alkoholos pszichózis
Ahhoz, hogy az alkohol (metaalkogolnym) * pszichózis kapcsolatos pszichotikus állapotok, exogén eredetű akut, elhúzódó és krónikus természetesen fordulnak elő a 2. és 3. szakaszában az alkoholizmus. A személyek a krónikus alkoholizmus, a WHO szerint a alkoholos pszichózisok fordulnak elő 10% -ában. Klinikailag izolált akut metaalkogolnye pszichózisok - delírium, hallucinációk és téveszmés pszichózis és encephalopathia.
Delírium tremens (delírium tremens, elvonási állapotban delírium - F10.4 az ICD-10)
Delirium tremens - a leggyakoribb formája, több mint 75% -a az összes alkoholos pszichózis. Négy formája van: a klasszikus, csökken, atipikus, súlyos (mousse tiruyuschy, szakmai).
Klasszikus delírium általában fejlődik, a háttérben az elvonási tünetek, ha hosszabb Yelnia mértéktelen ha hirtelen lemondása alkohol vagy csatlakozáskor szomatikus betegségek (különösen sérülések, műtétek).
Kezdeti tünetek: romló éjszakai alvás a nemezelt poláris álmok, félelmek, és gyakran felébrednek, vegetatív tünetek (izzadás, remegés), az általános élénk a beteg, érzelmi labilitás. Delirium általában kezdődik az esti órákban. Vannak vizuális illúziók, bizonyos esetekben megfosztott bulkiness vizuális hallucinációk - „a film a falon,” a megőrzése kritikus hozzáállás őket. Megjegyzi hiányos pont ION térben és időben. Arckifejezések és a mozdulatok animált, figyelem könnyen zavart, a hangulat ingadozó, és gyors egymásutánban a szembenálló szenvedélyek.
Az előrehaladott stádiumban delírium teljesnek tűnik álmatlanság, illúzió bonyolult vagy cserélni pareidolia felmerülő valódi vizuális hallucinációk. Dominált több, ötletes és mozog, néha mikropsicheskie hallucinációk (rovarok, rágcsálók, kígyók és pókháló, huzal, fekete szál). Ritkábban látni fantasztikus állatok, emberek, humanoidok, képviselői „gonosz szellemek”. Haliucínációk váltják egymást tarkabarka. Amikor mélyülő delírium fordul elő hallási, tapintható és szaglási hallucinációk. Bemutatjuk a klinikai megfigyelés.
Beteg D. 36 éves, egy év alatt a delírium feküdt az ágyban egy jelentenek a terhes nő szétnyílnak és a térd hajlított lábbal. Az állami terror, azt kiabálta, hogy „szül cica.” Ebben az esetben, az összes izom feszült. Látta, érezte, mint a kiscicák, „született”, szaladgált az ágyon, a test, hallotta őket panaszosan nyávog. Megkérdeztem a személyzet és mások, hogy segítsen „megszületni, majd az egész szünet.” Összesen 26 kiscica „születtek”. Ezután hallucinációs élményeket drámaian megváltozott vivo felvétel, és a beteg felugrott kr Ovális kezdett, hogy elhárítsa a kígyók és a „kis krokodilok”, aki mászott az ágyra, és takarót. Annak érdekében, hogy a cseppentő a gyógyszeres kezelés, a személyzet kellett folyamodniuk, hogy korlátozza a beteg.
Delirium befolyásolja a jelölt polaritás. Motor reakciók megfelelnek a tartalmát hallucinációk. Brad vázlatos, és szintén megfelel a tartalom hallucinációs élményeket. Tájékozódás térben és időben van törve, és tárolja az én. Rendszeresen vannak világos időközönként, különösen a hatása alatt külső ingerek (pl beszélgetés az orvossal). pszichózis fokozódik
Az este és éjszaka. Ezzel párhuzamosan van egy csomó vegetatív tünetek, láz. Kezeletlen pszichózis tart 3-5 napig, 7-10 napig ritka. Kilépés a delírium általában akkor fordul elő, miután egy hosszú alvás. Néha 2-3 mámoros epizódok elválasztva „light” időközönként akár egy nap. A feltörekvő részlegesen delírium tárolt memória pszichotikus élmények.
Csökkentett delírium különbözik rövid pszichotikus tünetek, nem telepített formák megnyilvánulása. Pszichózis tart több órán át. Rendellenességek az észlelés és az érzelmi tapasztalatok instabilak. Nem megsértése orientáció, neurológiai tünetek gyengén fejeződik.
Atipikus tünetek delírium magában foglalja a több jellemző endogén pszichózisok: ideatornye és motoros automatizmusok, delírium hatása senestopaticheskie és hipochondriás panaszok, deperszonalizáció, és de-megvalósítás. Vannak verbális hallucinációk hozzászólás entir uyuscheg a természet. több tapintási hallucinációk. Értelmezése érzetek is téveszmés jellegű. Szédülés sekély. Megjelenése után pszichózis fennállhat több napig Rezida-ügyi (maradék) delírium.
Súlyos delírium Kidolgozott fűz és etsya ka nagy a sár szó, a háttérben, miközben csatlakozik a fizikai betegség. Voltak megsértése orientáció és illuzórikus zavarok a háttérben a motor és az affektív mozdulatlanság, amely helyébe amentia (nyugtalanság az ágyon belül a háttérben tudatzavar). Különbséget tenni a két formája van: 1) szakmai delírium - silent motorgerjesztés, amely a karakter automatikusan ismétlődő cselekvések kapcsolatos szakmai tevékenységét. Szóbeli kapcsolatot a beteg nehéz. A kezdeti időszakban a delírium található téves felismerés járókelők és a folyamatosan változó orientáció hamis helyzetben. Megmentettem a tudat örökre. A súlyozott uu comp oyaniya svidet elstv UET megjelenése lenyűgöző tünetek napközben. Amikor súlyozásával állami szakmai delírium lehet menni a következő formában: 2) mussitiruyuschy delírium. Ez jellemzi a mély tompítása tudat (amentia) kombinálva egyszerű automatikus cselekvés
A háttérben motyogásai. Beszéd gerjesztés által képviselt egy sor azonos vagy különböző hangok néha rövid szavai halkan mentes moduláció. Amikor súlyozásával állapot motyogva delírium helyébe mély kábítás és a végén l etalno. Ha a beszedési amneziruetsya teljes időtartama alatt a betegség.
Alkoholos hallucinózis (pszichotikus rendellenesség előnyösen hallucinációs - F10.52)
Ez a második leggyakoribb csoport pszichózisok metaalkogolnyh. A klinikai kép uralja elsősorban hallási hallucinációk hallucináció Brady befolyásolja ivnye sstroy ra CIÓ formájában szorongás és a depresszió.
Három formája alkoholos hallucinózis - akut, szubakut és krónikus.
Szubakut (krónikus) Cont hallucinosis és 1-től 6 hónapig. A kezdet hasonló akut hallucinosis. Akkor csatlakozz a depressziós és téveszmékkel járó betegségek. Vannak elképzelések az önálló, hogy kezd uralkodóvá egyéb nyilatkozatokat. Leírunk három lehetőség szubakut hallucinosis: 1) a túlsúlya verbális hallucinációk, 2) depresszív hatással, 3) kombinációja egy delírium. Csökkentése pszichózis a következő sorrendben: első normalizált affektív terület, majd a meggyengült és tesztelt hallucinációkat és téveszméket.
Krónikus hallucinációk tartó több mint 6 hónap. Vannak olyan esetek, ami tartott 30 éves. Néha még az első alkoholos hallucinózis krónikussá válik. Megkülönböztetni krónikus verbális hallucinációk nélkül delírium és a delírium.
Amikor téveszmés formájában krónikus hallucinosis kezdeti időszaka a betegség hasonló bezbredovoy formában. Azonban a betegek meg vannak győződve arról, hogy ők kezelik mostohán sőt üldözték. Téveszmék üldözés elegendő bizonyíték. Ha folyamatos alkoholos túlzásokat, időszakos rohamok, hasonlít egy képet az akut hallucinosis. Prognózis rossz.
Téveszmés pszichózis (pszichotikus rendellenesség előnyösen a téveszmés - F10.51)
Akut alkoholos paranoid (alkoholos delírium üldözési mánia) alakul ki a háttérben a másnaposság vagy mértéktelen magasságát. Azonnal, anélkül, hogy gondolta beteg megragadja ezhden K s t-edik, hogy az ER o n ESZP enni enn mintegy kell pusztítani. Körös-körül a vélekedés, hogy ellenség. A beteg szoros figyelemmel kíséri a arckifejezések, gesztusok és megnyilatkozások mások azt hiszik, hogy mindenben van egy látens veszély, a felkészülés a merényletet. Előfordul, hogy a beteg „látja” pisztoly erőszak rá: a kezében egy idegen megpillant a késpenge zsebéből peep markolat stb Jellemző zavar, feszültség, szorongás, impulzív viselkedés ... Menekülő betegek gyakran a „életveszély ugrás útközben közlekedés, hide, fuss el félmeztelenül, annak ellenére, hogy a hideg és a rossz időjárás, egy elhagyatott helyen. Néha követ el öngyilkossági kísérletet, hogy meghaljon egy könnyebb halált, mint elviselni a haldokló fájdalomtól, ami fogant az üldözők .
Sokan attól tartanak igénybe a rendőrség, kérve segítségét. Időtartama pszichózis néhány naptól két hétig terjedhet.
Lappangó paranoid alkoholos fejlődik ki akut. Uralja a szorongás és depressziós hangulat. Eljön rendszerezése téveszmék. „Üldöző” olyan emberek, kialakult előtt ellenséges kapcsolatok. Betegeknél a meggyőződése, hogy meg akarják pusztítani a saját hibákat a múltban, amit most sajnálom. A kifelé szabályos magatartás szorosabb megfigyelés látható jelei delírium - a vágy, hogy korlátozza a szokásos baráti kör ( „ha valaki jár az ellenség”), annak szükségességét, hogy közel legyen valaki mindig volt ( „lenni tanú”), gyakori változása útvonalak utazás és a munkából ( „a nyomára bukkanni”), és így tovább. d. Alkoholos túlzásokat súlyosbíthatja az állapotát, és bizonyos esetekben ezzel visszatérő.
Alkoholos téveszmék féltékenység (alkoholos paranoia) keletkezik szinte kizárólag a férfiak paranoid vonások és fokozatosan alakul ki a háttérben az alkohol lebomlását az egyes tünetek. A gyanú felesége első során vagy másnaposság részeg állapotban, akkor válik véglegessé. Durvaság, az inkontinencia, a hibakeresés, a rendetlenséget betegek jelentenek valódi elidegenedés a házastársak vonatkozik az intim szférában. Pszichogén tényezők előfeltétele a megjelenése túlértékelt gondolatok. Megerősödésüket gyengülése miatt ebben a szakaszban a valós, mind pszichológiailag érthető motívumok / Ebben az időszakban a betegek uralkodik dysphoric befolyásolja. Elkezdi követni a feleségét, a szó szoros értelmében kínzó kérdése van a indokairól és részleteiről az állítólagos csalás. Paphos kínálunk hogy bűnösnek vallja magát, ígéretes elismerése esetén nagylelkű kegyelmet.
A további progressziójának delírium jelentkezik kitartó th SW Eren a jobb. Téveszmés e IDE és permutációját oldott függ a külső körülmények között. Sőt, a beteg mindig a „leleteket” megerősítés érzéseit, csak beállítja a „szerető”. Általában az emberek a belső kör, gyakran sokkal fiatalabb. Néha a betegek kezdik, hogy írjon levelet a szervezet azzal a követelménnyel „megakadályozzák kicsapongás”, „hogy segítsen megőrizni a családot.”
A későbbi fejlődése pszichózis jelentkezhet különböző módon. Bizonyos esetekben a téveszme féltékenység monotematikus válik retrospektív: a beteg kezd mondani, hogy felesége megcsalta őt sok éve, hogy megszületett gyermekek korábbi szerelmesek, stb Más esetekben is csatlakozhatnak téveszmék más tartalom - mérgezés, boszorkányság, az előítéletek ... A téveszmés viselkedés lehetséges brutális erőszak a felesége és az állítólagos „szerelmeseinek”. Folytatás ivászat nem csak növeli a pszichózis tüneteit, hanem elősegíti az agresszió. Ritka esetekben a beteg viselkedését az egész pszichózis rendelnek, és a patológia akkor észlelik, miután a bizottság bűncselekmények (például a felesége a gyilkosság). Brad féltékenység nehéz kezelni /
encephalopathia
Fordulnak elő a 3. stádiumban, és alkoholizmus a kombinációja a pszichés rendellenességek szisztémás Sgiach nevrologiche c-Kimi és fizikai rendellenességek. Attól függően, hogy a súlyossági foka mentális rendellenességek vagy állapotok által meghatározott tudatzavar (súlyos delírium és a különböző megnyilvánulásai eszméletvesztés), vagy pszicho-organikus szindróma. Alkoholos encephalopathia is osztva akut és krónikus.
Encephalopathia Gayet - Wernicke utal heveny agyvelőgyulladás, a lapát és a leggyakoribb. A prodroma a betegség megjegyezte: növekvő astheniát együtt memória zavarok. Csökkenti és teljesen eltűnik az étvágyat, ideges éjszakai alvás lehet a hányás, hasmenés, fejfájás és szédülés. Ezzel a háttérrel, van egy pszichózis formájában súlyos delírium, amely tekinthető azonnali fellépése. Néhány nappal kezdete után az ilyen rendellenességek vagy tünetek jegyezni lenyűgöző apathetic kábultság, gördülő kómába.
Kimondva és maradandó idegrendszeri tünetek: fokozott izomtónus és a fájdalom érzékenység. Gyakran vannak olyan különféle hyperkinesis, különböző megnyilvánulásai polineuropátia intenzitása. A megjelenése bénulás a szemizmok, fényérzékenység, nystagmus jelzik a magasabb
Phase bolez nincs. Mark ECHA etsya hálófülke ush tim e a szívfrekvencia és a légzőszervi - Nia, láz központi eredetű, széklet inkontinencia, vizelet. Skin bl Edna I iszap és sötétbarna. Általános fizikai ICH th e sa o-yanie sost jellemző a fokozatos fogyás akár cachexia. Kezelés nélkül encephalopathia Gayet - Wernicke végződik halálosan általában a 2. héten a kialakuló pszichózis, ami megkönnyíti tapadó betegség, általában a tüdőgyulladás.
A legkorábbi jele a hasznosítás a normalizálás aludni, eleinte csak a második félévben, és továbbra is egész éjjel. Pszichózis, nem vezet halálhoz, ez tart 1-3 hónap. A szokásos kimenetele encephalopathia 1aye - Wernicke egy pszicho-organikus szindróma és Korsakoff-féle pszichózis és ritkán psevdoparalich.
A Korsakoff-féle pszichózis (amnéziás szindróma F10.6) az első. által leírt SS Korszakov 1887-ben. Korsakoff pszichózis jelentkezik akkor akár egy encephalopathia Gayet - Wernicke vagy után delírium. Ritkán, főleg az idősek, a betegség fokozatosan alakul ki. A mentális zavarok a magassága a betegség bemutatja egy hármas tünetek: amnézia, tájékozódási zavar, memória-zavarok. Együtt a rögzítés amnézia (képtelenség megjegyezni aktuális események), az így vagy úgy, a szenvedés és a memória az események, amelyek megelőzték a betegséget. Összhangban a törvény Ribot egy éles csökkenés memóriából az aktuális események az elmúlt esemény memóriát lehet menteni. Törött játék események időbeli sorrendjét. Tól memória-zavarok jelölt psevdoreminestsentsii és fecsegés. Mindehhez egy többé-kevésbé amnéziás tájékozódási zavar vagy hamis tájolása betegek időben és helyen.
Idős betegek nem mutatnak érdeklődést a környezetében. lassú, passzív. A fiatal és középkorú általában élénk, lehet eufórikus. Ezek általában tárolja a korábban megszerzett képességeket és ismereteket. A tudat a betegség, különösen annak tekintetében, hogy a memória rendellenességek jelen. Gyakran előfordul, hogy a betegek megpróbálják elrejteni a betegség a memória különböző, bár primitív módszerekkel. A mentális rendellenességek kombinált változó súlyosságú polyneuropathia. A krónikus pszicho Oz. Egyének fiatalabb és hasonlítsa ednego kor, különösen a nők, Lehet, hogy jelentős javulást.
Alkoholos psevdoparalich - Most egy ritka betegség. Megfigyelt főleg a férfiak érett és idős. Fejleszti a delírium után encephalopathia és a Gaye - Wernicke és fokozatosan. Ez egy még mélyebb károsodott memória és az intellektus, mint Korsakoff pszichózis. Mentális és neurológiai rendellenességek klinika hasonlít progresszív paralízis (harmadlagos szifilisz) .Tipichny elvesztése megszerzett tudás, a hiánya kritika az állam, a cinizmus, szemtelenség mások felé, együtt eufória ostoba és abszurd túlértékelése kapacitását amíg megalomanicheskogo delírium.
irodalom
2. Az alkoholizmus: (Kézikönyv Orvosok) / Ed. PV Morozov, VE Rozhnova, EA Babayan. - M. Medicine, 1983. - 432 p.
5. A ukomsky II alkoholizmus és a alkog ol nc nekünk e ihozy. - M. Medicine, 1963. - 451 p.
7 Pyatnitskaya I. Klinikai kábítószer-és alkoholfogyasztás. - L. Medical, 1975. -332 p.
← Alkoholizmus: osztályozás, klinika