Terápiás gastrooesophagealis reflux betegség, Gastroenterology
Ezek a nemzetközi vizsgálatok azt mutatják, hogy több mint 30% -a az USA lakosságának tapasztalat gyomorégés legalább 1 alkalommal havonta. Más országokban ez 21% -ról 44% -ra. Ebben az esetben csak egy kis hányada a páciensek orvosi segítséget, és inkább saját gyógyít vagy nem kell figyelni, hogy az állapotuk. Sok önállóan is savkötők, hogy enyhíti a tüneteket, gyomorégés.
Nem specifikus kezelés
Változó életmód jelentősen csökkenti a betegség tüneteit. Ez segít csökkenteni időtartamának nyelőcső távolság és reflux arány.
Emelje fel a fejét a 15-20 cm lehet helyettesítve valami az ágy alatt a lábát, vagy helyezzen el egy speciális műanyag eszköz a matrac alatt. Ez a módszer azonban nem mindig segít a betegek, akiknek reflux történik éjjel.
Kilépés a szükséges csökkenése miatt nyálelválasztás során a dohányzás növeli az időtartamát nyelőcső kiürülését. Ezen túlmenően, a dohányzás növeli a visszafolyás mértéke csökkenése miatt hang az alsó nyelőcső-záróizom és a hasűri nyomás növekedése során köhögés krónikus dohányzók.
Gyakoriságának csökkentése reflux miatt megnövekedett hasűri nyomás, akkor is ki kell zárni visel szűk ruhát és a súlycsökkentés érdekében.
Diéta változások közé tartozik a változó jellege az élelmiszer, az étkezések számának vagy térfogata. Egyes élelmiszerek csökkentik az alsó nyelőcső-záróizom tónusát és ki kell zárni az étrendből. Nem kell feküdni a hátán étkezés után, az utolsó étkezés legyen legalább 3 órával lefekvés előtt. Ezen túlmenően, a mérsékelt gyomorégés lehet küszöbölni növelésével nyáladzás (például rágógumi vagy szívó cukorka).
OTC gyógyszerek a gastrooesophagealis reflux betegség
Ezek a gyógyszerek nem igazán segít enyhíteni néhány tünetét GERD, mint például a gyomorégés. Próbáld konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni őket.
Ezek a gyógyszerek tünetének enyhítésére gyomorégés, ha figyelembe egy órán belül az étkezés után és lefekvés előtt, mint már kiosztott sav semlegesítésére a gyomorban.
- A drogériák következő antacid készítményekben csoportból (néhány még árnyékoló hatás, azaz betakarják a nyálkahártya, megakadályozza a hatások sav): Maalox. Almagel. de-nol. Alumínium-foszfát gél, és mások.
- Antacidák nagyon biztonságos gyógyszer, a mindennapi használat néhány hétig. Azonban, hosszú használat ezek is okozhat mellékhatásokat, mint a hasmenés (hasmenés), zavar a kalcium-anyagcsere és növekedése a magnézium koncentrációját (magnézium tartalmú készítmény) a vérben, amelyek árthatnak a vesék.
- Ha ön használ savlekötők több mint 3 hétig, feltétlenül konzultáljon orvosával.
A hisztamin H2-receptor-antagonisták (H2-blokkolók)
- Ezek a gyógyszerek csak akkor hatásosak, ha a fogadó legalább 1 órával étkezés előtt, mivel gátolják a savtermelést a gyomorban, de nem a már semlegesített savas képződik.
- A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban: ranitidin (Zaniac), famotidin (kvamatel, famosan), nizatidin és a cimetidin (gistodil).
Alapvető gyógyszerek a gastrooesophagealis reflux betegség
Protonpumpa-gátlók.
- Fő termékei ennek a csoportnak: omeprazol (omez), az ezomeprazol (Nexium), lanzoprazol (lanzap lantsid). És a rabeprazol (pariet).
- Ezek a gyógyszerek gátolják az anyagok előállításához szükséges sósav a gyomorban.
- Kábítószer ebben a csoportban gátolják a gyomorsav kiválasztást, hogy nagyobb mértékben, mint a H2-blokkolók.
Ez az eszköz egy árnyékoló hatása, és emellett védik a gyomor nyálkahártyát a hatását a gyomorsav.
- A fő termékek ebben a csoportban: a metoklopramid (Raglan) és betanekol (urabet).
- A fő hatás - növekedése a hangot a nyelőcső alsó záróizma és növeli a mozgását élelmiszer a gyomron keresztül a bélbe.
- Által kijelölt ritkán, mivel a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat.
- A legtöbb esetben ez a csoport a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a protonpumpa-gátlók.
Bár GERD ritkán megfigyelt emelkedése savszekréció a gyomorban, de irányuló terápia a gyomorsav elválasztás csökkentésére, általában elég hatékony. A szekréciót gátló szerek közé tartoznak a H2-blokkolók és a protonpumpa-inhibitorok. A kezelés célja az, hogy csökkentse a savasság a nyelőcsőben, különösen a megnövekedett gyakorisága reflux. Ha egy rögzített idő növeli a nyelőcső sav kitettség növelése érdekében szükség van dózisok gátló gyógyszerek.
H2-blokkolók gátolják a sósav és jól fejtik ki hatásukat kívül étkezés és lefekvés előtt. A hátrányok ezeknek a gyógyszereknek az a gyors csökkenése a terápiás hatás a kezelés alatt (és így szükség van egy folyamatosan növekvő dózisú gyógyszer), valamint a képtelenség, hogy elnyomja a váladék a sósav az étkezés alatt (normál étkezés közben szekréció sósav növeljük, hogy javítsa az élelmiszer emésztést ).
A proton pumpa gátlók elnyomják szekrécióját sósav sokkal hatékonyabb, mint a H2-blokkolók. A legjobb hatást, akkor kell rendelni 30 perccel az étkezés előtt. Omeprazol 20-30 mg naponta egy hétig csökkenti a termelés a sósav több mint 90%, ellentétben a ranitidin (70% - 300 mg naponta).
Belátható, hogy a kezelés hatékonyságát a GERD függ a betegség súlyosságától. Így protonpumpa inhibitorok hatékonyabbak, annál nagyobb a súlyosságát oesophagitis és minél nagyobb a dózis a hatóanyag, szemben a H2-blokkolók. Néha krónikus kezelés súlyos oesophagitis H2-blokkolók csak elhanyagolható hatást, míg a célja omeprazol eredményeket viszonylag gyors csökkenését a betegség tüneteit.
Azonban, a proton pumpa gátlók vannak hátrányai: miután a gyógyszer lehet beszélgetni fokozott szekréció sósav, amely kapcsolatban van növekvő koncentrációjú vér gasztrin hormonnal. Emellett, a hatóanyag aktivitása nagymértékben változik a betegek között. A főbb pontokat kell figyelembe venni, amikor hozzárendeljük a protonpumpa-gátlók: 1) hatékonyságának a gyógyszer adag emelkedésével nő; 2) készítmény kell venni 2-szer naponta, egyetlen bevitel nem rendelkezik a kívánt hatást.
Ezek a különbségek a hatékonyságát protonpumpa-gátlók betegeknél a több különböző okok miatt. A Helicobacter pylori jelenléte a fertőzés hozzájárul farmakológiai elnyomása gyomorsav-szekréciót, ami összefüggésben lehet a fejlesztés a fertőzés, amikor sorvadás a gyomornyálkahártya, amely sejtek a felelősek-termelés. Továbbá egy bizonyos játék értéke és a genetikai jellemzők.
prokinetikumokként
Mint már említettük, ha van egy megsértését GERD védő antireflux gáton, hosszabb kiürülés és késleltetheti nyelőcső élelmiszeripari masszát a gyomorban. Ezért ideálisan, terápiát kell irányítani nemcsak, hogy elnyomja a váladék a sósav, hanem csökkenti a hatását ezeket a tényezőket. Korábban erre a célra használt metoklopramid és cisaprid, azonban ezek a gyógyszerek csak minimális hatással a motoros funkció és a nyelőcső volt súlyos mellékhatások (metoklopramid: rendellenességei a központi idegrendszer; ciszaprid: toxikus hatása a szív). Azonban a mai napig, hogy továbbra is fontos, hogy keressen új, hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerek ebben a csoportban kezelésére GERD.
Spontán relaxációs az alsó nyelőcső-záróizom egyik fő oka a gastrooesophagealis reflux. Ezért GERD terápia is meg kell megváltoztatását célzó hang a nyelőcső alsó záróizma. Jelenleg, az oka a spontán relaxáció a záróizom minősül társított vagus ideg reflex gyomorfelfúvódást hatása specifikus, reagáló mechanikai hatásokkal, az idegvégződéseket a gyomorban. Az első gyógyszer, hogy csökkentette a gyakorisága spontán alsó nyelőcső-záróizom ellazulás betegeknél GERD, voltak a morfin és az atropin. Bár ezek a gyógyszerek nem kívánják használni a hagyományos terápiás célokra, a tanulmány a tevékenységüket segítette az új kísérleti gyógyszerek. Bár eddig is ismeretlen maradt, hogy ezek a szerek hatnak az alsó nyelőcső-záróizom tónusát, valószínűleg annak köszönhető, hogy a pihenés a gyomor izom struktúrákat. Az eredmények azt mutatják, hogy a gyógyszerek, mint a baclofen, és a gamma-amino-vajsav, csökkenti a gyakoriságát a spontán alsó nyelőcső-záróizom ellazulás. Baclofen először tesztelt klinikai körülmények között. Ez a gyógyszer is használják betegségek kezelésére kíséretében görcsök, valamint a krónikus csuklás.
fenntartó kezelés
Kutatás a fejlesztés és a protonpumpa-gátlók kezelésére GERD segítettek megérteni a természet a fejlődés és a különböző megnyilvánulásai a betegséget. Azonban, bár szinte minden esetben, ezen gyógyszerek hatásosak a kezelés a súlyos oesophagitis, közel 80% -ánál a kezelés abbahagyása után, a betegség előrehaladtával újra. Ezért ilyen esetekben általában megkövetelik a fenntartó kezelés, azaz állandó beszívott bizonyos gyógyszerek.
Ha oesophagitis hatékonyságát mutatja fenntartó kezelés protonpumpa-gátlók, bár ez lehetséges, és alkalmazása a H2-blokkolók és a ciszaprid (kevésbé hatékony). Az eredmények azt mutatják, hogy ezekben az esetekben a legjobb hatást van omeprazol, adott esetben kombinációban ciszaprid. A kombináció a ranitidin + ciszaprid kevésbé hatékony. Az átlagos dózis omeprazol számítják egyénileg.
Jelenleg fenntartó kezelés nagyon gyakran használják, különösen súlyos nyelőcső vagy súlyos megnyilvánulásai GERD. Ezért különösen fontos a biztonsági kérdés a gyógyszerek. Mivel protonpumpa inhibitorok elég biztonságos a rövid terápia során. Mellékhatások A protonpumpa-gátlók - fejfájás és hasmenés - a nagyon súlyos könnyen eltávolítható kiegészítés bizonyos gyógyszerek. Továbbá, ezek a mellékhatások, amik csak 5% -ában.
Egy ideig ott hipotézist, hogy hosszan tartó kezelés a protonpumpa inhibitorok okozhat hipergasztrinémia (megnövekedett gasztrin hormon koncentrációját a vérben), majd az esetleges kialakulását a gyomor tumorok, valamint sorvadás a gyomornyálkahártya betegeknél fertőzést Helicobacter pylori. A vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az ilyen gyógyszerek, akár 11 év, és bár bizonyos esetekben, így a gyomorhurut, de nem vezetett olyan változás, ami a jövőben is kialakulhatnak a tumor a gyomor. Vizsgálatokat is végeztünk, amelyben a hatása hosszan tartó használata omeprazol fejlesztésére atrófiás gastritis betegeknél a Helicobacter pylori jelenléte (ami a későbbiekben okozhat gyomorrák) vizsgálták. Azonban kimutatták, hogy a jelenléte fertőzés nem befolyásolja a fejlődését a rákmegelőző változások a nyálkahártya a gyomor hosszú távú használata az omeprazol.
Gastrooesophagealis reflux betegség nem kíséri a fejlődését erozív nyelőcsőgyulladás
Annak ellenére, hogy a kis számú tanulmányok kezelésére GERD, nem kíséri a fejlesztési erozív nyelőcsőgyulladás, azt találták, hogy a távollétében nyelőcsőgyulladás, azonban megköveteli legalább egy intenzív kezelést. Ezek a vizsgálatok cáfolták azt a feltételezést, hogy az ilyen típusú betegség könnyebben és gyorsabban kezelni, mint a GERD a nyelőcső. Azonban kezelésére GERD nélkül nyelőcsőgyulladás, valamint oesophagitis közepes súlyosságú van szükség, mert kevésbé intenzív terápia (kevesebb, mint egy hosszú és esetleg kisebb adagokban), mint a súlyos nyelőcsőgyulladás, és ez néha elég egyetlen kúra, vagy több kurzusok hogy elérjék a tünetek megszűnése, mivel súlyos nyelőcső gyakran hosszú távú fenntartó kezelés.