Hemoglobinuric láz (Blackwater láz maláriás haemoglobinuria)
Etiológia. A betegség oka legtöbbször a malária, legalábbis - más fertőzések. Haemoglobinuria alakulhat eredményeként kinin, legalább - más gyógyszerek (szulfonamidok, plazmotsid, quinacrine).
A patogenezis kialakulásával kapcsolatos immun eritrocita antitestek előforduló malária és más fertőzések. A szerepe az egyes gyógyszerek nyújtott szenzibilizáló csökkenti az aktiválás hemolitikus amboceptor okozó intravaszkuláris, előnyösen intrarenalis hemolízis.
Tüneteket. Az ugrásszerű fejlődése gyors hemolízis, vészes hányás epe, hemolitikus sárgaság típusú, a megjelenése fekete színű sör vizelettel tartalmazó hemoglobin és bomlástermékei (urobilin, hemosziderin) és az akut hemolitikus anémia. Súlyos esetekben a jelenség oxigénhiány: légszomj, cyanosis, kóma.
Sodródva megkülönböztetni könnyű, nehéz és villámlás formájában; utolsó 1-2 napon végzetes.
A diagnózis a jellegzetes klinikai kép a betegség, és az átvitt kapcsolatban malária (vagy más fertőzés) és gyógyszert kap (kinin) Ellentétben a paroxizmális haemoglobinuriás hűtés nem váltanak ki támadás (hideg agglutinin nem mutatható ki).
Előrejelzés. Jóslás komolyan. Halál fordul elő egy kóma vagy urémia, miatt kialakuló anuriában (miatt egy éles csökkenés a glomeruláris filtrációs ráta, valamint vizelet-tubulusok elzárása vérkészítmények bomlás).
A kezelés. Súlyos esetekben látható odnogruppnoy sürgős vérátömlesztésre vagy vörös vérsejtek (260-500 ml) mutatjuk, amelyek kardiovaszkuláris szerek (kámfor, koffein), oxigén nehézlégzés, morfin, pantopon, hő a vesére, intravénás infúzióban 40% glükózt és sót nagy mennyiségben, a túlzott alkoholfogyasztás lúgos és szikes. Amikor anuriában - diatermiával vese, novokain ekolopochechnaya blokád decapsulation vesék. ACTH injekciót (40 egység per nap), a kortizon (100-150 mg naponta), a gyógyszerek hidrokortizon - metikorten, steranes - 20-30 mg naponta. Miután pristupa- vérszegénység elleni készítmények (vas, kampolon).
Megelőzése visszatérő rohamok láz hemoglobinuric meghatározható szett (minden esetben) provokáló szerepe kinin és egyéb gyógyszerek, továbbá amelynek célja, abszolút ellenjavallt. Amikor beteg kezelésére beadott szintetikus malária gyógyszerek (bigumal).