekek bénulás okai A fogyatékosság összehúzódások és alakváltozás a felső és alsó végtagok. Ezek az eltérések akadályozhatják a helyes kialakulását betegek bénulás gyermekek testtartás és mozgás motor, önsegítő készségek és a képzés az iskolában eligazodást a mindennapi életben, a szakma és a társadalomba való beilleszkedés. Különösen ez befolyásolja a gyermekek ép vagy mérsékelten károsodott értelem [1, 7].

Célkitűzés: tájékoztatja gyermekorvosok, ortopéd és a neurológusok, gyermekorvosok és gyógytornászok, orvosok funkcionális diagnosztika és neurofiziológiai, rehabilitators és kinezoterapevtov, pszichoterapeuta és pszichológus az eljárással és a design alapelvei egyes programok ortopédiai és sebészeti és egészségügyi helyreállító műtét utáni kezelésére és rehabilitációjára gyerekek bénulás .

Anyagok és módszerek

Görcsös diplegia volt, 942 (71,0%) beteg gyermekek spasztikus hemiplégiás - a 332 fő. (25,0%), spasztikus diplegia a hiperkinetikus szindróma - a 48 fő. (3,6%), és a maradék 6 hiperkinetikus gyermek megfigyelt formájában ICP (0,4%). Életkor az üzemeltetett gyermekek volt 4-16 év.

Minden 1328 működtetett gyermek természetét kontraktúráját elváltozások és ízületi lazaságot jellemző bénulás: flexiós-vezető és a belső forgó kontraktúrát a váll és a csípő ízületek, hajlítása - könyök és térd ízületi flexiós - kéz és az ujjak, pronatio - alkar, hajlítása, és hajlítása -privodyaschie - hüvelykujj, equinus - bokája. Ezen kívül jelentős görcsös zavar és subluxation a metacarpophalangealis közös a hüvelykujj és a csípő ízületek, magas rangú, a térdkalács, ló-valgus, ló-ploskovalgusnye és a lovak varus deformitás a láb, lábujjak kifelé eltérés a nagy láb.

Az Arsenal a végrehajtott tranzakciók használjuk: mio és tenotomy; megnyúlása és dezinsertsii izmok és inak; transzplantáció és az izom átültetés; Arthrodézis és lavsanodezy; kapsulorafii és lavsanorafii; korrekciós osteotomiával detorsionnye és csontok; záró osteoclasis osteotransformatsy csontok és kompressziós-figyelemelterelés csuklós járművek; stabilizáló osteotómia és hosszabbítás csontok; szelektív neurotomy és nevrektomii; műtét segítségével antigén bioimplantátumon Tutoplast® német cég Tutogen HmbH (inak, fascia lata, szivacsos csont blokkok, csontdarabok, szivacsos csont fragmentumok), a termék a porózus TiNi.

Eredmények és értékelésük

A tanulmány az orvosi feljegyzések a fogyatékkal élő gyermekek 1328 különös figyelmet fordítani: általános történelem; korábbi konzervatív, és ortopédiai műtétek; mutatók meghatározásának hozzá; nyilvántartási preoperatív epicrisis; benyújtott sebészeti Tanács és a döntését; hozzájárulásával a beteg gyermek és szülei, hogy a javasolt ügylet; protokoll működését; betartása ajánlott posztoperatív ortopédiai kezelés és rehabilitáció a közösségben való kikerülés után az idősek otthonában.

Sebészi kezelése beteg gyermekek bénulás 85-90% -ban esetben megkönnyítette a független mozgást a hozzájuk vagy útján segédeszközök, és ortopédiai termékek (mankó, kanadai pálca, túrázók, rudak, ortopéd eszközöket és ortopédiai cipő) ellenőrizzék a kerekesszék [1, 11].

Műtéti beavatkozások helyreállítását célzó funkciója a szegmens, deformitás korrekciója és stabilizálása ízületek neurológiai betegek, különösen a gyermekek bénulás társított fokozott kockázatával szövődmények és kedvezőtlen eredményeket. Így a 149 (11,2%) működtettünk gyermek posztoperatív seb suppuration, előfordulása epilepsziás rohamok és súlyosbodása a magas vérnyomás-CSF-szindróma, klónusos fájdalmas izom-összehúzódások és rohamok, az intraoperatív vérzés következtében kárt az artériák és vénák közepes kaliberű.

A kívánt eredmény több okból is független az operációs sebész, nem mindig érhető el. A legtöbb esetben ez volt az oka, hogy nem egészen megfelelő meghatározásának a javallatok, ortopédiai sebészet, elismerte a technikai és taktikai hibákat a teljesítménye sebészeti eljárások be nem tartása elveinek fokozatos és összetettsége vállalt kezelés hiánya preoperatív profilaktikus orvosi készítmény a beteg gyermekek veszélyben. Ritka esetekben, nem volt a kollektív vita indikáció sebészeti kezelés [2, 3].

Elkötelezett a fenti eltérés ortopéd sebész a kanonikus helyzet megjelenéséhez vezet az üzemeltetett gyermekek kontraktúra kiújulás és a kialakulását fordított deformáció. Ritka esetekben, elvesztették a rendelkezésre álló kezelési funkcionális motoros készségek és az önálló működtetésű leromlott általános állapota a gyermek.

Ismeri a hallgató pórusok parancsolat a hippokratészi „ne árts”, és látszólag elvont filozófiai és vallási fogalmak az előny és kár a jó és a rossz ebben az esetben szerzett elég anyagi és szellemi megtestesülése, ha a végeredmény az ortopédiai és sebészeti kezelés az egyéni páciens gyermek bénulás nem indokolja a reményben hozzárendelve.

Ezen okok miatt az elutasítás a szülők és beteg gyermekek bénulás a tervezett műtéti beavatkozás, mint általában, volt indokolatlan félelem hatása műtét és altatás, műtéttel testi és lelki fájdalom, nem hajlandó a már korábban bevezetett a családi életmód és a szerint a szülők, a kötelező romlása általános állapota a beteg gyermek.

A probléma az ortopédiai és sebészeti kezelése gyerekek bénulás az elmúlt 10-15 évben, az orvosi szakma és sok orvos vesz részt a gyermekek kezelésére bénulás, érzékelhető szkepticizmussal mind Ukrajnában és a FÁK országokban. Sok szakosodott egészségügyi intézmények számára a gyermekek kezelésére szerves elváltozások az idegrendszer és a gyermekek speciális szanatóriumok kezelőorvosok általában végezni kizárólag konzervatív kezelése ez a feltételes beteg gyermekek. Ezért kellő figyelmet ortopédiai kezelés (neuroorthopedic pont gipsz, speciális korrekciós termékek és ortopédiai eszközök, használata ortopéd cipők és sínek, ortopédiai megelőzés és megfelelési rendszer) nem adták meg.

Fejlődött az évek során, így a kezelési stratégia kialakulását eredményezte, és nő az összehúzódások és deformitások kezelésére beteg gyermekek, növelve azok súlyosságát, amelyek továbbra is jelentenek nagy nehézséget jelent az a műtéti korrekció a beteg gyermekek és szüleik, valamint az ortopéd sebész, egészségügyi személyzet sebészeti osztályokon, rehabilitációs szakemberek, oktatók és pszichológusok, fizikoterápiás.

Úgy alakult némileg más orvosi helyzet, amikor a fogyatékkal élő gyermekek és szüleik túl sok, és néha túlzott elvárásokkal sebészi kezelés. Ezekben az esetekben a szülők megpróbálták felgyorsítani a művelet, sietett orvos, és néha még ragaszkodott ahhoz, hogy a művelet korai volt, vagy egyértelműen ellenjavallt. Azáltal, hogy a műtét, a szülők egy beteg gyermek beteg gyermek és gyakran várta és remélte, hogy a „mágikus” hatása a műveletet. Esetei hiányában a várható pillanatnyi kiváló eredmény a pszichológiai csapást, megbénult a vágy, hogy a kezelés folytatása, fokozza az agresszív és negatív reakciókat, és néha provokált gondozás és a korai mentesítési rank-tórium.

Gyermek ortopéd sebész, aki tervezett és végrehajtott a beteg gyermek bénulás műtét nem mindig kritikusan értékelte a szakmai képességek, figyelembe véve az eredmények a modern ortopédiai tudomány, összhangban a szint elvárások és törekvések a beteg gyermek és szülei.

Nagyon sürgős és régóta probléma a szülők felelőssége, és az ehhez szorosan kapcsolódó környezetben az üzemeltetett beteg egy gyermek bénulás az eredmény sebészi kezelés vállalt. Multirodstvennaya az a pont egyenlő 10-20%. Az adatok a tanulmány megállapította, hogy a szülők és a közeli hozzátartozók működtetett gyermek kellően nyomon követte a háziorvos által felírt a betegek és az ajánlásokat a posztoperatív időszakban. Működtetett gyermekek gyakran nem volt hajlandó viselni az ortopéd cipők és ortopédiai.

Voltak azok a családok, amelyekben a szülők a gyermek bénulás működtetett viselkedett passzívan, parazita pozíciók helyett kitartó végrehajtásában való részvételének a fizikai, erkölcsi és lelki állapotát a fogyatékos gyermek, hogy tudott az őket megillető helyet a társadalomban [10, 11]. Ezért a gyermekeket, hogy otthon, ne használjon olyan tartozékokat, nem felelnek meg az ajánlott ortopédiai kezelést. Re-csökkentő kezelést rendszeresen végzett, mint egy osztály a gyermek terápia, fizikoterápia és masszázs a gyerekek klinikán a közösségben. Ezek jelentősen romlottak az eredmények egy vagy több műveletet, amelyek mindegyike egy nehéz fizikai és szellemi kihívás, hogy működtesse a gyermek és családja.

A vizsgálatok szerint kapott adathalmaz:

- Csak egy kis része a szülők a gyerekek bénulás (11,1% -. 148 fő) nem tud önálló döntést a javasolt ortopédiai sebészeti beavatkozás. Gyakran előfordul, hogy arra hajlik, hogy hibás a egészségügyi dolgozók betegségek előfordulása, és a szövődmények kialakulásának a fogyatékkal élő gyermekek. Szerint a jellemvonások a szülők el tudják nyilvánvaló vagy rejtett negatív megítélése a javasolt sebészeti kezelés, és a szülők ortopédiai. Úgy fejezte szívesen betartásának ellenőrzése ortopéd feltételeket és orvosi ajánlások az operált gyermekek. Ebben az esetben a push ortopédiai és sebészeti kezelés a fogyatékkal élő gyermekek nemcsak lehetetlen, hanem veszélyes is;

- Csak 6 gyermekek szülei bénulás (0,5%) tanácsára laikus tanácsosokat, mint az egészségügyi dolgozók, ismerősök, különösen azok a szülők, akiknek reményeket az eredmények a műtét nem volt indokolt.

1. meghatározása jelzések ortopédiai és sebészeti kezelése gyerekek bénulás nemcsak eredményei alapján a klinikai, hangszeres és grafikus felmérés, hanem a beteg hozzájárulását a gyermek és szülei a tervezett műtét, az állam a pszichés állapota a beteg gyermek és szülei. Döntés az ortopédiai és sebészeti kezelés összehúzódások és deformitások gyerekek bénulás együttesen vitatták meg a Tanács, illetve a sebészeti műtét előtti elemzés és egy komoly és felelősségteljes szempontja az orvosi gyakorlat kapcsán a beteg gyerekeknek és szüleiknek.

2. Az értékelés kutatási adatok és a tapasztalatok is arra utalnak, hogy ne próbálja meggyőzni a gyerekeket és szüleiket a sebészeti kezelés, akkor is, ha bebizonyosodik. Csak kitartó és türelmes magyarázó munkát betegek bénulás gyermekek és szüleik, a magyarázat kilátások, ortopédiai és sebészeti kezelési lehetőségek, a lehetséges jövőbeli nehézségek és komplikációk hozzájárul a tájékozott és tájékozott hozzájárulása a műveletet. Ez az előzetes munkát végzett az orvos, hogy segítsenek a beteg gyermek bénulás és szülei helyes döntéseket hozni, hogy aktív segítők és szövetségesei az orvosok - gyermek ortopéd sebész, neurológus, gyermekorvosok, terapeuták, rehabilitációs szakemberek, gyógytornászok, fizikoterápiás szakemberek.

A feltételek Evpatoria központi gyermekek klinikai szanatóriumban a Honvédelmi Minisztérium Ukrajna.