Aorta aneurizma okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Aorta aneurizma - patológiás állapot az artériák, amelyben a falak bővíteni miatt gyengesége. Ezek növeli feszültség növekedése miatt a lumen az aorta, a hiányában megfelelő terápia vezethet rétegelválási artériát, törés és a halál.
Osztályozása aorta aneurysma
Egy aneurizma előfordulhat bármely aorta szakaszok különböző valószínűséggel. A hajó van osztva két fő részből áll: a hasi és mellkasi. Hasi osztály számlák 37% -a minden esetben a aorta bővítéssel különböző részein a mellkasi (emelkedő és csökkenő szakaszok, ív) - 19% -ról 23% -ra. Bizonyos esetekben közvetlenül érintett mindkét fél - ebben az esetben beszélünk Thoracoabdominalis aneurizma.
Osztva típusú aorta aneurizmák is jellemzői alapján a morfológiájuk:
- Igaz - alakult miatt a kiemelkedések aorta fal;
- hamis - töltött zsák vért a falak az aorta csatlakozik a hajó keresztül a perforációt az érfalat;
- boncoló - belül üreget aorta fal, kommunikál az artériát a perforációkon keresztül;
- gryzhevidnaya - kiemelkedés fal nem minden, hanem csak a belső tok révén hibája a simaizom bélés külső felülete az aorta.
Az ilyen típusú aneurizmák és formája eltérő eredetű. Igaz meghosszabbítása tipikusan laza vagy orsó alakú; az oka annak kialakulása válik ateroszklerózis vagy a szifilisz. Pseudoaneurysma gyakran a zsák van kialakítva pulzáló haematoma a sérülés vagy műtéti beavatkozás miatt elszaporodását kötőszövet. Kevésbé gyakori arrozionnaya hamis aneurizma - fal deformáció miatt a patológiás folyamatot.
Súlyossága szerint kiosztott egyszerű, bonyolult és hámlasztó megbetegedések. A fő komplikáció aneurizma - a falak, a rés, ami a kiterjedt vérzés a belső testüregbe.
Emellett esetben aorta aneurysma lehet besorolni az eredete. Ennek alapján két fő típusa patológia:
Okoz Örökletes aorta kiterjesztések társított több genetikai betegségek, szerkezetét érintő az aorta fal. Ilyen betegségek például a Marfan-szindróma, Ehlers - Danlos szindróma, Erdheim, valamint szálas dysplasia és veleszületett hiánya elasztin. Olyan esetek, örökletes aorta aneurizmák viszonylag ritkák; gyakran a gének tágítja az artériákat az agyban.
Szerzett aneurizma van osztva:
- ateroszklerotikus;
- által okozott hibák, az ízületek és protézisek megállapított tevékenységek végzése során a szív-érrendszerre,
- gyulladásos - fakadhat a gombás aortitis, szifilisz, posztoperatív bakteriális fertőzések;
- poststenotic;
- trauma;
- idiopátiás - fordulhat elő, ha medionekroze artériát.
Kialakulásának fokozott kockázatát aneurysmát fordul elő az idősebb férfiak szenvednek a magas vérnyomás. Szintén a valószínűségét a patológia érintő rossz szokások - az alkoholfogyasztás és a dohányzás.
Két csoport tényező vesz részt a mechanizmusok aneurizma:
- Strukturális hibákra aorta fal;
- hemodinamikai.
A legtöbb okok, amelyek miatt a tágulási tartály, nincs kitéve egy meghatározott részét az aorta fal, és az egész artéria. Aneurysm csak akkor merül fel azokon a helyeken, ahol az anyag megnövekedett terhelést. Ezt fel lehet gyorsítani a vér áramlását, pulzus szilárdsága és alakja a hullám, okozza a túlzott összehúzódása a simaizomzat az aorta. Folyamatos traumatikus hatást pusztulásához vezet a rugalmas héj a hajó és visszafordíthatatlan változások a falon - ez exfoliates, vér áramlik az üregbe a rétegek között, és növeli az aneurizma mérete.
Minél erősebb az aorta kitágul, annál nagyobb a feszültség az ő héj, így az aneurizma folyamatosan növekszik a mérete. Disturbed véráramlás dinamikája - a növekvő zsák forgalomba lelassul, ez lesz viharos. A turbulencia párosulva trombózisos képződmények körül a vér nem hagyja az üreget az aneurizma térfogat - 55% a falak rögzítve maradjanak a kiterjesztett részébe az aorta. Mivel vérnyomás trombotikus tömeg vezethet trombus későbbi tromboembólia aorta szakaszok elrendezve a keringési rendszer.
A klinikai képet aorta aneurizma függően változhat az etiológiája, helyét, méretét a kibővített érintkező rész. Bizonyos esetekben, a patológia, akár traumás jellegű is előfordulhat titokban és kimutatható véletlenül. A legtöbb aorta fal pusztulása vezet a fájdalom szindróma.
A vereség a hasi aorta nyilvánul tünetei emésztési rendszer betegségei - a hányinger, nehézség a gyomorban, hányás, bél rendellenesség, a fogyás.
Határozza meg a kiterjesztése a hasi aorta lehet magát - érezni a feszültséget a has, fájdalmas lüktető, tapogatózott tömítést.
Amikor aneurysmát emelkedő mellkasi aorta nyilvánvaló szívelégtelenség tünetei. fájdalom a szegycsont mögötti térben, légszomj, aritmia, szédülés. Ha a mellék nagy lesz, van egy fejfájás, a felső felében a test szöveteiben megduzzadhat.
Ha ütött aortaív, van egy nyelési zavar sűrített nyelőcsövet. Ha az aneurizma zsákjába összenyomja a visszatérő ideg, megváltozott hangon, a köhögés. Ha a patológia befolyásolja a vagus ideg, megfigyelt lassítja a szívverést, és fokozott nyálelválasztás.
Aneurysmát leszálló mellkasi aorta befolyásolhatja periaortalny részét a szimpatikus idegrendszer - ebben az esetben van egy fájdalom a bal kezében. Ha a patológia kiterjed a bordaközi vérerek megzavarhatja a vér áramlását a gerincvelő szárat. Továbbá, bármilyen meghosszabbítása vezető tömörítés az idegek és erek, válhat oka neuralgia.
szövődmények
Komplikáció aorta aneurizma - szakadás az érfal, ami bőséges a belső vérzés. Attól függően, hogy a helyét a aorta bővítés, vérzés, nyit a különböző üregek a véredényt körülvevő, található, a hasi és mellkasi testrészeket. Gyakran ezek a kóros állapotok halálos.
Aneurizma ruptúra okoz vér rendellenességek. Ha a bővítés az aorta fog vérrögöt az eredmény válhat végtag ischaemia és üszkösödés, veseelégtelenség vagy stroke, attól függően, hogy milyen messze elér a vérrögöt. Ezen túlmenően, az aneurizma sac lehet fester - a diagnózis lehet venni, mint a tályog, amely nyílást vérzést okozhat.
diagnosztika
Leggyakrabban, aneurizma találtuk, ha hallgat terület bővítése - van egy időszakos vagy folyamatos zaj, erősíti az impulzus egy push. Hasi aneurizma mutatható tapintással - érezte lüktető tágulási tartály.
Használt a diagnózis megerősítéséhez:
- radiográfiai;
- echokardiográfia;
- Doppler ultrahang az aorta;
- CT aorta - segít, hogy pontosan láthatóvá az aneurizma;
- aortography - lehetővé teszi, hogy adja meg a paramétereket aneurizma, beleértve a méretét és helyét.
Differenciál diagnózis arra irányul, hogy egy összehasonlítás a már meglévő tünetek jelei a tumor a tüdőben, és a has.
Konzervatív kezelése aneurizmák nem lehetséges; Ha az eredmények a diagnózis nem tárt fel a szükséges sürgősségi műtét, szív- monitorok alkalmazni. Csökkentse a szövődmények kockázata aneurizma segít antikoaguláns és csökkenti a koleszterinszintet a vérben, ami pozitív hatással van a hemodinamikai és csökkenti a stresszt a aorta.
Következtetés a szükségességét a művelet azért válik az aktuális mérete az aneurizma (átmérő 40 mm abdominális aortát és a több mint 60 mm - a mellkas) és bővítése a növekedési dinamika (5 mm-es, 6 hónap). Nyúlás az érfal használják sürgős műtéti beavatkozás.
Amikor diagnosztizálására aneurizma kell állandóan megfigyelt kardiológus, hogy értékelje a növekedés mértéke az aorta bővítés. Ha nagyobb mértékben növekszik, a művelet, mint 5 mm évente.
Alkalmazni két módszer használható:
- kültéri;
- endovaszkuláris eltávolítása bővítése.
Módszer egyénileg kiválasztott, alapuló jellemzői egy adott beteg.
Amikor a nyitott művelet végrehajtása hasfelnyitással kardnyúlvány a szegycsont a szeméremcsont. Az aortát szorítva felett és alatt egyaránt a tágulási teret, ami után az aneurizma nyitva van. Ezekhez szintetikus protézis, hogy a nagyobb biztonság érdekében a befogadó fal aneurizma sac.
Megelőzés és prognózis
Rejtett aneurizma van nagyobb esélye a törés - méretétől függően, jön a 50% -ot. A kellő időben kimutassák a halál a műtét során (5%). A sikeres telepítés a protézis prognózisa kedvező.
Megelőzés aorta aneurizma magában elutasítása rossz szokások, a vérnyomás-szabályozás és felügyelet kardiológus. Ez különösen fontos a veszélyeztetett csoportok - az idősebb férfiak.
Mi az aorta aneurizma, hiszen van kialakítva, és milyen következményei vezethet hiányában időben diagnosztizált