retinaleválás, a kezelés az okok és a tünetek
Mi az a retina leválás?
A retina vonalak a belsejében a szemgolyó. Ez fényt kap, és átalakítja azt az idegi impulzusok, amelyeket aztán továbbítják az agy.
A normális retina vonalak belsejében a szemgolyó, annak idegsejtek fényt átalakítja idegi impulzusok, és elküldi őket, hogy az agy keresztül a látóideg
Retina leválás - egy súlyos állapot, amely azonnali kezelést igényel. Az a lehetőség, retinaleválás miatt sajátosságaival szerkezete - a hátsó rész, áll 10 réteg, és a fény, mielőtt eljut a fotoreceptorok - specializált sejtek svetovosprinimayuschie keresztül kell mennie az összes réteg.
Retinaleválás egy elválasztó réteg a fotoreceptor sejtek - pálcikák és csapok - a legkülső réteg - retinális pigment epithelium, akkumulációja által okozott folyadék közöttük. Ugyanakkor ez zavart táplálkozás, a külső réteg a retina, ami a látás gyors romlása.
1 - retina érintkezik 2 - 3 buborék levált retina - átnyúló egészségügyi és a retinaleválás
A retinaleválás következik be az intraokuláris közeg behatolásának megakadályozása mellett a rétegei, azokat már vegyen erőt és meghal, amely vaksághoz vezet.
Melyek a leválás, és miért?
Attól függően, hogy az okok, amelyek miatt a retinaleválás, a szemészek azonosítani többféle különítmények. A pontos meghatározása az oka a betegség lehetővé teszi, hogy válassza ki a megfelelő beteg kezelése. 5 kategóriába sorolja a retinaleválás:
- Rhegmatogen (a görög. Rhegma -razryv), retinaleválás, más néven primer, idiopathiás, kapcsolódik a jelenléte a retina szakadása. amelyen keresztül áthatol a folyadékot a üvegtest. A fő mechanizmus a szakadási társított elvékonyodása a retina a területen taknazyvaemyh dystrophiák. Ebben az esetben a leválás úgynevezett disztróf. Sok fajta retinasorvadások: rács, klaszterezés, stb retinoshisiz Degeneratív elváltozások a retina rés keletkezik éles mozgásokat, fizikai terhelés, vagy akár spontán.
- Vontatási retinaleválás következik be feszültség alatt (vontatási), amely teszteli a retina a üvegtest képződése miatt a fibrines sávok kapott vagy az újonnan képződött véredények nőnek, hogy az üvegtest (például diabéteszes retinopátia).
- Traumás retinaleválás kapcsolódó szemsérülés. Különítmény előfordulhat közvetlenül idején a sérülés vagy közvetlenül utána, és néhány éven belül. Retinaleválás, amely abból adódott szövődményeként eredő műtét, vagy más kategóriájába tartozik traumatikus.
- Másodlagos leválás az eredménye a különböző betegségek és kóros állapotok a szem daganatok, gyulladásos betegségek, a érhártya és a retina, vérzés és trombózis, diabetikus retinopátia, koraszülöttek retinopátiája, a sarlósejtes vérszegénység, és mások.
- Exudatív leválás, savós vagy eredményeként keletkezik a betegség folyamata az ideghártya alatt kezd felhalmozódni folyadékot, míg a retinában önmagában nincs rés keletkezik.
1 - retinaleválás 2 - üvegtest tüske húzza a retina 3 - intraokuláris folyadékot az ideghártya alatt 4 - optikai lemez 5 - üvegtest
Alakult az üvegtestben összenövések szálak kapcsolódnak a retina, vágás, alkotnak rések, amely alá tartozik a vizes testnedvben és a retina leválik
Így a kockázat a retinaleválás növeli a rövidlátás, a jelenléte retinasorvadások. rendelőkben a szem, a sérülések, a cukorbetegség, érrendszeri betegségek. Szakemberek is lehet osztályozni, a mértéke a retinaleválás elterjedtsége: a helyi forgalomban, részösszeg, összesen; típus - lapos, nagy, hólyagos; receptre bocsátanak friss, elavult és régi leválás.
Klinikai tünetek a retinaleválás
Prekurzorai retinaleválás van: érzés a fény villog a szem (photopsias), a görbület egyenes vonalak (metamorphopsia). Ha elszakad retinaerekben a páciens panaszkodhat a megjelenése számos „legyek a szem előtt,” fekete pontok.
Abban az esetben, közvetlen retinaleválás tűnik sötét árnyék függöny, homályos látás. Vision gyorsan romlik. A reggeli órákban, néhány beteg javulásról számolt be a látásélesség és a látótér bővítése.
1-2 normál kép - fekete függöny a látómező retinaleválás
Egy beteg retinaleválás feketének látszik fátyol eltakarja része a látóteret az érintett szem, kiterjesztve az egész retina a szem teljesen megszűnik látni
Diagnózis a retinaleválás
Ha fennáll a gyanú, retinaleválás igényel egy átfogó vizsgálatot a beteg. A korai diagnózis a retinaleválás, hogy megakadályozzák közelgő látásvesztés.
Egy különleges szerepet a diagnózis tartozik leválás módszer oftalmoszkópiával - megvizsgálta szemfenéki - különböző módszerekkel. Oftalmoszkópiával határoztuk mértékét leválás, alakja és a helyi folytonossági hiányok, disztrófiás részeket.
A szemfenéki megtekinthető speciális érintés, kontaktlencsék, közvetlen és közvetett ophthalmoscope a fényszóró. A kombináció minden lehetséges kutatási módszerek és a többszörös szemfenék vizsgálat a vízszintes és függőleges helyzetét biztosítja a legteljesebb információt.
Szemtükrözést retinaleválás megjelenik az eltűnése bármely része a szokásos vörös szemfenéki reflex, ami a térségben a leválás válik szürkés-fehéres. Kis magasságban leválás bíró jelenléte csak akkor lehet változtatni során a hajók és a meghatározás az érhártya.
Nagy leválás látható fehéres-szürke buborékban enyhén imbolygott, amikor a szeme mozog. A régi leválása a retina életlenebbek redők, csillag heg. Retina leválás válik mozdulatlan, merev.
retinális könnyek piros színű, és a különböző formában. View, helye és mérete a különbség nagymértékben meghatározza a terjedési sebessége retinaleválás és a perspektíva kezelést. Így a helyét folytonossági felső fele a szemfenéki leválás általában előrehaladtával sokkal gyorsabb, mint az alsó folytonossági. Ha a rés található, az alsó felében a fundus, a betegség lassabban és kedvező.
Vizsgálat retinaleválás
A diagnózis a retinaleválás és használt egyéb módszereket. Amikor a szemfenék vizsgálat nehéz vagy lehetetlen, mint például a szürkehályog, ultrahang végezzük. Az elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek, hogy értékelje a funkcionális kapacitás a retina leválás régi.
A gyanított kivevő lehet informatív szemen belüli nyomás mérése: van egy mérsékelt szemen belüli nyomás csökkenése képest párosított szemet.
Tanulmányt készített a látómező - perimetriavizsgálatot. Tipikus retinaleválás elől veszteséget is függ a helyét és mértékét leválás és bevonása a patológiás folyamatot a központi (makula) régió. Elvesztése szem fordul elő a szemközti oldalon a helyét a leválás.
terápiák
Retinaleválás olyan betegség, amely azonnali kezelést igényel. Amikor a hosszú meglévő retinaleválás alakul tartós hipotenzió szemgolyó, a szürkehályog, a krónikus iridociklitisz, subatrophy szemgolyó és gyógyíthatatlan vakságot. A fő cél a kezelés a retina leválás - a konvergencia réteg a retina. A jelenléte a különbség szükséges, hogy blokkolja azt.
Minden módszer a retinaleválás műtét van osztva extrascleral ha beavatkozás nem történik a felszínen a sclera és endovitrealnye (intervenciós végzett belsejében a szemgolyó).
1 - vitrektor 2 - hullámvezető 3 - üvegtest 4 - retina
A legmodernebb módja kezelésére retinaleválás van vitrektómia - eltávolítjuk a üvegtest a beadás ideje, hogy a szem üreg egy szilikon olaj vagy gáz, hogy biztosítsa felfekvési retinaleválás
Endovitrealnaya sebészet - műtét által végzett üreg a szem. Amikor végez endovitrealnogo beavatkozás hozzáférést az üvegtesti térbe, és el van látva a retina három ínhártya metszés hossza kevesebb, mint 1 mm, melyek révén bevezetett megvilágító, az eszköz és az oldatot fenntartani tónus a szemgolyó.
Első termék vitrectomiát - eltávolítása az üvegtesti. Annak érdekében, hogy kiegyenesedik, és simítsa a retina a szem az alanynak membránok, expandáló gázok injektált, perfluoroorganic vegyületek (van egy nagy fajsúlyú - „nehéz víz”) vagy szilikonolaj. Ez után is elő lehet állítani a retina iézerfotokoaguiáció.
Néha egy hosszú tamponádot az üvegtesti térbe, amely a gázt és szilikon olaj. A gázbuborék szétszórja körülbelül 2 hét, egy hónap, és néha több (attól függően, hogy az alkalmazott gáz, és koncentrációja), és fokozatosan csökken a térfogata, és helyére intraokuláris folyadékkal. Szilikon olaj jellemzően távolítani a szemről 2-3 hónap múlva, néha később.
Tömítése scleralis: konvergencia retinarétegek történik létrehozásával mélyedések része kívül a sclera. A vetítés retinaszakadás öltéssel az ínhártya által csatolt szilikon szalag (pecsét) a kívánt méretű. Így ínhártya alá a szalag van nyomva befelé érhártya és szaruhártyához, hogy a retina közeledő létrehozott bemélyedések tengely blokkok a rés és a folyékony felhalmozott alatt a retinában, fokozatosan feloldódik.
Attól függően, hogy milyen típusú és helyét a rés, a helyzet a tömítések különböző lehet (radiális, vagy kör alakú ágazati). Néha használt tsirklyazh - körkörös bemélyedés elasztikus szilikon fonalat vagy szalagot a területén az egyenlítő a szemgolyó. Bizonyos esetekben, amikor nagy mennyiségű felhalmozott szubretináiis folyadék szükséges eltávolítani (vízelvezetés) egy kis bemetszést a ínhártya.
Ballonirovanie ínhártya. A művelet során az ideiglenes összegző hogy az ínhártya a régióban a vetítés különbség egy speciális ballonos katéterrel. Amikor a közeg befecskendezését a ballonba megnő a térfogata, ami ugyanazt a hatást mélyedések ínhártya, amelyet úgy állítunk elő, összehegesztésével.
Ballonirovanie lehetővé felszívódást szubretináiis folyadék és a retina lézer koaguláció otgranichitelnuyu tartani. Miután a letapadás kialakulását a mögöttes retinaszöveteket ballont eltávolítjuk. Működés ballonirovaniya kevésbé traumatikus, de meglehetősen korlátozott a jelzéseket.
Effect extrascleral műveleteket lehet rögzíteni diathermo-, fényképészeti, és a lézer koaguláció a határokat cryopexy leválása része amelyek tartják a szem üreg traspupillyarno (a tanuló) vagy transscleralis. Ezek a módszerek okoznak összenövések körül folytonossági és így rögzíti a retinára.
Az előrejelzés a nézet időtartamától függ a retinaleválás, a lokalizáció szünetek, állam az üvegtest. Az optimális működési időszak - nem több, mint 2 hónap után a retina leválás. Operált betegek retinaleválás kell orvosi felügyelet szemész és elkerülni a fizikai túlterhelés.
Megelőzése retinaleválás
A fő megelőző intézkedés - időben történő hozzáférés szemész, amikor az első tünetek a retinaleválás és rendszeres megelőző szűrővizsgálatok a kockázati tényezők jelenlétét.
A fő megelőző intézkedés - időben történő hozzáférés szemész.
Miután szemsérülés kell tenni teljes körű szemészeti vizsgálatot. Ellenőrzés vemhes és végezzen megelőző lézer koaguláció, ha szükséges, azt is megakadályozza retinaleválás a szülés során. A betegek nagy myopia, a retina degeneratív elváltozások, vagy műtét retinaleválás ellenjavallt néhány sport, különösen a kapcsolatot, valamint a súlyemelés.