Salmonella vérfertőzés (a02

Továbbá: Salmonella vérmérgezésben, generalizált forma szalmonella, Salmonella szepszis

Változat: Handbook of betegségek MedElement

Kategóriák Medicine: fertőző és parazitás megbetegedések

általános információk

rövid leírása

Salmonella vérmérgezésben egy általánosított formában szalmonellózis.

Etiológiája és patogenezise

szalmonellózis kórokozók a Salmonella nemzetség Enterobacteriaceae családba bélbaktériumok.

Salmonella képesek előállítani exotoxinok exotoxinok - által előállított anyagok Gram-pozitív baktériumok és a környezeti kibocsátásra. Mérgező hatással van az emberi szervezetre. Jellemzően exotoxinokat instabilak, gyorsan elveszítik aktivitásukat hatására hő, fény és vegyi anyagok. Ez okozza az intézkedés exotoxin klinika sok fertőző betegség
. Közülük - enterotoxinok (hőlabilis és hőstabil), és fokozza a szekrécióját folyadék lumenébe sói és citotoxin amely belkovosinteticheskie folyamatokat a sejtekben a bélnyálkahártya és befolyásolja cytomembranes.

A pusztítás bakteriális endotoxin szabadul okoz a fejlesztési mérgezés szindróma.

Amikor fecskendeznek a gyomor-bél traktus szalmonella leküzdeni az epiteliális gáton, vékony szakaszok a bélben, és behatolnak a vastagsága szövetet, ahol makrofágok megragadja. Belül a makrofág a baktériumok nemcsak szaporodnak, hanem részben megölték, felszabadítva az endotoxin, amely megtámadja a bél neurovascularis egységet, és növeli a permeabilitást a sejtmembrán. Ennek eredményeként a szalmonella elterjedt nyirokrendszer és behatolnak a mesenterialis nyirokcsomók.

Ezen kívül a helyi akciók, endotoxin befolyásolja a fejlődését a közös tünetei mérgezés. Ebben a lépésben, a folyamat válik helyi fertőzés (gyomor-bél) alakja, és lehet kitölteni. A szer lehet áramlik a vérben még lokalizált formái fertőzés azonban bacteriaemia bakteriémia - a baktériumok jelenlétét a vérkeringésben; Gyakran előfordul fertőző betegségek eredményeként a penetráció a kórokozók a véráramba keresztül természetes akadályok a fogadó
ugyanakkor rövid.

Általánosítása fertőzés és elhúzódó bakteriemiya megfigyelt mélyreható zavara barrier funkciójának a bél nyirokrendszer. Mivel Salmonella bacteremia rögzített különböző belső szervek és okoz degeneratív változások, vagy a szekunder szeptikus gócok (lásd A „lokalizált szalmonella fertőzés.” - + A02.2).

Általánosított formában szalmonellózis szeptikus megnyilvánulásai jellemzi rengeteg kis vagy kisebb vérzés a gyomor-bélrendszerben. Több áttétes tályogok lehetnek jelen a belső szerveket. Kifejezett diffúzió és lobuláris proliferáció proliferáció - növeli a sejtek számát minden szövet miatt tenyésztési
sejtek reticuloendothelialis rendszer.

járványtan

A fertőzés forrása lehet, az állatok és emberek, és szerepe az állatok a járványtan súlyos.
Állatokban, szalmonellózis előfordulnak formájában a klinikai betegség és bakteriovydelitelstva. Az epidemiológiai kockázat fertőzés szarvasmarha, sertés, juh, ló, kutya, macska, rágcsálók sütit. Jelentős helyet a járványtan szalmonellózis elfoglalják a madarak. Salmonella megtalálható a tojás, a hús és a belső szervek a madarak.

patogének transzmissziós mechanizmus - széklet-orális. A fő útvonal átviteli - az ételt.

Salmonellosis bekövetkezik egész évben, de gyakrabban - a nyári hónapokban, ami annak tulajdonítható, hogy a romló tárolási körülmények az élelmiszeripari termékek. Nem volt szórványos, és a csoport az előfordulása ezt a fertőzést.

Tényezőkkel és a kockázat

- 1 kor alatti gyermekek;
- személyek különböző immunhiányos.

klinikai kép

Cimptomy, az

Két változata van Salmonella szeptikaemia:
1. Az első fejlesztés a szalmonella szepszis.
2. A beteg gasztrointesztinális formájában szalmonellózis intesztinális diszfunkció leáll, de növekszik mérgezés. Betegség elveszti ciklikusság hőmérsékleti görbe kap hibás, enyhülő a természet, és a hidegrázás lenyűgöző megfigyelt heves izzadás, így szalmonellózis szeptikus átveszi.

A klinikai kép függ a lokalizáció áttétes gennyes gócok, amelyek kialakulhatnak az összes szervben. Minden esetben növekedése májat és a lépet.
A jellemzett betegség hosszan tartó, súlyos természetesen. Ennek eredményeként jelentős nehézségek merülnek fel a kezelés kedvezőtlen kimenetel lehetséges.

diagnosztika

A diagnózis alapja a járványügyi, klinikai és laboratóriumi adatok.

laboratóriumi diagnosztika

Szerológiai módszerek (használt 7-8 napos betegség):

1. agglutinációs (PA) - pozitívnak tekintik át szérumhígításban legalább 1: 200. Különösen fontos diagnosztikai jelentőségű antitest-titer megnövekedését a dinamika a betegség.

2. A reakció közvetett hemagglutinációs (IHA) - használják gyakrabban. IHA sokkal érzékenyebb, mint a RA, és ad pozitív eredményeket a 5. napon a betegség. Diagnosztikai hozott antitesttiterek az IHA 1: 200.

3. módszerei Salmonella kimutatására antigének vérben: összesített és hemagglutináció-Immunoassay.

differenciáldiagnózis

Salmonella szeptikémia meg kell különböztetni a következő betegségek:
- bakteriemicheskogo egyéb fertőzések;
- szepszis, különböző jellegű;
- influenza;
- tüdőgyulladás;
- malária;
- akut pyelonephritis;
- tuberkulózis;
- Hodgkin-kór.

szövődmények

- gennyes arthritis;
- Osteomyelitis Osteomyelitis - csontvelő-gyulladás, általában kiterjesztve a kompakt és szivacsos csont, és a csonthártya
;
- Endocarditis endocarditis - egy gyulladás a szívbelhártya, gyakran kárt a szelepek kialakulásához vezető szívbetegség
;
- agytályog, lép, máj és a vese;
- Meningitis Meningitis - egy az agy gyulladását és (vagy) gerincvelő; megnyilvánult meningeális szindróma (diffúz kombinációja tartós fejfájások, általában kíséri hányinger és hányás, általános kután hiperesztézia és megnövekedett fényérzékenység és a hang ingerek)
;
- A hashártyagyulladás peritonitis - egy gyulladás a hashártya.
;
- vakbélgyulladás;
- tüdőgyulladás;
- toxikus-fertőzéses sokk.

4. át tartva a fiziológiás szinten hemodinamika és a kardiovaszkuláris rendszer és a vesére.

oki kezelés
Alkalmazott kombinációs aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin-szulfát, sziszomicin-szulfát, amikacin-szulfát, tobramicin, stb) és a kinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, stb), Cefalosporinok, kloramfenikol, ampicillin, amoxicillin.

A kúra előírt egyénileg, típusától függően, és a betegség súlyosságát.