diszkinéziás szindrómák
Diszkinéziás szindrómák. Típusai diszkinetikus szindrómák.
A fő megnyilvánulása ilyen szindrómában akaratlan mozgások. hogy a beteg nem tud (vagy csak rövid ideig) késleltetés és akadályozza a normális motoros tevékenységeket vagy „kiszabott” őket. A legfontosabb hiperkinetikus / diszkinetikus szindrómák közé dystonia, tic, remegés, chorea, hemoballizmus. myoclonus, myoclonus / Mioritm. Döntő a diagnózis gondos monitorozása a beteg és az akaratlan mozgások.
Disztónia kölcsönhatás agonista és antagonista izmok, előforduló, a patológiás forgás, hajlító vagy kiegyenesítő érintett végtag, amely így venni patológiás testtartás.
Dystonia kell különböztetni a megnyilvánulásai görcsösség (amelyen a hang az, hogy növelje a sebességnek megfelelően, és amely a legtöbb esetben csatolni hyperreflexiával, paresis és pyramistünetek) és kataplexiás (megszilárdulás végtag bármilyen helyzetben, csatolja a másik személy s). Disztóniás mozdulatok lassú és gyors (dystoniás tremor). Korlátozása dystoniás mozgás segítségével a tapintási ingerekre fontos diagnosztikai jellemzője dystonia.
Attól függően, hogy a hely és természetesen a következő formák dystonia. fokális (a leggyakoribb formája a borító csak egy része a test, mint a tortikollis, blepharospasmus írógörcs stb), szegmentális (a teljes fej, a teljes végtag) és általános.
Az etiológiai alapján megkülönböztetni idiopátiás (néha a genetikai tényezők) és tüneti típusú dystonia. Az utóbbi lehet megfigyelni, különösen betegségek a bazális ganglionok (Parkinson-kór, a kortiko-bazális degeneráció, többszörös rendszer atrófia, a stroke, a Wilson-kór), vagy mellékhatásként gyógyszerek (antiemetikumok, neuroleptikumok, levodopa és a dopamin receptor agonisták a Parkinson-kór). Örökletes dystonia izolálunk (fokális, generalizált), vagy kíséri más neurológiai tünetek.
A legfontosabb keményíthető helyes diagnózis örökletes formáinak disztónia, mint például a paroxysmalis choreoathetosis kineziogenny (hatékony antiepileptikumok) és dystonia napi ingadozások (Segawa-szindróma, amely hatékony, ha a levodopa készítmények).
Tiki - ez akaratlan mozgások sztereotip, amely lehet átmeneti jellegű. Ezek lehetnek egyszerű vagy összetett (a forgatás a fejét, fintor, kiálló nyelv, vállat vont, zokogva, hangadás).
Jellemző, hogy a beteg képes, legalább most „elnyomási” tic. ugyanakkor fejlődik egyre egyfajta belső feszültséget. Vannak egyszerű és összetett (bonyolult), valamint a motoros és nem-motoros (főleg vokális) tic. Tics gyakran obszcén (eschrolalia, copropraxia).
Az etiológiai alapján megkülönböztetni idio-homeopátiás és tüneti tic. Az utóbbiak közé tartozik, például, egy úgynevezett figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, és postrevmaticheskaya chorea és tic használatakor bizonyos gyógyszerek (antipszichotikumok, antiepileptikumok, kokain). Általános tic, ami lehet motoros és vokális, fejlődnek aluli 20 éves, és tartott több mint egy éve, az úgynevezett szindróma Gilles de la Tourette. A gyermekek, idiopátiás tic tarthat csak néhány hónapig (úgynevezett átmeneti tic).
A tremor rendszeres ritmikus mozgások eltérő frekvenciájú és sztereotip jellegű.
A fő klinikai jellemzői tremor a helyét (végtagok, a fej, hang, stb), frekvencia, rendszeressége és súlyossága különböző helyzetekben (nyugalmi, miközben pózok alatt céltudatos mozgás, közel a cél a mozgás). Poszturális és szándék remegés, különösen, ha felvette a mozgás. Nyugvó remegés a Parkinson-kór, ezzel szemben csökken, legalábbis az elején a mozgás. Tremor frekvencián 16-20 Hz lábizmába (EMG rögzített csak!) Bizonytalanságot idéz állás és járás (az úgynevezett ortosztatikus tremor).
Chorea - ritmikus szabálytalan, viszonylag gyors mozgása változó lokalizáció a hangsúlyt a disztális végtagok.
Merge chorea akaratlan mozgások aktív mozgás vagy zavar a céltudatos motor aktusok okozhat diagnosztikus nehézségeket. Orofaciális hyperkinesis és járás zavarok, legalábbis a korai fejlesztés chorea, gyakran tévesen tekintik pszichogén. Az akut betegségek egyoldalú bazális ganglionok chorea forgalmat lehet viselni nagyon lendületes, „dobott” karakter. Néha diagnosztizáltak hemoballizmus-gemihoreyu).
Myoclonus - lassú, „féreg-szerű” mozgások, azt a benyomást keltve, fájdalmas görcsök, ahol a hangsúly a távolabbi végtagok.
Lehetséges átmeneti űrlapok myoclonus vitustánc és / vagy disztónia.
Myoclonus - ismétlődő mozdulatok formájában hirtelen, rövid egyedi izmokkal rángások kíséretében mozgás hatása.
Megkülönböztetése multifokális hyperkinesis és diszkinézia különböző klinikai megnyilvánulásai, amely megfigyelhető egyidejűleg, ugyanabban a betegben.
Között etiológiai tényezőket kell említeni perinatális vereség úgynevezett késleltetett mozgászavarok miután hosszú távú alkalmazása neuroleptikumok, vagy a hosszú ideig tartó meglévő Parkinson-kór.