Onkológia - rák - a rák - melanoma fejlesztése

Oldal: 1 2

A melanomás sorolható lokalizált (pT2N0M0 - lépés I; pT3N0M0 - a II lépés; pT4N0M0 - Step III), és a lokoregionális (bármely pTN1, N2M0 - lépésben III), azaz a közös zóna a regionális formában a betegség.

A kórlefolyás ilyen formája rendkívül változatos. Követelmények diagnosztikai pontossága igen nagy, mivel ez határozza meg a választás megfelelő kezelés, és ezért jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát.

Vizsgálata az elsődleges kamrát izoláljuk nonnodal (felületaktív terjedő melanóma, malignus lentigomelanoma, lentigenoznaya acralis melanoma) és noduláris daganat típusa (ábra. 1, 2, 3, 4). Az elválasztás ilyen típusú indokolt, mivel még a látszatát is tumorok lehetővé teszi, hogy beszélni, hogy ott milyen alapon kifejlesztett melanoma (nevogennaya, lencsék, de novo), mi a szövettani szerkezet (növekedési forma, mélysége invázió, sejttípus, stb), és a lehető előrejelzése .

Ábra. 1. A felületaktív terjedő melanóma

Ábra. 2. Lentigomelanoma

Ábra. 3. acralis melanoma lentigenoznaya

Ábra. 4. Junctionális Melanoma

Melanoma nevogennogo eredetű jellemzi egymást követő szakaszainak már meglévő malignus melanomoopasnogo nevus: a) „izgalom” és b) egy részletes rosszindulatú. Itt ismertetjük Trapeznikov NN et al. bár gyanús, de nagyon klasszikus clinicoanamnestic képet rosszindulatúság pigment anyajegyet”. korábban „csendes” a gyermekágyas vagy megjelenő élettartama alatt a lapos pigmentált anyajegyek helyszíni vagy kissé fölé a bőr sima kiütés szőrtelen, gyakran helyesen lekerekített, fekete, barna vagy szürke színű, nem növekszik, és nem ölt testet, miután egyszeri vagy ismételt mechanikai trauma vagy masszív besugárzási fokozatosan emelkedett (a síkban a bőr vagy exophytic) néha változtatni színét, és légy durva, start hámlás, néha viszket. Ahogy exophytic növekedés növeli annak lehetőségét, hogy újra sérülések és egy ördögi kör anyajegyek sebezhetővé válik könnyen vérzik a súrlódás, a ruházat, a fertőzött, a hosszú moknet. Az ezt követő sérülés gyorsítja exophytic növekedést. Ekkorra a tumor helyén nevus van kialakítva, mint egy lapos, kis csomók fölé a bőrt egyenetlen érdes felület, megismételve az alak a korábbi körülbelül egy nevus vagy egy csomópont alapuló széles, bevont levehető száraz és nedves, laza véres hegek. "

Leírja másik lehetőség nevogennoy melanoma, ahol fölé emelkedik a bőr daganatos lapos, sötét színű, durva, pikkelyes, és papillomatous kinövések. Ez a vegyes nevogennoy kiviteli alak egyesíti melanóma és noduláris felületi elemek.

Lentigomelanoma eredményeként fejlődik ki az átalakulás melanosis Dyubreya. A degeneráció melanosis jelezheti nőtt a tűzhely, lassú egyenetlen bőre sík ( „Térkép”), újraelosztása pigment különböző részeiben a kandalló, előfordulása növekvő intradermális beszűrődés, exophytic a növekedés és fekélyek a felületre.

Melanoma alakul de novo ép bőrre. Van egy sima csomót, vagy egy sötét folt, ami lassan növekszik. Ezek az alakulatok egyre exophytic és egyidejűleg elosztva a bőr felületén. Növekedési lehet megállt egy pár hónap, de a hatása alatt trauma, napozás és egyéb hatások is folytatódik. Ezt követően kialakított fölé a bőr lapos köteg vagy csomót széles alapon, csatlakozhat gyulladás, fertőzés és a betegség akkor fordul elő, mint amikor nevogennoy melanoma.

Seborrheic keratómiával (vagy időskori keratómiával, időskori szemölcsök, a bazálsejtes papilloma, akantozny anyajegyek) fordulhat elő minden korosztályban, de leggyakrabban látott emberek 50 éves és idősebb. Általános szabály, hogy található a bőrön a törzs, néha a nyak, arc. Oktatási világosan körülhatárolt, szürke vagy barna, fölé a bőrt egy tompa, hámló, zsíros felület, néha emlékeztetnek „gyrus”. Bizonyos esetekben ez kialakult egy markáns hyperkeratosis, kanos mérleg leesik alkatrészeket, és van egy kis vérzés. Az ezt követő újbóli termőterületek hiperkeatózis és az oktatás szerez korábbi formájában.

Pigment bazalioma (pigmentált bazális sejt karcinóma) tárgya helyileg-destruirujushchego bőrrák. Daganatképződés átmérője 0,5-2 cm szürke, kék-fekete vagy kék-fekete színű, kapilláris vagy kifejezett pigment zárványok (teleangiectasia vagy „gyöngy”). Él az oktatás valikoobraznymi, a központban - a benyomás a köldök, gyakran poloska, a borító levehető héja. A lassú meta stazirovaniya nem figyelhető meg.

Hemangioma. Talált több változatban - stellate hemangioma korlátozott angiokeratoma, kapilláris haemangioma, glomus tumor. Ezek a fajok könnyű felismerni. Diagnózis nehezebb trombotizált hemangiomas. Az ilyen képződését 0,5-1,5 cm átmérőjű, intenzív sötét piros vagy fekete, ez tartalmazhat a mélységben pigment. A felület a tumor általában sima, fényes, a határ között a fertőzött terület és a környező normális bőrben megkülönböztethető, éles. A formáció a látható finom hajszálerek. Abban Dermoscopy azt mutatják közönséges vér, de nem egy pigment.

Dermatofibroma (bőr histocytoma, lencsés-tofibroz bőrben, szklerotizáló angioma, kután góc). Gyakoribb a nőknél, a kedvenc lokalizáció - persze, lehet több. Klinikailag egy tömítést, amely a bőr vastagságának (a mély dermiszben), kissé fölötte, vagy amelynek egy félgömb alakú,. Összhang sűrű, sima felület, a mérete a néhány milliméter 0,5-1 cm átmérőjű, a normál szín barna színű, gyakran körül kerülete pigmentált folt, néha épp ellenkezőleg, pigmentáció csökken a központtól a kerület felé.

Gennyes granulóma (granuloma teleangiektaticheskaya, riomikoma-bot). Előfordulhat trauma után. Lokalizált főleg az ujjak, kezek, arc. A tumor egy vaszkuláris nedves formáció, hogy 1,5 cm átmérőjű, vagy lágy, rugalmas következetesség, emelkedett a bőr felülete fölött a láb vagy a szinten. Oktatási fájdalommentes, vérzékenységet, gyakran borítja friss vér hegek. Jellemző a rendkívül gyors tumor növekedési üteme, amelynek kiszámítása napokban vagy hetekben, hogy sokkal gyorsabb, mint a csomóponti melanoma.

Mivel a nagyon változatos klinikai melanoma, különösen az előrehaladott szakaszában, a nehézségek a differenciál diagnózis, az abszolút elfogadhatatlansága részleges eltávolítása tumorok feltételezett melanoma, vagy incisiós biopsziája pigmentált daganatok kockázatát gyors általánosítása a tumor eljárás abban az esetben, melanóma és a valós veszélye malignitás melanomoopasnogo pigment anyajegyet (ha valóban kiderült, hogy), a legtöbb onkológusok ad lényeges extra fűszer ügyi kutatási módszerek szerepelnek a diagnosztikai rendszer. Ezek közé tartoznak a radioizotóp diagnózis segítségével 32P, termográfia, Yaksha reakció vagy sugárzás melanuriyu, radiológiai, morfológiai diagnózist, a közvetlen (sugárfogó) és (vagy) közvetett (radioizotóp) limfográfiás átfogó diagnózist.

Radiofosfornaya diagnosztika. Végzett vizsgálatok bi-szubsztituált nátrium-foszfát, megjelölhetjük radioaktív foszfor. A hatóanyagot orálisan adagoljuk éhgyomorra dózisban 0,11 MBq per 1 kg testtömeg, és azután a kapcsolat radiometria mérését egy Radiometer próbával, mint például „A Comet”, 3, 24,48, 72 és 98 órával meghatároztuk és összehasonlítottuk a felhalmozódása izotóp a tumorban és a szimmetrikus részén az egészséges bőr. Attól függ, hogy mekkora neoplazma egy adott kollimátor lyukátmérő. Kiszámítja a relatív felhalmozódása (OPA) 32P százalékos. A rosszindulatú kritérium (legalacsonyabb OPA 32P szövettanilag bizonyított a melanomák) részesülő tartósan magas felhalmozási 32P Százalék 250-300.