Staphylococcus okozta betegség
Között a betegségek okozta Staphylococcus aureus, különleges helyet foglal elváltozások hatása által okozott méreganyagok - toxikus sokk szindróma „leforrázott bőr”, és ételmérgezés.
toxikus sokk szindróma (TSS). Kiindulási pont az a betegség kialakulását fajlagos S. aureus toxinok (TSST-1, legalább - enterotoxinok B és C). Leggyakrabban a betegség előfordul a háttérben menstruáció lányok és fiatal nők, akik tampont. TSS kialakulhat a háttérben a gennyes sebek, torokfájás, fekélyek és egyéb központok staphylococcus fertőzés. Klinikailag megnyilvánuló magas láz, hányás, hasmenés, kiütések vörhenyszerű hámlással kísért a tenyéren és a talpon 1-2 héten belül, valamint csökkenti a vérnyomást, a fejlesztési sokk és többszervi elégtelenség (vese- vagy májelégtelenségben, thrombocytopenia, károsodott mentális állapot) [11] .
Szindróma „leforrázott csecsemők” (hámló bőrgyulladás Ritter) figyelhető meg a csecsemők törzsekkel fertőzött S. aureus, termelő eksfoliatin. A betegség kezd gyorsan. Jellemző gócok képződését erythema a bőrön a kialakulása követ, (2-3 nap), a nagy buborékok (például termikus égés), és szabadon hagyja az erodált régiók sírás.
A sztafilokokkusz-szindróma „leforrázott bőr” egy súlyos fertőzés S. aureus által okozott, amelyet az jellemez, kialakulásának nagy hólyagok a bőrön és a közös hámlás. A fertőzés alakul ki idősebb gyermekek és felnőttek ritkábban. A legtöbb esetben a betegség kezdődik a hőmérséklet növekedése és a bőrkiütés vörheny. Aztán nagy buborékokat képezhet, és van egy közös hámlás. Más néven „mérgező bőr epidermolysis”, ennek a szindrómának (Lyell-szindróma) lehet más patogének által okozott, vagy társulhat a kábítószer-használat. Talán a nagy vérzéses sérülések a nyálkahártyák, a légző- és emésztőrendszer felső.
Ételmérgezés alakul ki fogyasztása fertőzött S. aureus tartalmazó élelmiszerek enterotoxin, és jellemzi a rövid inkubációs idő (2-6 óra), és a rövid időtartamú aktuális. Klinikailag nyilvánul hányás, hasi fájdalom és vizes hasmenés. Lehet, hogy a fejlesztés a kiszáradás.
A jelenleg definiált kóroki szerepe koaguláz-negatív staphylococcus a gyulladásos folyamatok gyerekek. A hatalmas száma által okozott betegségek CBS, van nozokomiális jellegét és újszülöttekben és a betegek csökkent rezisztencia [25]. CBS ma már elismert, mint a fő kórokozói nozokomiális fertőzések az intenzív újszülött klinika az Egyesült Államokban és Európában. [7] Kockázati tényezők a CBS fertőzések: a használata intravaszkuláris katéterek, koraszülöttség, elhúzódó kórházi [9, 17]. Állítsa S. epidermidis etiológiai szerepet a fejlesztés a lokalizált GD (pyoderma, kötőhártya-gyulladás, húgyúti fertőzés), és súlyos, generalizált folyamatok újszülött gyermekek 24,8-44,7% a [8]. A frekvencia-kiosztási S.epidermidis septicaemia csecsemők legfeljebb 27-38,1% koraszülött csecsemők - 62% [15]. Massive szennyeződés bél Staphylococcus epidermis okozhat a fejlesztési koraszülöttek nekrotizáló [10 [.
Laboratóriumi diagnózis staphylococcus fertőzések közé megalázottság a genny, köpet, nyálka az orr és a torok, liquor, ürülék és egyéb biológiai anyagok. A legnagyobb jelentősége a kiválasztási tenyészetek staphylococcusok a normális esetben steril biosubstrates (vér, CSF, vizelet, mellhártya-extrudátumot). Még egyszer kiosztási véréből S. aureus ritkán az eredmény esetleges szennyeződésének a minta. A gyors azonosítását Staphylococcus aureus (S. aureus) használt latex agglutinációs teszt segítségével kereskedelmi készletek latexrészecskék megrakott AT. A szerológiai vizsgálatok (TPHA, ELISA) a diagnózis alapvető fontosságú nincs staphylococcus fertőzések. Staphylococcusok izolátumoknak vizsgáljuk a antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. Az első lépés a érzékenységének meghatározására Staphylococcusok antibiotikumot kell vizsgálni érzékenység oxacillin, amely birtokában van a korong diffúziós. Staphylococcusok rezisztenciát mutató oxacillin kell tekinteni ellenálló minden B-laktám antibiotikumok, beleértve a cefalosporinok.
Diagnózis sztafilokokkusz mérgezés alapja elsősorban a klinikai adatok (a toxikus sokk - kizárólag rájuk). Laboratóriumi vizsgálatok támogató szerep hárul. A szerokonverzió elleni TSST-1 után a betegség vagy képződésének in vitro izolált toxin törzsből a beteg bizonyítottan diagnosztizált toxikus sokk, és azonosítja a Staphylococcus enterotoxin az élelmiszer termék - a diagnózis élelmiszer toxicitás.
A támasza a kezelés a staphylococcus fertőzések - folytassanak megfelelő antibiotikus terápiát. A superficialis bőrsérülések elegendő feldolgozási elváltozások topikális antiszeptikumok vagy antibiotikumok (fuzidinsav, mupirocin). Antibakteriális hatása mupirocin sérti a RNS és fehérjeszintézis bakteriális sejtekben. A mupirocin rendkívül aktív in vitro Staphylococcusok, többek között a meticillin-rezisztens törzsek és Streptococcus.
Szisztémás antibiotikum-kezelés kiválasztása függ a fertőzés súlyosságától, és az érzékenység Az izolált törzs Staphylococcus. A staphylococcus-fertőzések kezelésére által okozott meticillin-érzékeny törzsek célszerű célra oxacillin, aminoglikozidok, linkozamidok (linkomicin, klindamicin), makrolidek, CA II-III generációja. Ezek az antibiotikumok a kábítószer-választás az empirikus kezelése nem súlyos közösségben szerzett esetek staphylococcus fertőzés. Azokban az esetekben, által okozott fertőzések meticillin-rezisztens sztafilokokkusz törzsek (MRSA / MRSE), vankomicin használt, teykoplakin, linezolid, rifampicin, ko-trimoxazol, fuzidin-, fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) [1, 4]. Ezeket a gyógyszereket használják a megerősítése esetén MRSA vagy MRSE fertőzések, valamint az empirikus kezelés a kórházi és a közösségben szerzett esetekben súlyos staphylococcus fertőzések folyamatban bakteriológiai vizsgálat. Kezdés CBS empirikus terápiaként súlyos fertőzések kell tartalmaznia gyógyszerek ellen hatásos a meticillinrezisztens staphylococcusok [21]. Nem kívánatos használni rifampicin és fuzidin monoterápia staphylococcus fertőzések kapcsán a gyors fejlődés a rezisztens kórokozók ezeket a gyógyszereket. A klindamicin kezelésére használják a toxikus sokk szindróma, mert képes gátolni a szintézisét toxin (TSST-1) S. aureus.
Ahhoz, hogy antibakteriális hatásának növelésére, valamint, hogy megakadályozzák a antibiotikum rezisztencia kialakulásának súlyos formái staphylococcus fertőzés célszerű használni kombinációját antibiotikumok: b-laktámok és az aminoglikozidok, b-laktámok és a klindamicin, trimetoprim-szulfametoxazol és rifampicin, vankomicin és az aminoglikozidok, vankomicin és rifampin, vankomicin és fuzidin et al. a időtartama antibakteriális terápia függ klinikai formájában SI. Amikor lokalizált kezelési formák időtartamának 5-7 nap, generalizált formák (szeptikémia, osteomyelitis, gennyes arthritisben, szívbelhártya-gyulladás) - 3-6 héten át vagy tovább [14].
A gyors fejlődés ellenállási staphylococcus antibiotikumokkal, folyamatosan végzett kutatásokat, hogy dolgozzon ki új antibiotikum hatásos meticillin-rezisztens és vancomycin-rezisztens törzsek staphylococcus. Jelenleg egy új termék már regisztrált Oroszországban - az első képviselője az új antibiotikum-osztály, a ciklikus lipopeptidek - daptomicin. A gyógyszer jellemzi gyorsan mutat baktericid aktivitás széles spektruma ellen a Gram-pozitív kórokozók, beleértve a metitsillin-. vankomicin-rezisztens staphylococcusok és a vankomicin-rezisztens enterococcusok. A gyógyszer aktivitása nagy baktériumok ellen a növekedési fázisban, és a stacionárius fázis. A daptomicin kezelésére használják szövődményes bőr- és lágyrész-fertőzések érzékeny törzsei által okozott Gram-pozitív mikroorganizmusok, valamint kezelésére bacteriaemia okozta Staphylococcus aureus. Valószínűsége a rezisztencia kialakulása között baktériumok köszönhetően alacsony egyedi hatásmechanizmusa a hatóanyag. Különböző szakaszaiban a vizsgálat új glikopeptidek, az anti-MRSA-cefémek, peptid inhibitorok defermilazy új oxazolidinon glitsilitsikliny [4].
Piobakteriofag és sztafilokokkusz bakteriofág használt kezelésére és megelőzésére gennyes fertőzések a bőr, a nyálkahártyák, zsigeri szervek által okozott staphylococcus baktériumok, staphylococcus bél Diszbakteriózisi, hanem a rehabilitációs staphylococcus hordozók különböző ökológiai fülkékben. Egy fontos feltétele a hatékony phagotherapy előzetes meghatározása fagochuvstvitelnosti staphylococcus betegekből izolált. Dózis és adagolás módja függ a bakteriofág fertőzések fókuszt karakter (helyileg, például az öntözés, testápolók és dugulás; intradermálisan üreget - hasi, mellkasi, közös, a hólyag egy katéteren keresztül; per os és per rectum). A kezelés időtartama - 5-15 nap. Azokban az esetekben, a kiújuló betegség során megismételheti kúrát.
A kezelés a súlyos staphylococcus-fertőzések használt antistaphylococcal hiperimmun immunglobulin és a plazma.
A kezelés elhúzódó, és krónikus formái staphylococcus fertőzés használják staphylococcus toxoid, terápiás sztafilokokkusz vakcina (antifagin). Sztafilokokkusz toxoid van antitoxikus, antibakteriális, immunmoduláló és immunocorrective intézkedések és alkalmazott immunterápia az akut és krónikus staphylococcus fertőzés felnőtteknél és serdülőknél. A sztafilokokkusz vakcina (antifagin sztafilokokkusz) - immunbiológiai készítmények; Ez okozza a kialakulását ojtott protivostafilokokkovogo speciális antimikrobiális immunitást. Ezt alkalmazzák az akut és krónikus betegségek, a bőr staphylococcusok: kelések, carbuncles, Hidradenitis SUP-, pyoderma (stafilodermii) a gyermekek 6 hónapos kortól és felnőttek.
Rehabilitációs hordozók S. aureus a bőr és nyálkahártya az orr kenőcs használt muperatsina. Az a szisztémás antibiotikumok a rehabilitációs nasalis indokolatlanul esetektől eltekintve az MRSA-hordozás recidiváló staphylococcus-fertőzés. A utánállítás hordozók staphylococcusok és nazális garat nyálkahártyájával megfelelő használata immunotropic terápia: Bronhomunal, imudon, IRS-19. A hatékony rehabilitáció gyermek hordozó S. aureus a bélben igényel korrekciót a bélflóra segítségével probiotikumok és bakteriofágok.
9. Manual of Medical Microbiology / szerk. T.V.Peradze. Trans. az angol. M. Medicine, 1982; 2: 9-18.
27. Portier H, Tremeaux JC, Chavanet P. et al. A kezelés súlyos staphylococcus-fertőzések a cefotaxim és a foszfomicin kombinációban. J Antimicrob Chemother 1984; 14 (suppl B.): 277-84.
Helyezni Allbest.ru