privát allergológia
etiopatogenezisében
Asztmás állapota - az egyik legsúlyosabb szövődmények az asztma.
Ez a „szokatlan” a súlyossága asztmás roham, ellenálló sok gyógyszer az asztma kezelésére használják.
Szerint CH.H. Skogtina (1986), a hosszabb az asztmás állapot megmarad, annál nehezebb ez bekövetkezik, akkor a keményebb ő fut, annál tovább tart.
A besorolás a betegségek a légzőrendszer (NV Putov, GB Fedoseev, 1978), az asztma állapotának a független formában van kiválasztva, azonban ez a feltétel akkor fordulhat elő betegeknél növekvő szenzitizáció allergének fertőző, akiknek a kórtörténetében asztma számoltak.
Asztmás állapota kilégzési sípoló légzés, a mechanizmus, amely egy éles csökkenés érzékenység β2-adrenerg katekolaminok, akut károsodása a hörgők fa WC, mert eltérés a mukociliáris berendezés, növekvő dyscrinia - változások a minősége és mennyisége bronchiális mirigyek, Overinflation könnyű - erőteljes növekedése a visszamaradó térfogatban dyscirculatory tüdőbetegségek.
a klinikai tünetek
Állapot asztmaticus - növekszik:
- akut hipoxia, hypoxia és a hipokapniát (I szakaszban), hypercapnia (II szakasz), hiperkapnia kóma és kifejezett discirkulatornaya és diszmetabolikus rendellenességek (III szakaszban);
- deszenzitizáció β2-adrenerg katekolaminok;
- tartalom felhalmozódás a hörgő fa miatt súlyos akadályt, és kialakulhatna egy „néma fény”;
- autonóm diszfunkció.
Algoritmus klinikai megnyilvánulásai lépéseket:
- tachycardia, tachypnoe, sápadt bőr, szédülés, könnyű elemek laryngospasmus kilégzés, az éles csökkenését köpet mennyisége és a teljesítmény légáramlás;
- Mivel a kényszerített növekedése a frekvencia súlyozási fogadó aeroszolok agonistáknak beteg ( „rebound” tünet), az a tendencia, hogy növeli a vérnyomást;
- auscultation - meggyengült, kapkodó légzés inkább csökken.
Stage III - kóma (hipoxiás, diszmetabolikus, discirkulatornaya).
Lépések hoztak: 1) fokozott érzékenység katekolamin β2-adrenerg receptorok; 2) elvékonyodása köpet és kiüríteni a tartalmát a hörgők fa; 3) a maximális gyulladás csökkentése a bronchusok, hipoxia, hypoxaemia.
1. 2,4% -os oldatát aminofillin az áramlás izotóniás nátrium-klorid-oldattal 4-6 óránként függően, hogy szükség van.
2. Solu-Medrol - 60-90 mg a csepegtető kamra; impulzusos kezelés glükokortikoid dózis elérheti 600-1000 mg naponta (idősek napi 300-500 mg).
3. Locke-Ringer oldatban csepegtető 1 liter naponta céljára kiszáradás köpet.
4. felenged köpet: nátrium-jodid - 10% -os oldat, 5-10 ml vagy ambrobene (ambroxol-hidroklorid) - lassú cseppfogó i.v. 2 ml, súlyos esetekben 4 ml (1 ml 7,5 mg hatóanyag) szirupban enterálisan - 10 ml 2-3 alkalommal naponta.
5. tachypnea, tachycardia, normális vagy emelkedett vérnyomás, a teljes gerjesztési látható droperi-Dol - 1 ml (2,5 mg) lassan intravénásán 20 ml 5% -os glükóz-oldat.
6. a pH a vér.
7. hiányában terápiás hatás a második szakaszban a status asztmaticus ajánlható bronchiális mosás útján bronchoscopia alatt intenzív osztályon (fenyegető komplikáció - szívelégtelenség). A mosóoldatok amelyeket a lavage: furagin kálium-só (0,1%), nátrium-hidrogén-karbonát (1%) vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
8. A progresszív tüdőventiláció leküzdésére RaS02 emelkedett 70 Hgmm. Art. és csökkenti a pH értékét 7,3 alkalmazását mutatja a ventilátor, amely előírja, magasan képzett személyzet.
9. eltávolítása után a beteg állapotának asthmaticus (impulzusos kezelés tart 2-3 nap) fenntartó kezelés glükokortikoidok hajtjuk, hogy 32-48 mg naponta Medrol.
Ha asztmás állapot alakult a háttérben asztma, amikor a kedvező helyzetet át inhalációs kortikoszteroidok 7-10 nap. Attól függően, hogy a megsértésének jellegét légzési szellőzés funkciók továbbra is előírják, elhúzódó metilxantin (ventaks, választható 100-200-300 mg-os dózis függően csúcs áramlási sebesség, vagy kiválasztási teotard 200-350-500 mg-os vagy teostat) vagy aminofillin 2 , 4% -os oldat, 10 ml cseppentő izotóniás nátrium-klorid-oldattal 1-2-szor naponta kombinációban oxigén terápia (36-42% oxigén), és 20 perc alatt, jelenlétében egyidejű bronchitis - alap terápia formájában aeroszolok Atrovent, mint köptetők Lasolvan kitartó (lásd. a hörghurut kezelésére).