Endémiás golyva és szórványos
Golyva - egy betegség, amely a vezető tünete a fokozatos bővítés a pajzsmirigy érinti a nagy részét a lakosság földrajzi területeken jódhiány a környezetben. Szórványos golyva - a betegségek növekedése kísérte a pajzsmirigyrák élő személyek kívüli területeken endémiás golyva. Szórványos golyva keletkezik néhány káros endogén tényezők, elsősorban a genetikai sorrendben.
Etiológiája és patogenezise. A fő ok a endémiás golyva jódhiány élelmiszer hiánya miatt ez a talaj és a víz. Endémiás területen golyva napi jód csak 20-80 ug lip11 * helyett 200-220 mikrogramm.
Szórványos előfordulású golyva elősegíti a túlzott mértékű élelmiszer gazdag strumogenami - tiocianát (. Káposzta, karalábé, fehérrépa, szója, stb), befolyásolja a csökkent beépítése jód a pajzsmirigy és a pajzsmirigy hormonok bioszintézisét.
Deficiency a pajzsmirigy hormon, mind az endemikus és sporadikus golyva növeli a váladék az agyalapi hormon tirotropnogo okozva hiperplázia a pajzsmirigy a fejlesztése golyva.
Patológia. Patológiásán bocsátanak ki diffúz, egy horgony (adenomatosus) és vegyes formái golyva, ami viszont vannak osztva parenchyma hisztológiailag és kolloid. Noduláris golyva gyakran megfigyelt vérzések, fibrózis, ciszták, gócok meszesedések és malignus transzformáció. pajzsmirigyszövet tartalmaz sok mono- és diyodtirozina és egy kis mennyiségű tiroxin és trijód-tironin.
Minősítést. Függetlenül attól, hogy endémiás golyva szórványos elválasztott nagyítással pajzsmirigy (O, I, II, III, IV, V), a forma (diffúz, noduláris vegyes) funkcionális kifejezések (euthyreoid, hypothyreotikus, és jelei kreténizmus). Nodosus struma hyperthyreosis hangsúlyos tüneteket izoláljuk egy speciális formája - toxikus adenoma a pajzsmirigy.
Attól függően, hogy a lokalizáció megkülönböztetni retrosternalis részlegesen retrosternalis gyűrű alakú golyva és struma distopirovannyh embrionális fülek (nyelv golyva, tiroid lebeny hozzá, és t. D.).
Struma tekinthető pajzsmirigy bővítés III fokú felett. A növekedést a pajzsmirigy I. és II fokú kifejezés „termés” csak akkor alkalmazható, ha van egy csomópont a mirigy.
Klinikán. A klinikai kép a betegség függ a funkcionális állapotban a pajzsmirigy, az érték a termény és a lokalizáció.
Laboratóriumi adatok. A vérben - alacsony T4. T3 szint lehet a normál rezgések, ami valószínűleg azt jelzi, a szervezet alkalmazkodik a feltételeket a jódhiány. Betegek endémiás golyva és a lakosok endémiás golyva területek TSH szintjét a vérben megnövekedett.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Diagnózis endémiás golyva alapul klinikai kép és anamnézis adatok (tömeg kóros betegek és a tartózkodási t. D.). Szórványos golyva diagnózisa növekedése pajzsmirigyrák élő személyek kívüli területeken endémiás golyva. A funkcionális állapot a pajzsmirigy együtt a klinikai tünetek is értékeltük radioyoddiagnostiki mutatók szinten T3, T4, és SBY értéke bazális metabolizmus. Annak meghatározására állapotának pajzsmirigy, és a módját, hogy a nyirok használt közvetett tireoidolimfografiyu használatával több informatív sverhzhidkih olajos kontrasztanyagok típusú Lipiodol, miodila et al. Jelenlétében egy vagy több gépen golyva és ciszták a pajzsmirigy (feltéve, hogy a kontrasztanyag hiányzik a azok üreg) limfogramme kimutatására hibák a háttérben töltés durva mintázat parenchyma mirigy.
A differenciál diagnosztikájában szórványos és endémiás golyva végezzük autoimmun pajzsmirigygyulladás, diffúz toxikus golyva és pajzsmirigyrák.
Előrejelzés. nagy golyva tömöríti a légcső nyelőcső, a vérerek. A csomópontok a pajzsmirigyszövet tud regenerálódni malignus. A kis betegek euthyreoid golyva alkalmazható, amikor struma IV és V fok munka kapacitás korlátozott. Ebben az esetben nem ajánlott kapcsolatos feladatok jelentős fizikai terhelés, a hosszabb séta vagy tartós marad a lábad, és annak szükségességét, hogy a szervezet, különösen a nyak szokatlan helyzetben. Amikor tömörítés golyva létfontosságú szervek, annak retrosternalis helyét, valamint a malignus degenerációja pajzsmirigy betegek tiltva. Bizonyos esetekben a munkaképesség helyreáll a műtét után.
Megelőzés. A veszélyeztetett körzetekben végezzen tömeges megelőzést: sült jódozott kenyér vagy a lakosság ellátása jódozott só (25 g kálium-jodid per 1 tonna só), és az előírt antistrumin gyermekek gyermekgondozás, terhes és szoptatós anyák (0,001 mg kálium-jodid) és 1 tabletta 1 -2 alkalommal hetente (csoport jód profilaxis). Betegek endémiás golyva után pajzsmirigy nem a megfelelő műtéti vagy hormonális kezelés elmulasztása esetén a műtét endémiás golyva végez egyéni Jódprofilaxis; Ez is mutatja, a személyek ideiglenesen tartózkodó területén endémiás golyva.
A kezelés. A kezelési módszerek a endemikus golyva és szórványos függ a mérete és funkcionális állapotát. Hypothyreosisban és euthyreoid golyva, különösen akkor, ha képez diffúz, bizonyos formái policisztás vagy lágy konglomerátum nodosus struma nélkül nagy pusztító változások a kezdeti időszak lehet használni tireoidin 0,05-0,1 g naponta vagy kétnaponta vagy trijód-tironin-hidroklorid 75 mikrogramm naponta.
Amikor euthyreoid golyva, továbbá kijelöli antistrumin. Kezelés hosszú ideig, egy 6-12 hónapig. és így tovább.
A jelzések műtét kevert vagy göbös golyva, struma nagy mennyiségben, különösen a mechanikai, összenyomása légúti őket, nyelőcső, erek és idegek, feltételezett rosszindulatú transzformáció golyva. A posztoperatív időszakban megelőzésére golyva kiújulásának nevezi az év során antistrumin 1 tabletta 1 alkalommal hetente vagy tireoidin 0,05 g 1 alkalommal hetente.