nyílt törések
Az összes sérülések a mozgásszervi rendszer beltéri-törések 8-10%. A legnagyobb veszély, hogy a sértett életét az ilyen törések kezdetben előre stavlyayut vérzés és a sokk, és további fejlesztése a fertőzés a sebet. Különösen fontosak azok mértékét és szélessége szövetkárosodás, határozzuk meg a nagy ste bírságot eredményét kezelésére nyílt törések. Minél több razmoz-konjugált, életképtelen szövetek, annál valószínűbb devel-ment súlyos sebfertőzés.
Besorolása szerint A. Kaplan és O. Markovának sérülés súlyossága a lágy szövetek nyílt törések jelöli etsya különböző kombinációit az első három római számok, és az első három nagybetűvel az orosz ábécé (római számokkal jelölik a méret a seb, a levél - típusa, mértéke és a gravitáció-Ness kiterjedt lágy szöveti károsodás): A - a tüdő korlátozott károsodás lágy szövetek, ahol a túlélését nem törött vagy zavart kis (például, szúrt, vágott sebek); B - sérült lágy szövetek közepes cha-gravitációs, amikor azok életképességét teljesen vagy részlegesen Nara-Shen korlátozott területen. Leggyakrabban ez sérült vagy szerinti megszakításokkal sebek; B - lágyrész sérülések súlyos, ha azok életképességét megzavarta egy jelentős távolságot. Amikor IA, IIA, IIIA nyílt törések minden típusú lágyrész rétegek általában sérült a szúrás, hogy változó a csont fragmentumok. Nyílt törések IB, IIB, IIIB típusú HA-acterized jelenléte által egy sebet és sérült jelentős károsodása alatta elhelyezkedő szöveteket; kár kíséretében zna vérző sérült jelentősen a kis- és közepes méretű erek. A törések típusai IB, IIB, IIIB jellemezhető kiterjedt zúzás a lágy szövetek, függetlenül az idő-merek bőr hiba. A törések gyakran durva kefével vagy melkooskolchatye jelentős elmozdulás a csontdarabok. Klinikai és anatómiai jellemzői ezek a törések okozzák Nali-Chiem eleme a mechanizmus sérülése szöveti kompresszió.
A besorolás a nyitott (neognestrelnyh) diafízis és metafízises hosszú csontok törései (AV és Kaplan O. Markovának)
Felső vagy alsó metaepiphysis felkarcsont, singcsont, radiális, femorális, tibia és fibula. A felső, középső, alsó harmadában diafízis PLE-chevoy, ulnaris, radiális, femorális, tibia és fibula
Keresztirányú, ferde, spirál, krupnooskolchaty, melkooskolchaty kettős (előítéletek nélkül, és az elmozdulások Niemi-fragmensek)
Karakter sérült-CIÓ (egyfajta) sebek a bőr és az alatta lévő szövetek
Spot vagy a kis (1,5 cm)
A nagy (10 cm-es vagy annál több)
Speciális (nagyon nehéz)
Megsérti a életképességét a végtag (ismét, zúzott csontok és lágyszöveti esve kiterjedt Proto zhenii, károsítja a nagy-ma-gistralnyh szívás-nek - az artériák)
A. Limited nem súlyosan sérült-CIÓ
B. Magas perces súlyossági - összezúzódott széttépett sebek a lágy szövetek
B. Nagy - időben mozzhennye és terjesztése lágyrész sebek lennye
A nyílt diaphysis törések IV típusú törött végtag életképességét miatt zúzás, összetörik-MENT és aprítás a csont és lágy szöveti károsodás vagy nagyobb artériákban.
Minden nyílt törés kell tekinteni bakteriális szennyezett. seb fertőzéses szövődmények alakulhatnak sebek mikrobiális invázió (gennyes, bűzös, ana-erobnoe, tetanusz).
Hozzájáruló tényezők fejlődéséhez fertőzéses szövődmények kiterjedt kárt, jelenlétében nezhiz-képtelenek szövetekben, keringési problémák, tropizmusa, darazsak lazítása immunitást.
Egy nyílt törés seb bármilyen méretű, hogy az elsődleges sebészi kezelés. Optimális időben opera-tive beavatkozások az első néhány órában (6-8) után a megnevezett hiányosságok.
Alkalmazza leszorítás Dr. HN ne legyen az elsődleges sebészi kezelés, ráadásul abszolút jelzések (seb magist-eral az artériák). Főként a megelőzés a sebfertőzés, szövődmények onnyh tekinthető eltávolítását minden elhalt és életképtelen szöveteket. sebkezelés, lágyrész pro-meghajtó szerint az általános szabályok az elsődleges sebészi-rabotki. Amikor sebészeti kezelés a csont eltávolítása szennyezett közepes és nagy fragmentumokat kezelünk ANTISEPT kami, antibiotikumok, skusyvayut szennyezett területek. Távolítsuk svobodnolezhaschih beállított töredékek egy hiba. A varratok a FAS-CIÓ nem ró. A műtétet követően a seb kerülete beszivárog antibiotikumok. A logikus következtetés az elsődleges sebtisztítását a szuperpozíció elsődleges varratok. A döntés, hogy szorosan feltekerjük varrás csak lehet venni a teljes bizalommal, hogy ez nem okoz fertőzést. Siketek primer zárás nem róhat nagyobb hajók kár esetén, kiterjedt, összetörni sebek szennyezett otsloy Coy szövetek múlva sebtisztítását ha nem végeztük a műtét előtt antibakteriális kezelést. Az SLE-tea nagy héjhibák hashajtó hogy bemetszések mindkét oldalán a seb széleit, amely megakadályozza a bőr elhalás, illetve ellátják az elsődleges bőrátültetés. Miután a fülébe Bani-seb annak öntözés és állandó kiáramlását felhalmozódó-yuscheysya vér és sebváladékozás a sebet hagyják szikkadni.
Ha az elsődleges varratok nem rendelnek közvetlenül a műtét után, így egy nyílt seb legyen átmeneti. Varrások-Proposition 3-5 nappal a műtét után nevezzük elsődleges halasztani. Fejlődésük a sebre granulátumot, seb nyoma sem volt a fertőző-CIÓ és kielégítő állapotban az áldozat.
Varratok, hogy alkalmazzák a 7-től 14 napig, mikor lesz granulációs szövet és nekrotikus szövet volt vágva, a korábban említett másodlagos. A vesztes-vayut kimetszés nélkül granulálás, ligálás alatt végezzük granulációs szövet, a seb széleit húzza össze is, mivel még nem alakult egy durva hegszövet.
Előfordul, hogy a seb folyamat meghosszabbodik. A VRE Meni képződik a seb granulációs és részletes durva dörzsölje-tsovaya szövetben. A mobilitás a seb széleit élesen korlátozott, és nehéz, hogy azokat össze, így van, hogy kivágják a granulátumot, és hegszövet, így a seb a „friss”; akkor lezárjuk. Varratokat kiszabott időszakra 2 hét múlva, az úgynevezett késői másodlagos.
A fő ellenjavallat elő mindenféle Auto-ed rendű varratok klinikai tünetek heveny gennyes gyulladás, súlyos állapotban az áldozat.
Sebtisztításával nyílt törések kell for-végei átállításával a csont fragmentumok és azok megbízható rögzítését. Erre a célra, valamint a zárt törések, alkalmazni gipsz, csontváz tapadást. osteosynthesis kompressziós figyelemelterelés berendezésben.
Mind a kezelésére a nyílt törések létesítő jelzéseket. Indikációk osteosynthesis merülő fém-E konstrukciók szigorúan korlátozni kell. Az elsődleges-CIÓ rögzítés ellenjavallt bőségesen szennyezett RA-nah, és részletes törési sérülések. A jelenléte sokk vagy vérzés ellenjavallatot az osteo-szintézist. Megmagyarázhatatlan bővítése jelzi az elsődleges teosintezu darazsak is súlyos sebet fertőzéses szövődmények.
Javítása után az áldozat és a gyógyulás lágyrész sebek csontfragmentumokkal kielégítő álló osteosynthesis végezzük késik.
Ígéretes módszernek kezelésére a nyílt törések és a fertőzött a használata a kompressziós-figyelemelterelés berendezésben. Ezzel a módszerrel számos előnye van, mivel nincsenek fém törészónát építő-TION, ami csökkenti a fertőzés veszélyét. Alkotó száz DOBBAL fixálása csontfragmentumok és lehetősége állandó folytatása Rola sebek.
Immobilizáció gipsz tagadhatatlan előnyei: könnyű betegellátás és a szállítás, és kérelme alapján a gipsz lekerül a lehetőséget, hogy tartsa a sebet. Csontváz tapadást a törések kezeléséhez a fedett-megvannak az előnyei: a képesség, hogy állni a kontroll a sebgyógyulás folyamatát és korrekciója álló csontdarabok.
A választott módszer megelőzése sebfertőzés kombinációja a sebészeti eljárás sebek kezelésére az antibiotikum-terápia. Azokban az esetekben, amikor a fenyegető seb fertőző CIÓ nagy, miután kiterjedt törési sérülések célba következetes intravénás antibiotikum. Nemrégiben kezelésére poszttraumás osteomyelitis sikeresen használják endolymphatic vagy intraartériás antibiotikum adása.