Ék alakú defektusok etiológiája, patogenezise és a kezelés
A modern irányzatok javítása orális egészség és javítja a megelőzés a fogszuvasodás vezetett arra a tényre, hogy a szám patsentov aki képes megtartani a fogakat a régi kor, jelentősen nőtt. Ugyanakkor tapasztalható jelentős visszaesés a fogszuvasodás, a lakosság többsége az iparosodott országokban. Azonban a kemény szövetek a fogak kitett hanem az egyéb károsító mechanizmusokat, ami a megjelenése az úgynevezett non-szuvas hibák. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, ezek fogászati kemény szövetek destruktív rendellenességek integritásának osztva az erózió, és fokozottabb csökkentését kellene törlése fogak. Kevesebb hallgatólagos őrléssel hibák okozta kiteszik a fogat abrazív anyagok, mint a fogkrém. Kapcsolat a fogak antagonisták is vezethet hibák - kopás fogak. Végül, erózió lép eredményeként való kitettség a kemény szövet a fog a vegyi anyagok a különböző eredetű, elsősorban savakkal szereplő élelmiszerek és italok, valamint az biologichesih folyadékok, mint a gyomornedv. Jelentős szerepet ebben a folyamatban is játszani, és egyfajta szakmai tevékenység a betegek, dolgozó, például a vegyiparban.
Photo 1. kúpos fogak hiba 13. A jellegzetes veszteség fogászati kemény szövet átmeneti tartományban a zománc koronagyökérhossz cement
Epidemiológiája V-alakú defektusok
A klinikai képet egy ék alakú defektus
A morfológiája az ék alakú defektusok nagyon eltérő lehet a klinikai megnyilvánulása. Ezek nagyban mélysége és elhelyezkedése, különböző kontúrok, felületek és a színek. A legfontosabb morfológiai kritériumok ék hibája van sima és egyértelmű határ a hiba a vesztibuláris felszínén a fog korona. Egy másik néz kemény által okozott szövetkárosodás hatására savak: ők kerek és lapos. Széli hibákat okozott fogkefék miatt nem megfelelő tisztítási módszerek jól lekerekített (fénykép 2). „Classic” ék hiba fordul elő az átmeneti tartományban a fog korona zománc egy foggyökér cement és áll gingivális (alján a hiba), és a koronát (tető defektus) felületek. A koronafelület válik a fejlesztési hiba rövidebb, mint a gumi, és vesz egy szög megközelítőleg 90 ° -kal a vesztibuláris a fog felületét korona (ábra 3). Egyes források vannak utalások előfordulását kár szélei mentén az ék alakú betétek, koronák és polukoronok (fénykép 4). Leírunk továbbá poddesennaya lokalizációja V-alakú hibák. A különböző klinikai megnyilvánulásai V-alakú hibák Javasolt, hogy az okok a betegség valószínűleg polietiologichesky karakter.
Etiológiája és patogenezise
Mivel a különböző szövettani szerkezete kemény szövet a fog nyakrésznek ez a hely egy úgynevezett Locus minoris resistentae (helye a legkisebb ellenállás). Ezen kívül ez a terület folyamatosan ki van téve a befolyása a többi potenciális károsító tényezők, mint például a plakk vagy mechanikus oka a helytelen fogmosási technika. Együtt a fenti tényezők etiológiai hívják mikroskoly zománc származó szabálytalan terhelések a fogat. Az a kérdés, hogy ezek közül melyik tényező rendkívül fontos a kialakulását nyaki hiba vitatott tudományos körökben azóta. Vegyünk néhány közülük.
Rossz fogmosási technika, mint etiológiai tényezőt
Hibás terhelés a fogat, mint etiológiai tényezőt
Támogatói az elmélet eredetét az ék hiba következtében helytelen terhelés a fogak alapozzák hipotézist számos észrevételt, az 1. táblázatban látható.
Támogatói körében ez az elmélet, az emberek úgy érzik, hogy a mechanikai csökkentésére kellene fogászati kemény szöveteinek csiszolóanyagok csak támogatja a progresszió az ék hibája; ahol a kezdeti szakaszban a kialakulását egy hiba okozta helytelen fogat miatti terhelések malocclusion vagy fogcsikorgatás. Így ha egy helytelen be a fognyak régióban fordul központtól feszültség kemény szövet, zománc ami megváltoztatja a szerkezetét. Jogsértések fordulnak elő hidroxiapatit kristályszerkezet, amelynek mikrorepedések (Kép 5). A vízmolekulák behatolnak a zománc prizmák rendszer fellazítjuk, majd ez mikroskoly fordulnak elő, és az eljárást a dentinhez. Számos kísérlet in vivo korrelációs alakult közötti szabálytalan fogat terhelések és az előfordulása egy ék alakú hiba. Összeveti aránya betegek traumás elzáródása és gyakorisága ék alakú hibák. Fogszáma törlik antagonisták tárolt korreláció előfordulása nyaki hibák. Vizsgálták a előfordulási gyakorisága hibák emberek kitéve a stressz; Például Németországban megvizsgáltak és a katonák a Bundeswehr Luftwaffe pilóták. Az eredmények azt mutatták, hogy a pilóták, akik fogékonyabbak a stresszre, gyakoriságát V alakú hibák lényegében fent.
A dinamika a progresszió, számos és ellentétes véleményeket a betegség. Általános megállapítás, hogy a növekvő mértékű kár és növeli az az arány a progresszió az ék hiba. Hiba felügyelet nélkül hagyja, okozhat a fogbél vagy annak törés.
Kezelése V-alakú defektusok
Annak érdekében, hogy meggátolja a ék alakú hiba először kiküszöbölése vagy csökkentése milyen hatással van a fenti etiológiai tényezők. Ha figyelni, hogy a nagy számú ezeket a tényezőket, világossá válik, hogy ez nem könnyű feladat. Mindenesetre meg kell tanulni a beteg történetét, azzal a céllal, hogy jelenlétének kimutatására a parafunction, romboló technika szájhigiénia, és megvizsgálja az esetben a fogak erózió, valamint a kép a beteg étrendjét. Az egyik ilyen tényező ék alakú hiba hívjuk traumás okklúzió; így helyreállítja a normál elzáródás fontos eleme a betegség megelőzésében. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik már fiatal korban kiderült szempontjára törlődik. Ebben az esetben meg kell, hogy vegye igénybe a használata éjszakára sínbe, harapásemelő sínek és védő felhordó, valamint hogy csökkentsék a szabályozási tartomány ezeknél a betegeknél. Mivel a legtöbb beteg ék alakú hibákat nem panaszkodnak a megjelenése nekik semmilyen fájdalmas tüneteket, funkcionális vagy esztétikai problémák, és invazív kezelési eljárások ebben a szakaszban a betegség nem szükséges. Abban az esetben, a túlérzékenységi fognyak javasoljuk ezek bevonattal fogak fluorokémiai szereket vagy egy vékony réteg a ragasztó rendszer. Az irodalomban is van egy leírás a lézeres erre a célra. Azonban sok esetben nem nélkülözheti a helyreállítás ék alakú hiba (2. táblázat).
Támogatói a „stressz” elmélete eredetét a hiba azt jelzi, hogy a restaurált nyaki rendellenességek, különösen ék alakú, egyre nagyobb méretű. Kitöltése hibakezelési üreg láthatóan csökkenti a csonttörés kockázatát a bukkális csücsök a fogakon. alkalmazni bármilyen ma ismert töltőanyagok a helyreállítása V. osztályba tartozó üregek. Gyakran le előfordulása a másodlagos szuvasodás üregek tömített amalgám vagy arany fóliával. Egy másik probléma a gyakori elvesztése tömítés üregek ebben az osztályban - ez egyaránt vonatkozik üvegionomer, és rögzített a ragasztásos technika kompozitok és kompomerek. Arról, hogy milyen szerepet játszik itt a fenti központ feszültség nyaki terület a fog kemény szöveteinek, vannak ellentétes véleményeket.
Hosszú ideig azt hitték, hogy a csökkentett rugalmassági modulusza üvegionomer és kompomer képest kompozitok egy tulajdonsága olyan anyagból, amely jobb megtartását tömések üregeiben ezen a helyen. A kísérletek azonban azt mutatták, hogy 28 nap után, hogy a víz és egyéb anyagok nem találtunk különbséget erejét a tapadás a zománc felülete vagy dentin. Továbbá, üvegionomer jelentős hátránya az a tény, hogy van egy kisebb mechanikai szilárdságú, mint a kompozit. Az esetleges használata kompomer anélkül gát sokak szerint egy nagy előnye ennek az anyagnak. Ennek ellenére, akkor ajánlott, hogy egy közgát amely rendezi kompomer hasonlósága a kompozit anyag tulajdonságainak és a használata a ragasztásos technika (Photo 6, 7).
A jelenléte egy nagyon nagy hiba nyaki régió jelzi, amely a korona a fog. Ugyanakkor annak érdekében, hogy megakadályozzák kiújulás, különös figyelmet kell fordítani a modellezés a mentesség a rágás felület (4. kép). Következtetés A etiológiája és patogenezise egy ék alakú hibája nem teljesen tisztázott. A szakirodalomban számos utalás előfordulása hibák következtében helytelen terhelés a fogat. Tagadhatatlan szerepe is helytelen szájhigiénia technikák faktor képződése a nyaki hibák. Cuneate hibákat meg kell különböztetni a más hibákat fogak nyaki lokalizáció, például az erózió, mert ez gyakran függ a választott betegség kezelésére. Lehetőség van a bevezetése egy betegséget a másikra, ami megnehezíti a diagnózis és a kezelési lehetőségeket.