Mesterséges szellőztetés tüdőgyulladás
Tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás - egy akut fertőzés az tüdőszövet jelenléte jellemzi gyulladásos izzadmány az alveolusokban.
Lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás tartalmazza csoport nozokomiális tüdőgyulladás a második leggyakoribb nozokomiális fertőzések. Ez patológia körülbelül 15-20% a nosocomialis pneumonia.
A tüdőgyulladás után történik a hosszú ideig tartó használata mechanikus szellőztetés (MV), hogy fenntartsák a légzési funkció. A kockázat a ventillációs tüdőgyulladás nő 20-szor 3 nap után a gépi lélegeztetés és a kockázat a légúti fertőzést 1% -kal emelkedett minden nap kezdete után a ventilátor.
Ami a mechanikai szellőztetés válni oka a gyulladás
VILI (vagy szellőztető összefüggő tüdősérülést) társul elsősorban a következő jellemzők:
- nedvesítő a keveréket - amennyiben nem eléggé nedvesített légzési gáz károsítja a csillók a légúti epitélium és bepárlás felületaktív anyag, amely elősegíti a nekrózis képződését alveolusok és a kis atelectasia;
- nyomás - gyakorlása során mesterséges inhaláló készülék létrehoz egy bizonyos nyomást a légutakban. Ha rossz szelekciós nyomás paraméterek barotraumát fenyegető szakítás alveolusok és a hörgők;
- oxigén -, ha egy gázkeverék 100 százalékos oxigén a szabad gyökök képződését, hogy a membrán károsodik a tüdő.
Van is a veszélye a tüdőgyulladás tényezők alatt és után a ventilátor nehéz intubáció, újra intubálás során fellépő légúti kolonizáció mikroorganizmusok által a szájüregben, és az altatóorvos kezét.
Kevesebb értelmes okok közé tartozik:
- tracheostomiát;
- műtét a mellüregben;
- Aspirációs gyomortartalom a nehéz intubálás;
- kísérő krónikus tüdőbetegség (krónikus bronchitis, cisztás fibrózis), a dohányzási;
- csökkentését köhögési reflex után a gép;
- veleszületett rendellenességek a légutakra;
- krónikus fertőzés (a variáns útját hematogén fertőzés terjedése);
- előrehaladott korú (60 év felett).
A különböző klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a tüdőgyulladás kockázata, miután a gépi lélegeztetés jelentősen csökken, ha a beteget az intenzív osztályon.
Kórokozói lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás
Között a mikroorganizmusok, amelyek okozhat tüdőgyulladást után a meghosszabbított mechanikai szellőztetés, a vezető (körülbelül 60%) vette a Gram-negatív baktériumok: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli, Hemophilusinfluenzae és Proteusmirabilis.
Gram-pozitív fertőzések, például a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, okozhat mintegy 20% -át ez a betegség. A fennmaradó 20% megoszlik a gombák (Candida albicans, Aspergilusspp), vírusok (influenza, adenovírus) és az atípusos organizmusok (Legioneitapneumophila, Chlamydiapneumoniae, Mycoplasmapneumoniae).
A betegség diagnózisa
A diagnózis a lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás kerül a panaszok alapján a beteg, amennyiben lehetséges gyűjteni (köhögés, köpet, mellkasi fájdalom, a mérgezés jelei, megjelenése odyshkai), kórtörténet (állami után a gépi lélegeztetés) és a fizikális vizsgálat adatait (tompaság , auscultation: crepitatiot, pleurális súrlódási tarka nedves és száraz hörgést) ..
Diagnózismegerősítés után történik bakteriális köpet és a vérvizsgálat a kórokozó és a mellkas röntgen (beszűrődések kimutatására lokalizáció, forgalmazás, mellhártyaizzadmány vagy képződését patológiás üregek a tüdőben).
Kezelésére és megelőzésére
Az alapvető kezelési módszer ennek a betegségnek antibiotikum-terápiát. Az orvos antibiotikumot empirikusan, azaz, amíg a bakteriológiai kutatás.
Kiválasztásánál empirikus terápia az orvos figyelembe kell venni a beteg allergiás történelem (jelenléte a beteg kórtörténete intolerancia antibiotikumok), és speciális terápiás szerek az intézmény.
A leghatékonyabb kezelés a betegség tekinthető karbapenemek (Tien, Meron), vankomicin, aminoglikozidok (amikacin, tobramicin), linkozamidok (clindamycin) és cefalosporinok 4. generációs (cefepim Emtsef).
Mi szükséges a megelőzés:
- Meg kell változtatni az endotracheális cső legalább 48 óránként.
- A használata egy nazogasztrikus szondán (aspiráció megakadályozása érdekében), és gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor-szekréciót; Gondos rehabilitációs próbákkal.
- Kármentesítési a légcső előtt és után extubálás.
- A kombináció a enterális és parenterális táplálás.
- Kármentesítési légzőkészülék minden páciens után.
A cikk szerint, a megelőző intézkedések lélegeztetéssel összefüggő fertőzések
tüdőgyulladás kizárólagos felelőssége az egészségügyi személyzet. Ki tud adni
garancia rokonok vagy a beteg, hogy mindezek a megelőző intézkedések
Fogják őket? Hogyan lehet azonosítani megsértése, vagy annak bizonyítására, hogy megtörtént?
Margarita Andreevna, a felelősség a nővérek és az orvosok ICU magában betegellátás és megelőzésére nozokomiális pneumonia kapcsolódó gépi lélegeztetés. Hidd el, ez elkötelezett és jó emberek. Sajnos a több a beteg egy szellőztető, annál nagyobb a kockázata a fejlődő tüdőgyulladás, főleg jelenlétében társbetegségek. Trust orvosok több mint megkérdezni őket kezelésében és megelőzésében.