Kilátásai fejlesztése citológia klinikai gyakorlatban orosz XXI század
Különösen pedig a klinikai citológia Oroszországban való szoros kapcsolata laboratóriumi diagnosztika (utal a „klinikai laboratóriumi diagnosztikában” specialitás), amely elhatárolta azt a patológiai anatómia.
Citológiai módszer alapja A mikroszkópos vizsgálatokhoz és értékelése sejtanyag nyert patológiás hangsúly. Először a citológia javasolta 1928-ban az olasz orvos Badis. Ez egy külön ág oncomorphology és számos funkciók, amelyek erő nem lehet szemben szövettani vizsgálattal, és a több mennyiségi molekuláris vizsgálatok azonban, kapott ezeknek a használata módszerek eredményeket lehet hasonlítani, amely javítja a diagnózis pontossága [6].
Annak ellenére, hogy az alacsony érzékenység és specificitás - az általános adatokat, illetve és a 34,5-89,0 36,0-76,9% - rutin citológia hozott egy erős pozícióját a standard diagnosztikai eljárások, mind a gyakorlatban vezető daganatos intézmények, így és változatos orvosi szervezetek, valamint a széles körben használják a rendszert a tömeges megelőző vizsgálatok [1, 19, 22].
Oroszországban citológia már elismert miatt annak előnyeit, mint például:
- A minimálisan invazív;
- A táplálékfelvétel és a sebesség az anyag;
- viszonylag olcsó a vizsgálat (a módszer nem igényel költséges eszközök és berendezések);
- a lehetőségét, hogy a dinamikus ellenőrzését [6].
Különösen pedig a klinikai citológia Oroszországban való szoros kapcsolata laboratóriumi diagnosztika (utal a „klinikai laboratóriumi diagnosztikában” specialitás), amely elhatárolta azt a patológiai anatómia. Ugyanakkor, hivatalosan, hogy az egyik területen a klinikai laboratóriumi diagnosztika, citológia régóta szabványok pre-analitikus szakaszban egységes osztályozási rendszert, és azt a következtetést cytomorphology még leíró jellegű.
Szabványosítás citológia fontos és ugyanakkor félelmetes feladat. Az elmúlt 10¬-20 év néhány országban (Amerika, Nagy-Britannia, Olaszország, Franciaország) már számos kísérletet megoldani: a fejlesztés a citológiai osztályozási rendszert (például a Bethesda rendszer nyaki és pajzsmirigy) bevezetése, a folyékony fázis módszerek minta-előkészítés, felhasználása sejt-blokkok és immunmorfológiai módszerek [1, 17, 18, 19, 20, 22]. Hazánkban az új citológiai technikákat használtak újabban és aligha a gyakorlatba átültetni, találkozó ellenállást a támogatói a „régi iskola”.
Származó problémák az alkalmazás a citológiai módszer szemlélteti a következő példa. Megfigyelési gyakorlat: egy nő a 54 éves, nem szülni, menopauza körülbelül egy év. Előzetes diagnózis: klinikai vizsgálat, a ciszta a jobb petefészekben. Vizuális változások a méhnyak talált. Annak érdekében, hogy tisztázza a diagnózist elvégzett citológiai vizsgálat a biológiai anyag, az alábbi következtetéseket kaptuk:
NILM (intraepiteliális és változások a tumorsejtek a vizsgált anyag nem látszik)
Blood háttérben laphám túlnyomórészt a felületi réteg, a közbenső bites epitélium, glanduláris epithelium, és egy csoportot állapotban proliferáció és metaplasia a laphám. Nem atypia. A fehérvérsejtek izoláljuk. Mikroflóra: egy rúd
Ha azt a következtetést az 1. számú, egyértelmű, hogy a nők a kezelés változásokat a méhnyak nem kell és lehet tenni, hogy a műtét a jobb petefészek ciszta (ha szükséges), azt a következtetést 2-es szám leíró jellegű, és nehezen értelmezhető. Tény, hogy a vám véleményt formáljon terheli a nőgyógyász. Ezért a klinikus és a patológus kell dolgozni együttműködés: az első biztosítja a szükséges megalakult a következtetést a klinikai adatok, a második viszont teszi, amennyire csak lehetséges, tömör, informatív következtetést meghatározó további klinikai kezelése.
Cytomorphology jellegéből adódóan az anyag és a készítés módja (hámló, szúrás, endoszkópos anyag) tisztában kell lennie a módszer alkalmazási korlátait, de ugyanakkor maximális lehetséges információt, hogy meghatározzák a további taktikát. Ez meglehetősen nehéz feladat, ha az értékelés alapját szubjektív kritériumok alapján. Még inkább bonyolítja, mivel az ilyen független tényezők, mint például a tapasztalat citológiai és az a képessége, hogy értékelje a különböző citológiai jellemzői [1, 3].
Megoldás csak szolgálja a kidolgozását és elfogadását szolgáló szabványos protokoll citológia az egész országban. Eddig a munkaszervezés és magatartási citológiai laboratóriumban citológia kezdeményezése egyes laboratóriumokban, és jelentést a vizsgálat eredményeit a főként tanácsadó jellegű.
„Oroszországban még mindig nincs szervezett program citológiai szűrés a méhnyakrák. Megbízásokat csak általános rendelkezések szabályozzák az Egészségügyi Minisztérium az éves megelőző szűrővizsgálatok valamennyi nő 18 éves és annál idősebb citológia kenet a méhnyak és nyakcsatorna. Hiányában a szűrőprogram a fejlesztés valamennyi szervezeti kérdéseket, és figyelemmel kíséri annak végrehajtását, mint kiderült, az egyik fő oka a hatékonyság hiánya a szűrés, „- mondja prof. VI Novik a felülvizsgálata „Epidemiology méhnyakrák, kockázati tényezőket, szűrés” [8].
Azóta egy egész generációt különböző módosításokat a képalkotó rendszerek. Orvosi vizsgálatok szignifikáns javulást mutatott érzékenységének meghatározására intraepithelialis elváltozások a méhnyak, amely a fő cél a létrehozását hasonló programok, nem a megoldás „személyzet hiánya” a cytomorphology [20].
A globális orvosi közösség citológia egy alágainak a klinikai patológia és kiterjedt alkalmazása ilyen kiegészítő módszereket, mint például a készítmény a sejt-blokkok és immunomorfologicheskie kutatás. Hazánkban citológia utal klinikai laboratóriumi diagnosztika, ami akadályozza a végrehajtását ezeket a technikákat. A túlnyomó többsége citológia laboratóriumok ezekkel a módszerekkel jelen bizonyos nehézségek miatt a tény, hogy nem rendelkezik a berendezések és kellékek elvégzéséhez szükséges szövettani vizsgálat, és nincs megfelelő szakemberre őket.
Immunomorphology - az egyik kimutatására fehérjék (hormonok, enzimek, immunglobulinok, felszíni membrán receptorokhoz, intermedier filamentum fehérjék) a szövetben, alapja a rendkívül specifikus reakció az antigén - antitest. Még 1975-ben, C. Kohler C. Milstein és kínált alapvetően új megszerzésének módja ellenanyagok alapul hibridizációs szomatikus sejtek, amelyek létrehozásához vezettek a hibridóma előállítására szolgáló technológiát monoklonális antitestek (MAb). Jelenleg több száz különböző mono- és poliklonális antitestek, amelyek észlelik a expressziója különösen fehérjék társított szerkezeti komponenseit a sejt, a sejt a szintézis. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a immunfenotípusa a tumor, amely jellemzi Gistogeneticheskaja tagság tumorsejtek és proliferatív aktivitást és egyéb tényezők, amelyek fontos szerepet játszanak a fejlesztés és a tumorok kifejlődésének [10].
Mivel a hagyományos citológiai diagnózis jelentős korlátai miatt korlátozott mennyiségű anyag gyakran elégtelen elvégzése további kutatást, jön, hogy segítsen neki a főzés folyadék technológia vagy sejt-blokkokat.
Olvassa el a következő kérdés a „Handbook fej CDL”
