Coraxan - használati utasítást, indikációk, adagolás, analógok
Release formáját és összetételét
Adagolási forma - tabletta, film-bevonatú: narancssárga-rózsaszín színű, bevésettel az egyik oldalán - a cég logó, a másik - a bikonvex tabletta ovális alakú bemetszésekkel mindkét oldalán - az 5. ábra, a háromszög alakú füleket - száma 7,5 (14 db. buborékcsomagolásban egy karton csomagban 1, 2 vagy 4 buborékfólia).
Hatóanyag - ivabradin-hidroklorid:
- 1 ovális tabletta - 5,39 mg, ami megfelel 5 mg ivabradin;
- 1 háromszög alakú tabletta - 8,085 mg, ami megfelel 7,5 mg ivabradin.
Kiegészítő összetevők: magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, a maltodextrin.
A kompozíció a filmbevonat: hipromellóz, glicerin, sárga vas-oxid színezék (E172), makrogol 6000, titán-dioxid (E171), színezőanyagot vörös vas-oxid (E172), magnézium-sztearát.
Jelzések
Alkalmazás Coraxan megjelölt kezelésére, stabil angina pectoris betegek normális sinus ritmus:
- Ellenjavallata béta-blokkolók vagy intolerancia;
- Nem megfelelő ellenőrzése stabil angina optimális dózisú béta-blokkolók a kombinációban béta-blokkolókkal.
Továbbá, a beadott gyógyszer a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében a szívfrekvencia (HR) 70 vagy több percenkénti szívverések és a sinus ritmust, hogy csökkenhet a potenciális cardiovascularis szövődmények.
Ellenjavallatok
- Szinusz blokk;
- Bradycardia, a nyugalmi szívfrekvencia kevesebb, mint 60 szívverés percenként;
- Akut miokardiális infarktus;
- Instabil angina;
- Kardiogén sokk;
- Súlyos hipotenzió (szisztolés vérnyomás (BP) alacsonyabb, mint 90 mm higany (Hg) és diasztolés vérnyomás alatti 50 Hgmm);
- beteg sinus szindróma (SSS);
- Akut szívelégtelenség vagy instabil;
- Atrioventricularis blokk (AV-blokk) III fokozat;
- Konstans stimulálása szívritmus-szabályozó;
- Egyidejű vétele hatásos inhibitorai a citokróm P450 izoenzimek 3A4, mint például a nefazodon, antibiotikus makrolidok (telitromicin, klaritromicin, jozamicin, orális eritromicin), gombaellenes szerek csoport azolok (itrakonazol, ketokonazol), HIV-proteáz-inhibitorok (ritonavir, nelfinavir);
- Súlyos májelégtelenség (a Child-Pugh pontszám meghaladja a 9);
- A felszívódási zavar szindróma glükóz-galaktóz, laktóz intolerancia, laktáz deficiencia;
- Terhesség és szoptatás alatt;
- Életkor 18 év;
- Fokozott érzékenység a kábítószer.
A gyógyszer ellenjavallt fogamzóképes korú nők, akik nem használnak megbízható fogamzásgátlást.
A óvatosság ajánlott rendelni Coraxan betegek artériás alacsony vérnyomás, AV-blokád II mértékben, krónikus szívelégtelenség IV osztály (NYHA), mérsékelt formáját májelégtelenség, veseelégtelenség (a kreatinin-clearance (CC) kisebb, mint 15 ml / perc), a veleszületett nyúlás intervallum QT, friss stroke, retinitis pigmentosa.
Gondos orvosi felügyelet szükséges, hogy a gyógyszer kombinációban mérsékelt -inhibitorok és induktorok izozimek CYP3A4, gyógyszerek meghosszabbítják az intervallum QT, grapefruitlé, a kalcium-csatorna blokkolók lassú, hogy csökkenti a szívfrekvenciát (diltiazem, verapamil), nekaliysberegayuschimi diuretikumok.
Adagolás és alkalmazás
A tablettákat szájon át étkezés, 2-szer naponta (reggel és este).
A stabil angina kezdő napi adag 10 mg (1 tabletta 5 mg reggel és este). Alapján a klinikai indikációk, 3-4 hetes napi dózis emelhető 15 mg. Abban az esetben, a nyugalmi szívfrekvencia 50 alatti bpm vagy bradycardia előfordulását tünetek (szédülés, magas vérnyomás csökkentésére, fáradtság), a napi dózist csökkenteni kell, hogy 5 mg. Hiányában a terápiás hatás az adag csökkentésével a gyógyszer törölni kell.
A krónikus szívelégtelenség, az ajánlott kezdő napi dózis - 10 mg. 2 hét után a kérelmet, ha a nyugalmi szívfrekvencia stabil több mint 60 ütés per perc, a dózis növelhető, hogy 15 mg.
Javítás Coraxan napi dózis függ a stabilitást a szívfrekvencia a beteg nyugalmi:
- 50 ütés per perc, vagy kisebb, - 5 mg (közepette a bradycardia tünetek);
- Től 50 ig 60 bpm - 10 mg;
- Fent 60 ütés percenként - 15 mg.
Ha a szívfrekvencia 50 ütés percenként, és kisebb vagy bradycardia tünetek továbbra is fennállnak a betegnek mérlegelnie kell, hogy megszűnt a kábítószer.
A betegek 75 éves és idősebb ajánlott kezdő napi adag 5 mg, lehetőség van, hogy tovább növelje.
Beszűkült veseműködésű (kreatinin-clearance nagyobb, mint 15 ml / perc) kezdő napi dózis ajánlott kell adagolni mennyiségben 10 mg esetében a terápiás hatása annak növekedését legfeljebb 15 mg-után 3-4 héttel a kezelés.
Enyhe májkárosodásban (7 pont a skálán Child-Pugh) korrekciós szokásos ajánlott adagolás szükséges.
Amikor expresszált humán vese és mérsékelt májelégtelenségben ajánlott hatóanyag óvatosan alkalmazható.
mellékhatások
Alkalmazás Coraxan mellékhatásokat okozhatnak:
- A szív- és érrendszer: gyakran - bradycardia; ritkán - supraventricularis ritmuszavarok, palpitáció; Nagyon ritkán - SSS, pitvarfibrilláció, AV-blokk és III fokú; gyakorisága nem ismert - jelentős csökkenése, a vérnyomás (társítható bradycardia);
- A érzékek: nagyon gyakran - megváltoztatja photoreception (photopsia); Gyakran - homályos látás; ritka - szédülés; A frekvencia ismeretlen - homályos látás, kettős látás;
- Az emésztőrendszer: ritkán - hányinger, hasmenés, vagy székrekedés;
- A légzőrendszer: ritkán - légszomj;
- A idegrendszer: gyakran - fejfájás (különösen az első 4 hetes kezelés), szédülés; gyakorisága nem ismert - syncope;
- Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkábban - izomgörcsök;
- A bőr és a bőr alatti zsír: a gyakoriság nem ismert - viszketés, bőrkiütés, bőrpír, csalánkiütés, angioödéma,
- A laboratóriumi és műszeres paraméterek: ritkán - eosinophilia, hiperurikémia, meghosszabbítják a QT intervallumot az elektrokardiogramon (EKG), megnövekedett kreatinin-koncentráció a vérben;
- Általános tünetek: a gyakoriság nem ismert - fáradtság, gyengeség, rossz közérzet.
A leggyakrabban kívánt hatások a ivabradint dózisfüggő és a kapcsolódó klinikai hatásmechanizmusa a hatóanyag.
Vigyázat
Coraxan nincs klinikai hatás a kezelésére vagy megelőzésére aritmia ellen szupraventrikuláris vagy kamrai tachycardia hatását esik.
Nem ajánlott a kinevezését ivabradint pitvarfibrilláció (pitvarremegés) és az egyéb típusú aritmia okozta megsértése szinuszcsomóból funkciót.
A kialakulásának kockázata pitvarfibrilláció hajlamosabbak krónikus szívelégtelenségben a gyógyszer szedését, és a beteg más betegségek - különösen egyidejű használatát amiodaron vagy antiaritmiás gyógyszerek I. osztályú A kábítószer olyan betegeknél, akiknél intraventrikulas (blokád a bal vagy a jobb Tawara), krónikus szívelégtelenség és kamrai dyssynchrony kell szoros orvosi felügyelet mellett.
Bradycardia nyugalmi pulzusszám kevesebb, mint 60 szívverés percenként, szívelégtelenség, instabil közvetlenül az agyvérzést követően megbízást ellenjavallt.
Ha a jogsértés a vizuális funkciók szükséges forduljon orvoshoz.
Kívánt cél drog örökletes QT-szindrómában hosszúkás rés kezelést kell végezni szigorú felügyelete alatt az EKG.
Azoknál a betegeknél, pitvarfibrilláció nem erősítette meg a kockázata bradycardia, amikor gyógyszeres cardioversio a sinus ritmus. 24 órával a tervezett villamos kardioverzióval hagyja abba Coraxan.
Változás az antihypertensiv terápia a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek fogadására Coraxan alatt kerülne sor a vérnyomásmonitorozás.
A gyógyszer nincs hatással a beteg azon képességét, hogy a járművezetés és mechanizmusok azonban figyelembe kell venni a lehetséges megsértését ideiglenes változtatására photoreception és óvatosság közben hirtelen változások fényintenzitás, különösen éjszaka.
gyógyszerkölcsönhatások
Nem ajánlott kombinációban induktorok és inhibitorok CYP3A4 izoenzim, mivel ezek csökkenését okozzák és növekedés (rendre) az ivabradin koncentráció szintje a vérplazmában.
Coraxan kontraindikált kombinálva hatásos inhibitorai a CYP3A4 izoenzim, mivel ezek a szerek megnövekedett átlagos plazmakoncentrációja ivabradin plazma 7-8 alkalommal.
Flukonazol egyidejű alkalmazása és egyéb mérsékelt CYP3A4 inhibitorok izoenzimet nyugalmi szívfrekvencia esetén nagyobb, mint 60 ütés percenként. Kezdő ajánlott dózis mennyisége 5 mg naponta, a kezelést meg kell kísérnie szívritmus vezérlést.
További hosszabbító QT intervallumot, okozza kombinációja ivabradin dizopiramid, kinidin, bepridilom, ibutilid, szotalol, amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek; zipraszidon, pimozid, szertindol, ciszaprid, halofantrin, pentamidin, meflokvin, eritromicin (intravénásán beadva). A kezelés ebben a kombinációban kell végezni az alapos és rendszeres felügyeletére az EKG.
Fokozott kockázata ritmuszavarok hozzájárulhat hypokalemia, ezért óvatosan kell felírni ugyanakkor figyelembe nekaliysberegayuschih vízhajtók (hurok és tiazid típusú vízhajtók).
A kombinált használata rifampicin, barbiturátok, fenitoin, gyógynövény, beleértve orbáncfű vagy más CYP3A4-induktorok izoenzim csökkenthetik a koncentrációt és a hatás az ivabradin.
Nincs klinikailag jelentős hatása a farmakokinetikai és farmakodinamikai a hatóanyag kombináció és a warfarin, digoxin, protonpumpa-inhibitorok (lansoprazole, omeprazole) inhibitorok, a HMG-CoA reduktáz inhibitor (szimvasztatin) PDE5 inhibitorok (szildenafil), blokkolók a lassú kalciumcsatornák származékok dihidropiridin (lacidipin amlodipin).
Coraxan nincs hatással az amlodipin farmakokinetikáját, warfarin, digoxin, a szimvasztatin, a lacidipin és farmakodinamikáját a warfarin, digoxin, acetil-szalicilsav.
A grapefruit lé növeli a koncentrációt az ivabradin plazma 2-szer, így a kezelés időtartama ajánlatos kerülni annak használatát.
Mutatja a használata a hatóanyag kombinációban egy angiotenzin II receptor, ACE-gátlók, béta-blokkolók, aldoszteron-antagonisták, diuretikumok, nitrátok elhúzódó és rövid cselekvés, fibrát, HMG-CoA reduktáz inhibitorok, protonpumpa-inhibitorok, hipoglikémiás szerek orális beadásra, trombocitaromboló hatóanyagok .
Coraxan analógok Bravadin, Vivaroksan, Természettudomány, ivabradin.
Feltételek tárolás
Szobahőmérsékleten tárolandó. Tartsa távol a gyerekektől.
Élettartam - 3 év.
Tudtad, hogy:
A vesék képesek megtisztítani 02:59 liter vért.
Az emberek, akik használják rendszeresen enni reggelire sokkal kisebb valószínűséggel szenvednek az elhízás.
Négy lebenykéit sötét csokoládé mintegy kétszáz kalória. Tehát, ha nem akarjuk, hogy jobb, a legjobb, hogy nem eszik többet, mint két szelet egy nap.
A készítmény „Terpinkod” Köhögés egyik legjobb eladók, nem azért, mert a gyógyszer tulajdonságait.
Még ha az ember szíve nem vert, ő még mindig él hosszú ideig, amely megmutatta a norvég halász Ian Revsdal. A „motor” megállt 04:00 után egy halász elvesztette az utat, és elaludt a hóban.
Legmagasabb testhőmérséklet volt rögzítve, Willie Jones (US), amelyet bevezettek a kórházba, amelynek hőmérséklete 46,5 ° C-on
Emberi vér „fut” a hajók nagy nyomás alatt, és sérti az azok integritását képes lőni a parttól 10 méterre.
A tudósok az Oxfordi Egyetemen végzett számos tanulmány, amelynek során arra a következtetésre jutott, hogy a vegetarianizmus károsak lehetnek az emberi agy, mert csökkenéséhez vezet a tömegét. Ezért a tudósok javasoljuk, hogy ne zárja ki teljesen a diéta a hús és hal.
A gyógyszeres allergia csak az Egyesült Államokban töltött több mint $ 500 millió évente. Még mindig hiszek abban, amit módon véglegesen legyőzni az allergia megtalálható lesz?
Minden ember nem csak egyedi ujjlenyomatok, hanem a nyelvet.
emberi agy körülbelül 2 tömeg% a teljes testtömeg, mégis fogyaszt körülbelül 20% oxigént mielőtt a véráramba jutna. Ez a tény teszi az emberi agy nagyon érzékeny a kárt okozta oxigénhiány.
A munka, amit egy ember nem szereti, sokkal rosszabb, mint a psziché nincs munka egyáltalán.
emberi gyomor megbirkózik tárgyak és orvosi beavatkozás nélkül. Köztudott, hogy a gyomornedv is feloldja egy érmét.
A várható élettartam kevesebb, mint a balkezesek, mint a jobbkezesek.
Mit válasszak: vakcinázási vagy antivirális szer?