Laboratóriumi diagnózis tuberkulózis
Laboratóriumi diagnózis tuberkulózis. Azonosítása a tuberkulózis baktériumok.
Annak felismerése és differenciáldiagnózisa tuberkulózis. valamint meghatározzuk a kezelés hatékonyságát is fontos laboratóriumi kutatási módszerek. Köztük van nagy jelentősége mindenekelőtt kimutatására Mycobacterium tuberculosis különböző váladékok, gyulladásos váladékok, testnedvek és szövetek a beteg.
Tüdőtuberkulózisban mycobacteria elsősorban a köpet. Frekvencia tömörség és az állandóság a bacillusok függ a folyamat alakját. Ez gyakran előfordul a infiltrativ különösen pusztító tüdőbajban. Kevesebb vagy szakaszosan izoláltunk Mycobacterium fokális betegek, cirrhosisos és disszeminált formái tuberkulózis nélkül explicit tüdőszövet szétesését. Lényeges ebben az állapotban hörgőket. A sajátos elváltozások, de megmentette a vízelvezető funkciója mycobacteria észlelt köpet viszonylag gyakran és következetesebben, mint a normál állapotban a hörgők szűkülete vagy azok, blokkot okozva az üreg.
Mycobacterium tuberculosis található nagy mennyiségben a bőségesen megjelent köpet, és gyér mentesítés, éppen ellenkezőleg, ezek kevésbé gyakoriak az egyszeri példányban. A betegek, akik nem választ ki nyálkát, a legjobb eredményeket akkor kapjuk, felhasználásával aeroszolos irritáló Ingaly Pius 10-15% sóoldatot egy 1% -os oldatban szódabikarbóna Rudoi N. et al. (1971) használjuk erre a célra keverékét 5 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal, 1 ml himopsina sóoldatban oldva és 20 solutan cseppek.
A második helyet a hatékonyságát kimutatására bacilusok betegeknél, akik nem nyálkát, részt vesz a kutatás a mosóvizet a légcső és a hörgők, amely felajánlotta Zobin YS (1939). Jelenleg, érzéstelenítés felnőtt gége alkalmazásával 0,25% tetrakain oldatot feloldunk 10% novocain oldatot. Ezt az oldatot öntjük során hangképzés a hangszálak mennyiségben 0,5-1 ml. Azoknál a betegeknél fokozott garatreflexe ezzel az oldattal bekent a torok hátsó. Ezután a légcsövet egy fecskendőt és kanült vezetünk forrasztva 10-20 ml fiziológiás sóoldatban, szobahőmérsékleten.
Így ennek eredményeként a hörgők nyálkahártyájában irritáció köhögés lép fel, miáltal a mély légutak bevezetett folyadék nyálkát és köpet. Ezt a kibocsátást jelenlétére vizsgáltuk a Mycobacterium tuberculosis és más mikrobiális flóra.
A tanulmány a hörgők mosóvizet ritkán kíséri súlyos szövődmények. Csak akkor, ha egy erős, tartós, és néha úgy tűnik, görcsös köhögés hemoptysis, fertőző anyag belégzéssel a tüdőbe egészséges szöveti metszetekben növeli a szívelégtelenség. Az ilyen jelenségek figyelhetők főként betegek kísérő asztma, a szívbetegségek, magas vérnyomás. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan nem használhatja ezt a módszert a tanulmány. Az nincs ellenjavallat, különösen azoknál a betegeknél korlátozott folyamat formák, amelyek leggyakrabban szükség van, hogy tanulmányozza a mosás hörgők víz, általában nem tapasztaltak semmilyen komplikáció, így képes nem csak klinikailag, hanem ambuláns.
Kevésbé hatékonyan készített tanulmány éhgyomorra gyomormosás. amelyek tartalmazhatnak bacillus köpet vagy hörgő nyálka, gyakran lenyeli a gyermekek, és néha a felnőttek (Armand-Dellille, 1927). Ezen túlmenően, a mycobaktériumok képesek behatolni a gyomorba keresztül nyálkahártya hematogén fertőzés terjedése a szervezetben, valamint a dobás batsiollosoderzhaschey epe (MD Rozanov, 1950). Ez a módszer használata ajánlott azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a köpet belélegezve irritáló, és ellenjavallata a bronchiális mosás vagy képtelenek más okok miatt.
Megfigyelések azt mutatják, hogy a mosóvizet légcső és a hörgők tuberculosis mycobacteria észlelt sokkal gyakrabban, mint a gyomortartalom. Az első módszer szerint a kezelt betegek tüdő tuberkulózis, amelyet nem különítünk el a köpet, Suzuki (1951) kapott pozitív eredmények 31% -ánál, míg a mosási vizekben a gyomor - csak 4,7%. Castillo (1949), akik vizsgálták bronchiális mosófolyadékokat 2414 abatsillyarnyh betegek azonosított Mycobacterium 45,4% korlátozott formái tüdő tuberkulózis, 17% - hiányában röntgen változások őket, és a 10% - szubjektíven egészséges „Kapcsolatok”.
Meghatározása a legkevésbé informatív bacillusok keresztül nyálkát kenet vizsgálatokat a gége, és a mosás csak a felső légúti traktusban.
Az előfordulási mycobacteriumok nem csak attól függ az alakja a betegség, az előállítására szolgáló eljárás az anyag, hanem a módja annak vizsgálata (bacterioscopy, termés, az állati mérgezés). Mycobacterium tuberculosis által észlelt direkt köpet festettük Ziehl-Nelsenu mikroszkóp alatt a dúsítási módszerrel - flotációs módszerrel és a fluoreszcens vizsgálatok. dúsítási technikák növelik a detektálás gyakorisága Mycobacterium tuberculosis a köpet, gyomormosás és bronchiális a váladék, agy-gerincvelői folyadékban, széklet 10-20%, szemben az eredmények a közvetlen mikroszkópia.
Eljárások közül a kimutatási bacterioscopic bacillusok a legérzékenyebb fluoreszcens mikroszkópia, ami növeli a képes érzékelni mycobaktériumok köpet 15-20%, összehasonlítva a hagyományos bacterioscopy, és a tanulmány a kenetek a flotációs gyűrűk - 8-10%. Ezáltal megkönnyíti a tanulmány a bizonyos biológiai jellemzői a kórokozó - öregedő tenyészetek, autolízis sejtek és mások.
Megítéléséhez hatékonyságát antibiotikum-terápia kölcsönöz prognosztikai jelentőségének csökkenése (vagy megőrzése) a dinamikája masszív bacilusok. Ezért nem tanácsos csak annak megállapítására bacilus, hanem, hogy értékelje a mennyiségi mutatók. Ebben az esetben, ha a bacillusok kenet értékelték túl, ha mycobacteria vannak mindegyik látómezőben, közepes - jelenlétében „egyéni mikrobák 40-50 látótér és a szerény - a megállapítás, hogy egyes példányok előállítására.