Szédülés tranziens ischaemiás attack (TIA) klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés
Szédülés tranziens ischaemiás attack (TIA): klinikai jellemzők, a diagnózis, a kezelés
Jellegzetessége TIA vertebrobasilaris medencében.
1. története TIA vertebrobasilaris medencében:
- Spontán akut rohamok vertigo előforduló néhány perces, gyakran kísérik más tünetek keringési zavarok vertebrobasilaris medence (megsérti az érzékenység az arc, kettős látás).
- Megfigyelt főként idős betegek cerebrovaszkuláris betegség kockázati tényezők
2. A klinikai megnyilvánulások TIA vertebrobasilaris medence megelőző tünetei érelmeszesedés és keringési zavarok az agyban vagy a belső fül (zaj fölött a nyaki verőér, hemiparesis vagy halláscsökkenés)
3. A patogenezise TIA az vertebrobasilaris medencében: átmeneti hypoperfusio labirintus, de legalább - a vestibularis magok vagy kisagy
4. A kutatás TIA vertebrobasilaris medence hallásvizsgálat és kalória vizsgálat megerősíteni a pusztítás a labirintusban; kutatási hajók: a nyak ultrahang, mágneses rezonancia angiográfiát; angiográfia agyi hajók kiválasztott betegek
5. TIA kezelés vertebrobasilaris medencében: a megszüntetése a kockázati tényezők; viszketés elleni szerek; néha véralvadásgátlók
Szédülés kapcsolódó TIA az vertebrobasilaris medencében. kell gyanakodni betegek 55 évesnél idősebb hajlamosító tényezők cerebrovaszkuláris betegség, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy giperlipi-DeMille. Szívbetegség nem tekinthető a közös kockázati tényezők ebben az esetben, mivel az újra embólia ellátó erek a labirintus vagy nucleus vestibularis, nagyon valószínűtlen.
Tranziens ischaemiás attack (TIA) megjelenhetnek izolált vertigo vagy kombinációban más jelei keringési rendellenességek vertebrobazilyar-prefektúra medence. A betegek többsége az izolált vertigo, mint a megnyilvánulása TIA során más epizódok vannak más tünetek distsirkulyatsii vertebrobasilaris rendszer.
Így, ha a beteg hosszú ideig (több mint 6 hónap) klinikai kipufogórendszer visszatérő szédülés, diagnózis TIA vertebrobasilaris medence nagyon valószínűtlen. Vertigo amikor TIA az vertebrobasilaris medencében fordul elő akut, általában minden látható ok nélkül. Maximális időtartam TIA önkényesen csak 24 óra, de a legtöbb esetben a tünetek továbbra is fennáll néhány perctől 1-2 óráig. Forgatások vagy egyéb mozgalmak a nyaki gerinc ritkán váltanak ki ischaemiás szédülés.
A legtöbb esetben, a szédülés. mozgásából eredő, a nyak, sőt, mivel a mozgás a fej és tükrözi vesztibuláris zavarok, mint a hiányzó kártérítés vagy DPPG egyoldalú vesztibuláris hiba.
Klinikai vizsgálat felfedi jelei érelmeszesedés, mint a csökkentett hullámosság vagy zaj, nagy artériák. Lehetséges tünetek korábbi szélütés, mint például a kognitív károsodás, aszimmetria reflexek Babinski reflex, látótér, szemmozgató rendellenességek vagy egyoldalú hallásvesztés.
TIA a vertebrobasilaris medencében lehet kombinálni más vaszkuláris rendellenességek okozó szédülést vagy egyensúlytalanság, mint például az átadott szár szélütés vagy elvesztése kis hajók az agy.
További vizsgálatok a szédülés miatt tranziens ischaemiás roham
Annak igazolására, lézió rezisztens labirintusban, vagy néha központi útvonalakat használó audiometria és vestibularis mintában. Ultrahangos technikák azonosíthatja sztenózis vagy okklúzió nagy extra- és intracranialis erek, mágneses rezonancia angiográfiát, és lehetővé teszi láthatóvá vaszkuláris patológiás közepes kaliberű. A jelzés angiográfia - gyanúja artéria köteg nem jól láthatóvá mágneses rezonancia angiográfiát.
Transzözofageális echokardiográfia azonosítását teszi lehetővé az érelmeszesedéses plakkok és atherothrombosis aortaívben - gyakori oka embólia vertebrobasilaris medencében.
A patogenezisében vertigo egy tranziens ischaemiás roham
Vérellátása a perifériás és központi része a vesztibuláris rendszer végezzük a vertebrobasilaris medencében. Arteria cerebellaris posterior inferior eltér az artéria vertebralis és kellékek vért a caudalis oldalsó részének kisagy és a medulla oblongata, beleértve a kaudális része a vestibularis magok. Anterior inferior arteria cerebellaris eltér a fő verőér kellékek vért az átlagos elválasztjuk kisagy, az oldalsó szakaszok az agy a híd a rostralis része a vestibularis magok, vesztibuláris ideg és a labirintus.
Következésképpen szédülés TIA medence vertebrobasilaris ischaemia előfordulhat eredményeként a labirintus, és az agytörzsben. A fő ok tartják labirintusban ischaemia, azt állítva, hogy a helyzet a kis kaliberű artéria labirint vertigo gyakori kombináció egyoldali parézis félkörös csatorna és halláskárosodás cochleáris típusú.
A tranziens iszkémia vesztibuláris szerkezetek okozhat a különböző mechanizmusok: kis érelzáródás, artériás-artériás embólia, sztenózis nagy hajók egy további fejlődését atherothrombosis vagy anélkül, artériás köteg. Ezzel szemben, a szív-embólia általában befolyásolja a különböző vaszkuláris régiókban, így nem valószínű, recidiváló szédülés.
Tömörítés a csigolya artéria nyaki spondylosis vezethet hipoperfúzió a vertebrobasilaris medencében, amikor a túlzott elfordulását a fej, de a szindrómát (rotációs elzáródása az artéria vertebrális szindróma) figyelhető nagyon ritkán.
Differenciál diagnózis vertigo egy tranziens ischaemiás roham
Abban az esetben, idős betegek kockázati tényezői cerebrovaszkuláris betegség spontán rohamok szédülés, néhány percig tartó és kíséri jelei keringési zavarok vertebrobasilaris medence, a diagnózis egyértelmű. Tény, hogy az egyetlen alternatívája - agyalapi migrén is mutatnak, szár tünetek és néha kezdődik az idősek.
Ezért szükséges tisztázni jelenlétében története a migrén és migrén tünetei roham alatt a szédülés. Ha vertigo kombináljuk csak a tünetek a tárgyalás, hogy zárja ki más betegségek a labirintusból.
Amikor egy izolált spontán visszatérő vertigo több mint 6 hónapig diagnózisának átmeneti ischaemiás roham (TIA) nagyon valószínűtlen, a legtöbb ilyen esetben társított migrén.
szédülés kezelésére átmeneti ischaemiás roham (TIA)
És az orvos és a beteg felelősséget kell vállalnia a megszüntetése a kockázati tényezők agyi betegség. A stroke kockázatát évek betegeknél TIA a vertebrobasilaris medencében körülbelül 4%, akkor lehetséges, hogy csökkentse vételi antitrobotsitarnyh szerek, például aszpirin vagy klopidogrel-. Orális antikoagulánsok Ha atherosclerosissal kapcsolatos TIA jellemzően nem használt a vertebrobasilaris medencében, de lehet közben megjelenik a gyakori TIA háttér szignifikáns stenosis vagy vertebralis arteria basilaris (ebben az esetben egy nagy a kockázata a stroke agytörzsi, abban az esetben a kezelés hatékonyságának TIA eltűnnek).
Ez egyre gyakoribbá válik angioplasztika csigolya és agyalapi verőerek, de a hosszú távú hatékonysága még mindig nem értik.