rádiófrekvenciás abláció
Miután a tű elektródákat a betegség helyére szállított nagyfrekvenciás elektromos áram. Elektromosság csúcsán az elektróda átalakul hővé sejteket szétzúzzuk, és elpusztult. A szárítási szövet akadályoztatása sóoldat tápláljuk az elektróda csúcsára, ami lehetetlenné teszi, tumorok kezelésére nagy méretű. RFA során alkalmazzák a nyitott műtét, laparoszkópia vagy perkután. Technika használják leggyakrabban a tumorok kezelésére, amelyek átmérője 4 cm érintő vesék, máj. Van egy pozitív tapasztalat RFA a metasztatikus colorectalis rák, a mérete maximum 7 cm.
Ablációs az onkológiában - megsemmisítés, megsemmisítését, eltávolítását patológiás képződés (általában malignus) melegítéssel, fagyasztás, villamos vagy vegyszerek. Jellemzően abláció végezzük perkután vékony elektródok vagy tűk vezérelhető tomográfiával vagy ultrahang. A cél az eljárás a megsemmisítése tumorszövetekben és a normális sejtek egy vékony réteg. Ha szükséges, ki lehet egészíteni ablációs műtétet.
Percutan abláció - különösen eljárások
Az első szakaszban a kezelés perkután abláció alapos tanulmányozását ultrahang képek, PET-CT, CT és egyéb radiológiai vizsgálatok. Válogatás a fajta tumor abláció határozza meg, a számát és méretét jellemző lokalizációja gócok. Minden beteg esetében a típusú tervezett ablációs leképezési technikák. Egyidejűleg meghatározza egy adott helyen egy tű vagy szöveteltávolító elektródát a bőrön, egy eljárás az anesztézia kiválasztva. A legtöbb fajta abláció végezzük nyugtatás vagy helyi érzéstelenítésben. A eljárást általában ultrahangvezérléssel. Tumorok kezelésére rosszul nézett ultrahang jelenti alatt végezzük CT útmutatást.
Alatt abláció egyidejű használatát tomográfia és angiográfia. Ha májdaganatok rosszul látható ultrahang és a CT, a máj artéria angiográfiával katéter készlet. Egy katéteren keresztül a gyógyszer, és a további kezelés alatt végezzük megfigyelése útján ultrahanggal vagy CT. A modern orvostudomány használja a «Cone Beam CT» - az eszköz, amely egyesíti a képalkotó és angiográfia. Ez egyszerűsíti a végrehajtás a ablatio, a biopszia a tüdő és teszi az eljárást biztonságosabbá.
típusú ablációs
Van 3 csoport ablációt használt a rák kezelésében: kémiai, thermoablation és visszafordíthatatlan elektroporáció.
kémiai abláció
Rosszindulatú daganat elpusztul bevezetésével bele szöveti kémiai kábítószer vagy alkohol. A hatékonysága módszerek bizonyítottan 20 évre való használatának klinikák szerte a világon. Viszonylag olcsó módszer termel minimális mellékhatásokkal. A kezelés során a teljes megsemmisítése a tumor tartalmaz több alkalommal.
Kémiai abláció kezelésére általánosan alkalmazott primer májrák. Kevésbé gyakori a technikát használják a pajzsmirigy rák, metasztázis a nyirokcsomókban.
Termikus ablációval - magas hőmérséklet vagy fagy
Megsemmisítése rákos szövetekben és azok kiküszöbölése végezzük elégetéssel vagy fagyasztás bevezetésével a tumorba elektródák, tűk.
Magas hőmérsékletű (égő) módszerek: radiofrekans, lézer és mikrohullámú abláció. A legnépszerűbb technika radiofrekansa. Tű radiofrekansa be a tumorszövet, átalakítja a patak magas frekvenciás elektromos, hogy az ion fluxus. Ion fluxus átalakul hővé áramlási zavarokat okozó szerkezetet neoplazma szövetekben.
Mikrohullámú abláció a második helyen a népszerűsége. Radiofrekansa technika eltér a módszer hőtermelés - nincs villamos áramot alkalmazunk, és az elektromágneses hullámok. Az elektromágneses hullámok a magas frekvenciák arra kényszerülnek mozogni vízmolekulák a szövetekben a tumor. A folyamatot kíséri felszabadítása nagy mennyiségű hőt, a daganat elpusztítása.
Cryoablation - mélyhűtő
Egy speciális tűt bevezetik neopiazmákban (prob). Megy mélyhÜtéséhez szövetek, a pusztítás és a pusztulás.
Termikus ablációval alkalmazott módszerek kezelésére rosszindulatú májdaganatok, lágy szövetek. Leggyakrabban használt radiofrekans. Nem kielégítő hatékonyságának radiofrekansa hatására viszonylag elszigetelt csont vagy a tüdő szövetet hagyjuk a mikrohullám abláció. Mikrohullámú és radiofrekansnaya ablációt kezelésére használják rákos daganatok a vese, a tüdő, a lágy szövetek és a csont struktúrák.
Cryoablation elpusztítására használják rosszindulatú vese daganatok, a prosztata. Kevésbé gyakori használt technika tüdődaganat kezelésére. emlő, a máj. Destruction a tumor cryoablation végezzük a kötelező ultrahang eszközök, MRI, CT, lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék az expozíció pontosságát.
visszafordíthatatlan elektroporáció
Az elektroporációt - állandó vagy ideiglenes permeabilitás növekedése a sejtmembrán hatása alatt a nagy elektropotoka. Eletroporatsii tranziens (reverzibilis elektroporáció) a permeabilitás sejtfalak növekszik átmenetileg alkalmazása elektromos áram több száz voltot. Vezetünk be a cellába típusú nagy DNS molekulák módosításával annak genetikai szerkezete (genetikai elektrotransfer) vagy hajtjuk electrochemotherapy - gyógyszert adagolunk a.
Ideiglenes elektroporáció használják onkológiai évek óta. A permeabilitás a sejtfalak redukálódik a megszűnése takarmány elektropotoka sejtek és normális életet helyreállt. Visszafordíthatatlan elektroporáció az onkológiában elterjedt az utóbbi években. Alkalmazása nagyfrekvenciás elektromos áram biztosítja visszafordíthatatlan permeabilitása megnövekszik sejtfalak, a sejt pusztulását okozná.
Módszerek alkalmazása a kémiai és termikus ablációval okoz gyors nekrózis (nekrózis) szövetekben. Ebben az esetben minden szövetben, beleértve az idegek, erek régióban található az ütközés, break és meghal. Az eredmény válik visszafordíthatatlan elektroporáció apopitoz szövetekben (beztravmatichnoe lassan bomlik).
sejtek kiszáradást befolyásolja idegvégződések és az erek, amely főleg a kötőszövetek. Ezért a módszer visszafordíthatatlan elektroporáció használják megöli a rákos daganatok közel a biliáris és húgyutak, a vérerek.
Ablációs - bizonyos típusú daganatok
Kémiai abláció kezelésére használják gepatotselyulokartsinomy (elsődleges májrák). Módszerek megsemmisítésére használt, megsemmisítése rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy, nyirokcsomó metasztatikus léziók. Kémiai abláció egy alternatív thermoablation tumor metasztázis vagy gócok távoli helyeken. Erősítése terápiás hatás érhető el a kombinált kemoterápia és thermoablation.
termikus ablációval technikák jelenleg a leggyakoribb módszerek a tumorok kezelésére. Különösen népszerű az utóbbi 15 évben használ abláció radiofrekans. Kezelésére a máj rákos daganatok a legtöbb más típusú ablációs alkalmazott.
Az előnye, hogy a termikus abláció technika egyszerűsége annak végrehajtását, a képesség, hogy figyelemmel kíséri és előrejelzési eredményeket, és minimális a mellékhatások kockázata. Termikus ablációval megsemmisítésére irányuló és égő neoplazmák 1 cm-es rétegben a szomszédos egészséges szövet. Teljes megsemmisítése a tumor szerkezetek helyett a hatását termikus ablációval megerősítette kutatás. Ezért ez a módszer széles körben használják, hogy megszüntesse a rosszindulatú elváltozások, amelyek eltávolítása volt korábban csak sebészeti beavatkozással.
Típusú termikus abláció elég biztonságos, ha szükséges, a területekre gyakorolt hatását szervek közelében található a nagy hajók, a nagy idegi fatörzsek, vizelet-és epeúti, emésztőrendszeri - magas azok ne sérüljenek meg. Ezekben az esetekben más módszerek ablációs alkalmaznak.
A fő iránya az irreverzibilis elektroporáció - kezelésére hasnyálmirigy fej rák. Közel a fejét a hasnyálmirigy nagy máj artériák, az artériák, a duodenumban és a vékonybél. radiofrekansa alkalmazott technika ebben az esetben is ritka. Módszer visszafordíthatatlan elektroporáció lehetővé teszi a tumorsejtek pusztítása területén hatását ablációs károsodás nélkül az artériákat és a vékonybélben.
Irreverzibilis elektroporációt használják kezelésére rosszindulatú májdaganatok a közvetlen közelében a vízi utak epe, a vérerek. Alkalmazási módszerek radiofrekans és más típusú termikus ablációval tumorok nem végeznek. Ez annak köszönhető, hogy nagy a kockázata a epeúti sérülések és képesség hiánya, hogy teljes hatását az érintett szövetben található, közel a nagy ereket. Visszafordíthatatlan elektroporáció a leghatékonyabb és legolcsóbb rák kezelésére gócok az ilyen helyzetekben. A hátránya ennek a módszernek a következők: műszaki összetettsége, a hosszabb időtartamú eljárások, a szükséges általános érzéstelenítés és a magas ár.
Mindegyik módszer perkután ablációs megvannak a maga előnyei és hátrányai. A végső kiválasztás történik az egyes betegek számára a magasan képzett intervenciós radiológiai egyénileg függően az adott körülmények között.
Percutan abláció - előnyeit és hátrányait módszerek
Percutan abláció - a modern rákkezelés berendezés. Hagyományos műtéti beavatkozás során kimetszése a bőr eléréséhez rosszindulatú elváltozások, a használata az általános érzéstelenítés, a beteg kórházi kötelező. sugárkezelés módszer - hiánya függ a daganat típusától sugárterápia aktivitás és a lehetőséget a több ismétlés, ha szükséges. Percutan abláció gyakran kombinációban alkalmazott műtét és sugárkezelés. Például, része tumormetasztázis gócok távolítani a műtét, és részben - perkután abláció és (vagy) radioterápia.
Mint minden terápiák perkután abláció minden típus számos hátránya van. Van egy rák kialakulásának kockázatát, ugyanazon a helyen. Ebben az esetben az esetleges megújítása során a megvonására. A hatékonyság perkután abláció sikeres kezelés kimenetelét is függ a szakmai és a tapasztalat az egészségügyi személyzet, technikai eleme.
percutan abláció technikákat alkalmaznak:
• kezelése kis metasztázis a lágy szövetek és a csont struktúrák;
• a megsemmisítése és megszüntetése inoperábilis rosszindulatú daganatok hasnyálmirigy szöveteiben anélkül, távoli metasztázisok;
• megszüntetése a primer tumor és a máj áttétek és a tüdő kis átmérőjű (legfeljebb 3 cm).