Késői szövődményei a hasfal - szövődménye vakbél

Page 34 43

A komplexitás szövődmények a műtéti seb vakbél az, hogy még a kedvező kezelés befejezését gyakran megtalálható a hosszú távú következményekkel jár. Ez vonatkozik a gennyes folyamatokat, melyek közvetlen következménye megsértésének asepsis idején az első művelet a technikai hibák vagy rossz taktikai egység. Késői szövődmény az esetek többségében nem jelentenek veszélyt a beteg életét, de jelentősen beárnyékolja az eredményeket a beavatkozást.
Között a késői szövődmények a hasfal elülső nevezhetjük ligatúra sipolyok, amely megfigyeléseink 36 betegnél. Ezek a legvalószínűbb után 3-6 héttel a műtét után, és vannak ligatúra és szöveti (GA Bairov, AM Amin, AI Tsibik, MG Shebuev, 1969. Dreyer és munkatársai 1969).
Az egyik fő oka, ami a megjelenése ligatúra sipolyok egy fertőzés a varrat (általában selyem) anyag váladékot a sebet, gennyes sebek és másodlagos gyógyító neki. Működési seb alatt vakbél fertőzött virulens mikroorganizmusok gyakran Nevezett a has.
Selyem szál használt varrókészülék a hasfal elülső, idegen anyagok a szervezetben; kedvező során a posztoperatív időszak, ezek zárt zavarása nélkül operált betegek (GI Lukomsky, 1960; Krisztus 1930 Howes 1933; Foote, Gerst, Meyer, 1946;

Madsen, 1953). Azoknál a betegeknél, gyengén fejlett bőr alatti zsírréteg gyakran lehet felismerni a bendőben a kis sűrű csomók - zárt lekötést. Megismételve a bendőben a kimetszés végre esetenként több év után az elsődleges beavatkozás beültetett ezüstfonállal eltávolítjuk szinte változatlan (E. Mazo, 1958). Néha körülöttük a későbbi szakaszokban vannak sűrű daganatképződés elterjedése miatt rostos kötőszövet. Fogunk hivatkozni a saját klinikai megfigyelés.
Beteg K. 50 éves, belépett a klinikára 3/02 1964 panaszokat jelenlétében a sűrű kialakulását a posztoperatív heg. 1951-ben elvégezte a vakbél. A posztoperatív időszakban a sűrű heg és nehéznek érzi. Ezek a jelenségek hamar megszűnnek. Körülbelül 1 évvel ezelőtt kezdtem újra, hogy megünnepeljék a tömítés területén posztoperatív heg, ami fokozatosan nőtt.
Objektíven: a posztoperatív heg sűrű fájdalommentes csomók meghatározott érték és 2,5X1 2,0X1 látni Amint a feszültség hasi ezek a pecsétek nem teljesen eltűnik ..
5 / II 1964 alatti lokális infiltráció érzéstelenítésben végre műveletet, amelynek során a detektált sűrű csomók található aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. Mindkét tömítések kivágtuk.
Macropreparations: a vágott sűrű hegszövet a kör teljesen változatlan ezüstfonállal. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A seb begyógyult elsődleges szándék. Recovery.
A megfigyelés egy második műveletet végzett keresztül 13 év után az alapvető vmeshatelstva- vakbél. Ezüstfonállal találtak egy teljesen változatlan.
Az alapvető feltétele, amely lehetővé teszi beágyazás ezüstfonállal szigorú aszepszis működés közben. Amikor egy varrat vagy fertőzött visszaélés aszepszis működés közben ligatúrákat nincs hajlamosak tokozás és, mint egy idegen test, támogatott krónikus gennyes gyulladás ami a megjelenése egy fistula ligatúra csőszerű kisebb gennyes a hasfal elülső.
Selyemvarratot helyeztünk a szövetek műanyagok hasfal elülső, ami a produktív gyulladásos reakciót. A környező szöveti gyulladás keletkezik, és avaszkuláris nekrózis (NN Trapeznikov, 1956; VA Kozlov, 1962). Amikor csatlakoztatja a fertőzés és a csökkent ellenálló a testen belül bonyolítja suppuration posztoperatív sebek és fisztulaképződés ligatúra.
A legkedvezőbb feltételeket, ezek figaturákat elutasítják, akkor a sipoly szüntetni. A betegek száma kiderült hajlamos a kiújulásra, hosszú időtartamú és nem gyógyulását fisztulaképződés miatt az átmenetet a gyulladás a szomszédos ligatúrák, bizonyos neurotróf rendellenességek és szenzibilizáló jelenségek (GD Vilyavin, EA Pechatnikova, EK Egorov 1969). Ezt kíséri a megjelenése másodlagos sipoly és ismételt elutasítása lekötést. Az ilyen visszaesések előfordulhatnak hosszú idő után a műveletet.
Beteg G., életkora 33, felvették a klinikára 9 / III 1970-ben a jobb csípő régió határozza meg a cső fistula gennyes, komolyan, és az időszakos mentesítés a selyem lekötéseket.
1966-ban, ez végre egy vakbél az akut vakbélgyulladás tályog. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, a varratokat eltávolítjuk a 7. napon a műtét utáni sebgyógyulás első szándékát. Egy hónappal a műtét után ezen a területen kialakított extenzív beszűrődése a későbbi suppuration. Tályog nyitva van, a seb begyógyult másodlagos szándék. 6 hónap után a kórházból való kikerülés a sipoly a jobb alsó sarokban a heg egy kis savós folyás. 1967-ben, a művelet - kivágását elkötése sipoly, de egy idő után az újonnan alakult sipoly. A műtét után 3 évig marad ligatúra sipoly, amiről a beteg ismételten kezeljük ambuláns. Amikor fisztulográfia - sipoly behatol a műszerfal és a végén vakon.
20/03 1970 működés - kivágását sipoly ligatúra. Saját bázist talált egy selyem ligatúra. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. Recovery.
Az időtartam a ligatúra sipolyok változik, és közvetlenül függ a trend a lekötést az elutasítás. Néha ligatúra elutasította 2-3 héten belül teljes gyógyulás a sipoly. Egyes esetekben ezek is megmaradhatnak az évek számát. A legegyszerűbb esetben a sebész gyógyulásának gyorsítására sipoly, a kötést eltávolítva eszköz. Ehhez gyakran egy speciális hurkot formájában egy horog. Mi használt hagyományos hemostat Billroth. Pre ligatúra során észlelt ellenőrzés sipoly csatorna öblös próbával. Gyakran kaparás sikeres granulátumot (és velük együtt és lekötést) Volkmann kanállal sipoly csatornát.
Amikor megpróbálja eltávolítani az ilyen lekötést sikertelen, mivel megszűnik a lekötést 1 vagy 2 nem vezet a gyógyulás sipoly, a sebész műtéti helyreállítás lekötést. A műtét során a kután heg kivágódik részének vagy teljes egészének a bendőben, együtt a külső nyílás a fisztula. Amikor cicatrectomy nyit gennyes üreg granulációs szövet és néhány ligatúrák, amelyek forrásai gennyes gyulladás. Ezek nagyon erősen összefügg aponeurosissal. Az eltávolítás után varrni a sebet nem ajánlott, meggyógyítja a másodlagos szándék.
Elkötés után sipoly vakbél nem tekinthető súlyos szövődménye, annak ellenére, hogy hosszú létezését. Nem vezethet súlyos betegségek, és nem sértik a beteg munkaképességét. Azonban tartós gennyes váladék, annak szükségességét, hogy viseljen egy kötést nagyon kellemetlen a beteg számára, és ezért meg kell szüntetni a legkorábbi időpont.
A közvetlen kapcsolat beültethető ligatúrákat állapotokban fertőzés az úgynevezett gyulladásos „tumor” hasfal elülső.
Ez az első alkalom a „tumor” a hasfal elülső ismertetnek Muller 1874-ben, 1902-ben, az FA-Rajna jelentették a XV kongresszus a francia orvosok és rámutatott arra, hogy ezek a daganatok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő sérvműtét (FA Kadyrov, 1962). Ugyanebben 1902 hibaüzenet a Wagner gyulladásos „tumor”, az oka az volt, egy idegen test (csont hossza 5,5 cm). Schloffer 1907 leírt 5 megfigyelések „tumor” a hasfal elülső gyulladásos jellegű, után felmerülő sérvműtét, és egy jelentést a Német Congress of Surgeon 1908 Később ez volt az alapja a VM myshu (1948) hívják ezeket a „tumor” „hasfal Shloffera gyulladásos daganatok.”
Okai között gyulladásos „tumor” jelzik fertőzés varrattal ligatura a műtét során, majd ezt követően a megjelenése infiltráció körülöttük a posztoperatív heg. Fertőzés ezekben beszűrődés hosszú ideig tart, akkor elhalványult, majd újra fellángolt.
Lassú során gyulladásos „tumorok” FA Raine magyarázható gyenge virulenciájú a baktériumflóra a varrat, és a kétmagos ED (1957), A. Ghukasyan (1958) úgy vélik, hogy enyhe irritáció megfigyelt fokozott proliferáció fiatal kötőszövet, differenciáltabb szövet fokozatosan sorvadás, helyébe a kötőszövet.
ED kétvezetékes (1957) számolt be, hogy az időzítés a megjelenése „tumor” napjától sérülés vagy műtét 2 hónap és 30 év. Ezek a lekerekített formák tiszta határvonal nélkül, sima, sűrű konzisztenciájú (ED csavart érpár, 1957).
Makroszkópos képe egy távoli „tumor” állandó, bár néha az is kétséges, tekintettel a nagy hasonlóságot malignus (szarkóma), ami meg van írva, mint ismétlődő ED (1957), IM Matyashin (1958), BI-khez ( 1966), A. J. Yaremchuk (1972). A szekcionált gyulladásos „tumor” képviseli hemogenic, fehéres, denz rostos szövet, a rostok közötti különböző irányokba, maradékok sorvadt izomszövet kerülete mentén, néha a jelenléte a közepén gennyes üregek a különböző méretű, ahol a detektált olvadt szövetet és idegen test (ligatúra ).
Megfigyeltük 11 beteg ilyen komplikációk. Gyulladásos „tumor” hasfal elülső után appendectomia történt minden betegnél a izomréteg alatt külső ferde aponeurosissal változatlan hasi izmok. Mikroszkópos vizsgálat arra utal, hogy a krónikus gyulladásos folyamat degeneratív változások az izmok és a sejtek kerek gócok beszivárgás (ábra. 15). A granulációs szövet áll sejtek különböző fejlettségű - a fiatal, hogy a sír formák kötőszövet, egy klaszter óriássejtek idegen testek és a jelenléte a proliferatív endarteritis.

Ábra. 15. A növekedés a rostos kötőszövet között izomrostok. Drasztikus elvékonyodását. Színező hematoxilin-eozin. Kis emelkedés, kb. 6.3 vol. 6.3.

Adataink szerint, gyulladásos „tumor” hasfal elülső után appendectomia fordult elő 10 beteg 1 évig. Korai megjelenése lehet magyarázni varrat fertőzés szövetet sebészeti beavatkozás során, vagy amikor érintkezésbe kerül a kandalló gyulladásos hasüregbe. A befizetett ily módon a fertőzés hosszú ideig tart, akkor elhalványult, majd újra fellángolt. Ezért, az időzítés a gyulladásos „daganat”, a művelet eltérő lehet.
Érdekes információkat az időzítés a betegek kezelésére orvosi segítséget az első jelei a betegség. Adataink szerint, ők kértek segítséget 1 év, a legtöbben (8) - az első 6 hónapban. Ez bizonyos mértékig differenciáldiagnosztikai rák, ahol a határidő az orvos később jön. Valószínűleg ennek az az oka a korai van fájdalom, gyulladás kísér.
Közlemény a „daganat”, hogy az átadott vakbél mielőtt telepítve minden betegnél. Egy alapos tanulmány a feltételeket, a primer műtét egyes betegekben megállapít bizonyos hibák vonatkozásában a műtéti sebek fertőzéseit és kimetszés „tumor” majdnem minden betegnél, mint a „provokátor” sikerült találni egy selyem ligatúra. Egy példa lenne követi a megfigyelés.