A kezelés az akut vakbélgyulladás megállapításában
Az akut vakbélgyulladás korai műtét az egyetlen racionális kezelése.
Minél hamarabb sikerül eltávolítani a vakbélgyulladás, annál jobb az eredmény a műtét. Jelenleg elő a következő nyilatkozatot az akut vakbélgyulladás:
1.Srochnoe sebészeti kezelés az akut vakbélgyulladás látható minden esetben, ha nincs látható gyulladásos beszűrődés,
2.Srochnomu sebészeti kezelés, a betegek vannak kitéve minden formája az akut vakbélgyulladás.
Jelenleg appendectomia általában alatt végezzük intravénás szedáció vagy endotrahialnym nem teljesen megszűnt, és a helyi érzéstelenítő.
A preoperatív - Volume preoperatív általános a beteg állapotától, jelenléte kísérő betegségek, a kompenzáció fokát álló szövődmények az akut vakbélgyulladás.
Az egyének fiatalabb nélkül társbetegség a kora reggeli órákban a betegség, hogy kiadja a gyomortartalom elég kiüríteni a hólyagot, és tegye bandázst alsó végtagok, annak érdekében, hogy a tromboembóliás szövődmények megelőzésében. Szükséges, hogy borotválja a műtéti területre, do primedikatsiyu tipizálási 30 perccel a műtét előtt 0,1% atropin és 1 ml 1 ml 2% promedola.
Ha van egy beteg akut vakbélgyulladás magas vérnyomás számok a fenti szüksége beadását vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
És egészen más a helyzet a beteg akut vakbélgyulladás bonyolítja hashártyagyulladás különböző receptet. Lehetnek szüksége centrális vénás katéterezéséhez, amelyben egy nazogasztrikus szondán, a katétert a hólyagba, valamint a vezető méregtelenítő infúziós terápia alatt a vérnyomás szabályozásában, a központi vénás nyomás, óránkénti diurézis, hogy megszüntesse a meglévő hipovolémiához.
Ebben az esetben az összeg a pre-képzés és annak időtartamát úgy kell megválasztani, közösen, figyelembe veszi az altatóorvos, belgyógyász.
Online hozzáférés. A legtöbb sebész úgy vélik, hogy a legjobb, ha vakbél hozzáférés Volkovich-Mac Burneya, Lexer. Indokolatlan használata igen kis bemetszést, mivel ebben az esetben a sebész kénytelen maximálisan nyúlik az a seb szélén horgok, traumatizált szövet, nem ellenőrizhető, még jobb csípő régió, amely nélkül nem lehet megtenni vakbél. Ha vakbél hozzáférés olyannak kell lennie, hogy lehetséges, hogy biztonságosan és megfelelően hajtsa végre a műveletet, felesleges szöveti károsodás és megfelelő felülvizsgálata ileocecal szög.
ferde vágás hossza 10 - 12 cm készül a jobb csipő régió párhuzamos cruralis Arch felett és alatt összekötő vonal a köldök, és az elülső-felső csípőnyerget, és a harmadik rész hossza nagyobb, és a hossza 2/3 - e vonal alatt. Elemezzék az szubkután zsírszövet, a vérzés elállítására. Ezután felboncolja aponeurosissal a külső ferde izom során a szálak, amelyek iránya megfelel a sebet, ahol a felső sarokban van vágva sebek és az izom önmagában 1-1,5 cm.
Hígítás után a seb széleit felfedi a belső ferde izom. A központban a sebek boncolt perimysium ferde izom, majd két anatómiai csipesz tompa nyomva a belső ferde és keresztirányú hasi izmok a szálak mentén. Horgok egyre mélyebbre, hogy az izmok elváltak. Blunt utat vissza a preperitoneal szövet a seb széleit. A hashártya felemeljük két anatómiai csipesszel formájában egy kúp és kimetsszük szikével vagy olló I cm.
Az élek egy hasíték típusú bilincsek megragadni peritoneum Mikulicz és vágjuk kitágul lefelé és felfelé, hogy 1,5 cm 2. Most, az összes réteg seb, beleértve a hashártya, tompa nyomja horgok. Az eredmény elérhető, ez elegendő ahhoz, hogy távolítsa el a hasüregből a vakbél és a függelékben.
Azzal, hogy megnyitjuk a has próbálják kideríteni, hogy van-e a váladék, amelyek figyelembe növényi és szívás. Keresse meg a vakbél, amely által elismert megjelenését és helyét eszik. A vakbél a féreg alakú függelék kiadjuk a seb határoztuk külső változások a függelék és mesenteriolum (vérbőség, ödéma, sűrítő folyamat, phlegmonous változások, nekrózis, perforáció). A forma a függelékben nagyjából meghatározza a formáját a vakbélgyulladás, és ezért jelentenek operatív diagnózist. Bélfodor kötést nem oldja, vagy egy hosszú távú felszívódó szálak és levágta folyamat a bélfodor. Ha laza bélfodra jobb varrni és kötni - a megelőzés a csúszás lekötést. Az alap eljárás igénybevételére csipet Kocher hemostat, és nem köti le egy vastag catgutból. Ezzel a technikával kevesebb veszélye perikultevyh tályogok, és ha van egy tályog, majd varrat gyorsan felszívódik, és nem zavarja a kiürítése üregébe a belekben. A belekben fal körül az alsó gerinc a régióban 1,5 - 2 cm-re ez, egymásra savós - izom erszényes karakterlánc varrat vékony nem felszívódó varróanyag. Fontos, hogy ne szúrja át a falon a vakbél tovább keresztül. Behúzás 1 cm-re a ligatúra alján található folyamat, és előírja hemostat folyamat kivágjuk. Függelék Stump bekent tinktúra jód és csipeszek merítjük vakbél fala, ami után a érkötőt varrat van feszítve és kötve. A megbízhatóbb merítés csonk felső erszényes húr varratot alkalmaznak Zetta - alakú varrat. A vakbél merítjük a hasüregbe.
Haemostasis ellenőrzése és a has összevarrjuk, vagy szárított, ha arra utaló jelek vannak.
Dive csonk kinőtt felelős manipuláció, és nem mindig könnyen hordozható, amikor kifejezett jelenségek tiflita. Ezekben az esetekben szükség lehet feldolgozni két süllyesztett csonk polukisetami vagy egyedi savós - izmos varratokat. Előfordul, hogy a csonk általában merítsük meg nem hagyja, és bekötözte által határolt szabad hasi géz és a vízelvezetés.
Dréncső hasüreget a kesztyű látható:
1. Akut phlegmonous vakbélgyulladás és peritonitis helyi. Lecsepegtetett hasüregébe helyett a kandalló
2. Ha üszkös, perforált vakbélgyulladás, amely mindig bonyolítja hashártyagyulladás. Az összeg a vízelvezető és azok produkciók alapján választjuk ki a prevalenciája peritonitis, amelyet a későbbiekben a előadás peritonitis.