Depresszió, az orvos - szexológus, terapeuta, pszichológus Diehl EnIkEEv
„Doktor úr, én mindig a rossz hangulat”, „a lélek vágy”, „I apátia”, „nem akar”, „Unom és örömtelen”, „Az élet értelmét vesztette”, „nem akar élni” - ilyen és őket az ilyen panaszok pszichoterapeuta, pszichiáter hallja minden klinikai elfogadását. Sajnos hazánkban nem interjúkat a témában a mentális egészség, de a klinikai gyakorlatban, azt lehet mondani, hogy szinte háromnegyede én beteg depresszióban szenved különböző súlyosságú. Subdepression - egy sekély depresszió. Más szóval, a könnyű változata a depresszió. Egész élete, szinte mindenki. Tarthat sokáig, hónapokig vagy akár évekig, ha nem kezelik. Általános szabály, hogy a személy nem is jelent semmilyen subdepression. Végtére is, az életünk - folyamatos stressz, és mindig van egy ok, ami azzal magyarázható, hogy a rossz hangulat. Gyakran úgynevezett szomatizációs -, amikor a depresszió alakul át bármely szomatikus (testi) betegség. Nem semmi köze, azt mondják: „Minden betegség az idegek!” Betegségei a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer, és még sokan mások, hogy az emberek sikertelenül kezelt belgyógyászok, kardiológusok, gasztroenterológus és más orvosok, belgyógyászok, - lehetséges, valójában ez szomatizációs depresszió. Különösen, köztudott, hogy a stressz, trauma súlyosbítja szív- és érrendszeri betegségek, és ezzel együtt psychotraumatic helyzetet is okozhat depressziót. Azaz, minden mindennel összefügg. És mivel a betegség a gyomor-bél traktus ok nélkül tartozik az úgynevezett „low-pszichiátria” (kis pszichiátria - ez csak neurózisok és személyiségi rendellenességek). A depressziós megnyilvánulások figyelhető meg különböző betegségek és diszfunkciók. Különösen, minden szexuális rendellenességek (merevedési zavar, korai magömlés, anorgasmia, vaginizmust et al.) Gyakran kíséri hangulatzavarok. Rejtett Depression (larvirovannaya, álarcos, szomatizációt, vegetatív depressziós ekvivalens „depresszió nélkül depresszió”) - depresszív állapot, amelynek klinikai képet az előtérben vannak a vegetatív és szomatikus tünetek (szubjektív panaszok és objektív sérti a belső szervek), elfedve a tényleges depressziós tüneteket. Szomatikus panaszok és rendellenességek közé tartozik a fájdalom, a szív, a has, a fej, gyakran nagyon erős és a paroxizmális (rohamokban jelentkező), néha kombinálva tachycardia, hányás, bél zavarok, szédülés. A betegek általában felügyelete alatt a terapeuta, sebész, neurológus, attól függően, hogy a panaszok és szomatikus betegségek. A hiánya depressziós tünetek csak látszólagos. Amikor kihallgatásnak utaló jeleket mutattak rejtett depresszió: csökkent, „kis” hangulat, és a plusz levertség, fáradtság, figyelemelterelés; lassúsággal nehézség gondolkodási folyamatokat ( „kemény”, hogy úgy gondolja, hogy emlékezzen, hogy megoldja), és a reakciók, a bizalom hiánya a képességeikben, és nehéz a „átmenet a helyzet.” Gyakran kiderül, a napi ingadozások a hangulat - a feltétel rosszabb a reggel, mint este. Szerint számos jelentés, annál több rejtett depresszió jelentősen nőtt.
Beszéljünk a klinikai tüneteket súlyos, súlyos depresszió. Vannak 2 fő csoport: reaktív és endogén depresszió. A reaktív depresszió hatására keletkezik a súlyos trauma, mint a halál egy szeretett egy, a hír egy gyógyíthatatlan betegség, az árulás szeretett egy, az árulás egy barátja (a kedvenc), vagy nehezen élethelyzetben. Ellentétben a természetes szomorúság és bánat, amely lehet egy ilyen helyzetben minden olyan személy, reaktív depresszió jellemzi a túlzott erő és időtartam. A reaktív depresszió jellemzi depresszió, szomorúság, sírás, a testtartás és mozgás jellemző depressziós betegek - mozgás gátolt, lelassult, vállai, depressziós férfi ül görnyedt és lehajtott fejjel a mellkasán. Bizonyos esetekben motoros gátlás elérheti olyan mértékben, hogy van egy depressziós kábulat - a beteg fekszik vagy ül mozdulatlanul az arcán - bánat, mély szomorúság vagy pusztulás. Nem tud vigyázni magukra, nem tud semmit. Semmi, hogy mi történik a beteg körül nem magára a figyelmet. Minden érzelmi tapasztalatai betegek reaktív depresszió tükrözik az átadott trauma. Lehet ötleteket az önálló - a beteg magát hibáztatja, hogy nem menteni valakit közel van hozzá, azt mondta, hogy a halott lehetett volna menteni, ha ő lett volna rá nagyobb figyelmet és jobb vigyázni rá. Abban az esetben, nehéz helyzetben a beteg magát hibáztatja a hibák vezettek ilyen szomorú vége. Gondolatok arról, hogy mi történt kitartó vagy, azok részletes, adott, mi történt a túlzott (túlértékelt) értékét. Reaktív depresszió összefüggésben lehet hisztériás tünetek. Ebben az esetben a depresszió fejezi ki egy kisebb mentális és motoros retardáció, együtt hisztériás tünetek: beteg teátrális gesztusok, úgy egy tragikus póz, azt mondja: „kín”, panaszkodik a „elviselhetetlen” kín, amely nem egyezik a mélység a depresszió, hangosan sír, kezét tördelve, azt mondja öngyilkossági szándék vagy akár, hogy demonstratív öngyilkossági kísérlet. Ha ő egy figyelmes és megértő hallgató, a beteg revive, azt szidja őt bántalmazó, aki „vezette” neki, hogy ezt az állapotot. Amikor emlékeztetett Trauma (ezekben az esetekben általában kissé - harag, sebesült büszkeség) minden érzelmi hatások egyre viharos, eltúlzott. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a rövid távú roham a hisztérikus izgalom és kétségbeesés. A tanfolyam és a prognózis a reaktív depresszió súlyosságától függ a trauma és a jellemzőit a beteg személyisége és előtti állapot pszichés trauma. Ha a reaktív depresszió fordult elő emberekben átesett előtt fejsérülés, vagy legyengült bármely szomatikus vagy fertőző betegségek, és az idősek vaszkuláris patológia (agyi érelmeszesedés, magas vérnyomás), - a depresszív sosyatonie lehet elhúzódó. Elhúzódnak és reaktív depresszió miatti súlyos, nem teszi lehetővé traumatikus helyzetet. Súlyos depresszió, valamint, ha a depresszió tüneteit kombinált öngyilkossági szándékkal, a beteg kórházi kezelésre szorult egy pszichiátriai kórházban.
Az endogén depresszió, amikor egy TIR (mániás-depressziós pszichózis, körkörös pszichózis, körkörös elmebaj, mániás-depressziós betegség, amphithymia, mániás-depressziós rendellenesség) és a skizofrénia. Mániás-depressziós pszichózis - a mentális betegség, formájában fordul elő depressziós és a mániás epizódok (fázisok) elválasztott fény időközönként (szünettel) teljes felépülés mentális egészség. Függetlenül attól, hogy a súlyossága és száma támadások átruházott (fázisok), személyiség változások hiányoznak. Mint a skizofrénia, mániás depresszió - endogén betegség, azaz előforduló őshonos, anélkül, hogy a külső hatásokkal. A „mániás-depressziós pszichózis” vezették be 1889-ben E.Krepelin. A „ciklotímia” használta először K.Kalbaum. A betegség bármelyik életkorban elkezdődhet, de leggyakrabban a középső és kései (30-60 év). A nők szenvednek a mániás depresszió mintegy kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. E tekintetben tehát a betegség általában használják a „fázis”, amely magában foglalja időre betegség. Időtartam kezeletlen fázis lehet akár több hónap és több éven át. Miután minovanii fázis jelenik meg világos intervallum, azaz az állam a teljes eltűnését a mentális zavarok, a mentális egészség helyreállítás és megőrzése valamennyi személyiségjegyek. Talán váltakozása depressziós és mániás fázisokat tartalmaz, ahol az egyik fázis közvetlenül átalakítható egy másik (kétfázisú, bipoláris rendellenesség), vagy fázis váltakozása a depresszív és világos időszak (unipoláris depressziós pszichózis) vagy mániás háromfázisú váltakozó időszakokban a fény és a (monopoláris mániás pszichózis). Ha mániás vagy depressziós fázis legyen világos intervallum, akkor van egy új szakasz, a másik az eredeti - az úgynevezett váltakozó áram. A fázisok számát a különböző betegek különböző. Ez lehet egyfázisú az élet. De vannak olyan esetek, amikor a fázisok minden évben előfordul, és még egy pár alkalommal egy évben. Depressziós fázisai sokkal gyakoribbak, mint a mánia. Van némi szezonalitás hatásainak - fázisok gyakran fordul elő tavasszal és ősszel. Egyes betegeknél a fázis előfordulhat, hogy bizonyos hónapokban. Depresszió (depresszív fázis) depresszív fázis (depresszió) a klasszikus klinikai képet. Ez jellemzi egy hármas mentális zavarok: 1) nyomott hangulat (depresszív hatással, levertség); 2) mentális retardáció folyamatok (intelligens fékezés); 3) egy motor (pszichomotoros) retardáció. A leginkább jellemző - egy elnyomott, depressziós, melankolikus hangulat. Intenzitása a depressziós rendellenességek eltérő lehet - enyhe (depresszió, boldogtalanság) a major depresszióban - az úgynevezett „alapvető szomorúság”, a betegek úgy érzik, a reménytelenség és a kétségbeesés. Ez történik „mellkasi kín” - kombinációja melankolikus hangulatot egy fájdalmas, fájdalmas érzéseket a szívben. Súlyos esetben az elnyomó vágy növekszik, kín depressziós betegek súlyossága nem lehet összehasonlítani, még egyfajta gyász, amelyet tapasztal egyesek után gyász. Ebben az állapotban a beteg képes öngyilkosságot. Különösen fájdalmas a vágyakozás a reggel. Estére a betegek egészségének javul kissé. Még boldog események nem szedi ki a rosszkedv. A legsúlyosabb megnyilvánulási formája a depressziós zavarok egy „robbanás kín” ( „Raptus melancholicus”) - a hirtelen tört a kétségbeesés az izgalomtól, könnyek, nyögések, a vágy, hogy okozni saját sérülés és az öngyilkossági kísérletek. Megjelenése depressziós betegek találkozik egymással tapasztalataikat. Az arckifejezés és a kifejezés a szomorú szemekkel, fájdalmas, szeme tompa. Szemöldök tolódnak, hosszirányú redők kialakítva az orr. A sarkok a száj sajnos elhagyható, szájszárazság, szorosan tömörített. A jellemző súlyos depresszió - Veraguta szeres: a felső szemhéj van kialakítva ívelt szögbeli bőrredőbe középső harmadában a század, közel az orr, hogy ad az arc egy szomorú kifejezést. A hangja halk, monoton, a betegek panaszkodnak, hogy nehezen, és nem akar beszélni. A motoros retardáció lehet változó súlyosságú. A viszonylag enyhe esetekben, lassú mozgás, ismétlődő mozgás és testtartás. A betegek panaszkodnak, hogy nehezen mozog. Ülnek mozdulatlanul órákig ugyanabban a helyzetben, csökkenti a váll és a fej, pihenő arcát a kezét, és elejtette a kezét a térdén. Lassuló gondolkodás nyilvánul meg, hogy a gondolatok lassan folyni, szegény egyesület. A betegek nehezen vált egyik témáról a másikra. Ők panaszkodnak hiánya gondolat. Vagy részt ugyanazokat a gondolatokat értéktelenség és a vágy, hogy meghaljon. Lassuló gondolkodás nyilvánul betegeknél beszédet. Beszéd szünetekkel, kérdések betegek találkozni egy nagy késedelem monosyllables. Összpontosít nehezen. Bár a memória nem érinti, de nem tudnak koncentrálni, emlékezni valamire. A depresszióban szenvedő betegeket (a teljes klinikai értelemben) nem képes a szellemi feszültség, így éli kisebbrendűségi komplexus. Vannak elképzelések az önálló és önálló rosszallás. A jövőben úgy tűnik, sivár, reménytelen, komor és helyrehozhatatlan. Nem kilátások. Ő nem épít olyan tervei a jövőre nézve, hogy nem érdekli semmi, csak egy vágy - meghalni. Gondolatok a halál és az öngyilkosság depressziós betegek közel állandó, ezért ez egy nagyon veszélyes állapot. Az öngyilkosság a depressziós állapotot - egy gyakori jelenség, de endogén depresszió, szemben reaktív, az ötlet az öngyilkosság nem fordul elő hirtelen, hogy milyen típusú „rövidzárlat”, és mindig jelen van. Súlyos endogén depresszió nem igazán akar élni. Az állapotuk annyira fájdalmas és gyötrelmes, és a jövőben úgy tűnik, hogy sivár, hogy a halál úgy vélik, hogy megszabaduljon a szenvedésüket. A betegek beszélni a vágy, hogy meghal, de nem beszélnek róla, de magának, mulling módon öngyilkosságot. Suicide előfordulhat idején robbanás szorongó hirtelen, vagy lehet korábban előállított.
Depresszió kritériumainak Nemzetközi Osztályozása Mentális Betegségek (BNO-10). Nagy gyakorlati jelentősége van a megfelelő időben a depresszió diagnózisát. Összetett funkciók is fel lehet ajánlani erre a célra:- Depressziós hangulat a nap nagy részében, szinte minden nap (szubjektíven definiált - szomorúság, üresség vagy objektív - repedések). A gyermekek és serdülők van ingerlékenység.
- Jelentős érdeklődés elvesztése minden (majdnem) Foglalkoztatás (munka, hobbi, házimunkát), kitartó, általában minden nap a nap nagy részében (az úgynevezett Anhedonia).
- Jelentős csökkenés (vagy hozzáadás) testtömeg fogyókúra nélkül (változása - több mint 5% havonta). Hosszan tartó étvágytalanság. Gyermekek testtömeg nincs hozzáadva.
- Gondok vannak az alvás időtartamát (a félelem, depresszió - alvás közben) vagy túl sok alvás (különösen nehezen ébred reggel).
- Pszichomotoros agitáció vagy retardáció (objektív vagy szubjektív).
- Napi fáradtság, az állam a tehetetlenség.
- Érzéseit magára, vagy a hihetetlen szégyen, bűntudat (néha, mint egy delírium).
- Csökkent gondolkodási képességet és koncentrálni minden alkalommal - a képtelenség, hogy a döntéseket.
- Rögeszmés gondolatok halál (nem csak halálfélelem). A visszatérő öngyilkossági gondolatok, a terv, vagy nem, vagy öngyilkossági kísérlet.
5. ezeket a tüneteket kell jelölni legalább 2 hétig, és ugyanakkor meg kell tartania olyan jelentős változás állt személyiség működése: depressziós hangulat, érdektelenség vagy öröm, stb
Könnyű, puha alakja - ciklotímia. Amikor ciklotímia támadások nem igényelnek kezelést a kórházban, és kezelik járóbetegek. Depresszió ciklotímia nem telepített teljes egészében. Van egy depressziós hangulat, hiányzik a bizalom a jövőben, rossz közérzet, fáradtság. Vannak rögeszmés kétség, félelem, szorongás, hipochonder ötletek (fájdalmas figyelmet az egészségükre). Ciklotímia figyelhető meg sok embert. Talán, te, kedves olvasó, indokolatlanul alacsony hangulat, amikor minden elromlik, úgy tűnik, minden festett sötét tónusok, és nem akarok.