Femoropoplitealis, combcsont-sípcsont bypass hajók a lábak
Javallatok femorális-distalis bypass
- Ezt a műveletet kell elvégezni csak a kritikus ischaemia vagy kezdődő üszkösödés. Egy művelet időszakos sántítás nem indokolt, mivel a trombózis rekonstrukció súlyosbítja csökkenhet. Az elv a klinika a következő: ha valahol azt javasolták, amputáció, valami veszünk mikroshuntirovanie.
- A betegnek kell lennie, amely képes a független mozgást. Célszerűtlen végrehajtani ezt a bonyolult művelet betegek ágyhoz kötött más betegségek. Ebben az esetben az üszkösödés látható amputációt.
- A betegség súlyossága az opportunista betegségek csekély szerepet játszik, a combcsont-sípcsont bypass jól tolerálható lényegesen jobb, mint az amputáció az üszkösödés és a túlélési esély a beteg után bypass tovább.
- Technikai képes végrehajtani shunt. A beteg elegendő kell legyen beáramlási artériát (donor) használható receptív artéria és egy jó anyag a sönt. Ezekben az esetekben a műtét kivitelezhető és jó eredményeket ad.
Hozzáférés a cél artéria. Szerint az eredmény a műtét előtti kivizsgálás (vaszkuláris ultrahang. MSCT. Angiográfia) döntés a választás az artéria alá érintett települések, amelyek biztosítják a lábat vérrel. Felülvizsgálat (vizsga) az artéria végső aktusa diagnózist. Ha ez a tartály alkalmas, a művelet megvalósítható, ha nem, akkor meg kell keresni egy másik, vagy elhagyni vmeshatestva. Segítségével az operációs mikroszkóp, meg tudjuk becsülni az artéria egy nagy bizonyossággal.
Isolation autovenous shunt. Közel a cél artéria szár szubkután Vienna kiosztott osztják mellékfolyói, és érzékelés végezzük. Ha Bécs Elfogadható és megfelelő átmérőjű (legalább 2 mm-es) gurítás tekinthető lehetséges. Ha nem, milyen más lehetőségek shuntök (Bécs, a másik láb vagy kar, egy mesterséges tartály).
Hozzáférés a donor artériát. Általános szabály, hogy használja a combi artériát az ágyéki területen. Ha az ellenőrzés értékelte mértékéig a rendelkezésre állás, a súlyos sérülések - azokat korrigálni a lepedék eltávolítása és angioplasztika. Azonnal hozott véna felső része van varrva a vágás femorális artériát.
A pusztítás a vénás szelepek. Ha egy nagy véna saphena in situ, be van vezetve egy véna speciális szonda-kés, amely csökkenti annak a kiválasztás szárnyak vénás szelepek, és biztosítja a vér áramlását a vénába. Az eljárást többször megismételjük.
Elkötése vér mentesítés shunt. Mivel nagy saphena Bécsben van egy kapcsolat a mély vénák, a vér artériás könnyen áramlik a vénás rendszerbe, és a vér áramlását a shunt továbbra is gyenge. Ezért szükséges meghatározni az összes kibocsátás a vér és bekötözte azokat. Vénás által észlelt ultrahangos sebészeti beavatkozás során.
Elvégzése anastomosis a cél artéria. Megjelenése után egy jó gyűrűző shunt Bécs ligáljuk a cél artéria. Végezni ezt a szakaszát a művelet igényel mikrosebészeti technikák nagyítású 16-25 alkalommal. Az operációs mikroszkóp segítségével végrehajtani anastomosis hibátlanul, még nagyon rossz artériákban.
Ellenőrző ultrahang és angiográfia. Elindítása után a sönt értékelni kell a funkcióját. Végzett a tanulmány a vér áramlási sebessége a sönt, az anasztomózis és az artériákban alatta. Ha kétségei vannak, végre kontrasztos angiographia. Ha azonosított jogsértések, amelyek veszélyeztetik a sönt, akkor korrekciós intézkedéseket.
A posztoperatív időszakban distalis bypass.
A véráramlás általában kinyerjük néhány órán belül a műtét után. Leg felmelegített, kitöltve vénák a lábát. Nedves nekrózis behatárolt. A karakter a fájdalom a lábában. Szokásosnál betegektől, arra kényszerítve az alsó a láb helyett egyfajta fordított - a beteg könnyebb, ha a tetején a lábát. Fájdalom, hogy a karakter egy égő érzés, és továbbra is 3-5 nappal a műtét után. Műtét utáni ödéma - nagyon gyakori jelenség, tarthat akár 2 hónappal a műtét után, de fokozatosan halad.
Megfelelő végrehajtását combi - sípcsont shunt vezet enyhítésére a kritikus ischaemia és elősegíti a gyógyulást követően gyalog üszkösödés. Időtartama ilyen oltványok átlagosan 5 év, de nem szabad elfelejteni a trombózis megelőzésére, és átadni a szükséges kutatásokat. A tapasztalatok szerint a klinikán, a combcsont disztális mikroshuntov sikerül lépést tartani a betegek 90% kritikus végtagi ischaemia és üszkösödés kezdődik.