normák helyes diagnózis felállítása
Normális gb 1 intraepiteliális limfocita (IEL) 5-10 hámsejtek
(Normál tartomány felső határa = 25 LPI 100 epiteliális sejtek)
Diagnosztikai szempontból fontos> 40 IEL 100 hámsejtek!
Marsh besorolása az orvos:
Marsh 3 - nagy a valószínűsége a cöliákia. Ha TSH és / vagy AAA +. A lisztérzékenység
Marsh 2 - lisztérzékenység kevésbé valószínű. Ha TSH és / vagy AAA +, majd lisztérzékenység
Ha TSH és / vagy AAA -, akkor zárja ki egyéb okok
Marsh 1 - nem jellemző lisztérzékenység. Ha TSH és / vagy AAA +, majd lisztérzékenység
Ha TSH és / vagy AAA -. az
Okai sorvadás a vékonybél: Eszmék ↑ LPI:
• intolerancia a diétás fehérje - a Crohn-betegség
• Miután a fertőző gastroenteritis - fertőzés
• eozinofil gastroenteritis - autoimmun enteropathia
• Trópusi sprue és tűzálló
• Gyakori változó immunhiány
• Túl nagy a baktériumok szaporodását a vékonybélben
• Microvillous befogadás betegség Tafting Enteropathia
+ Mesterséges: biopsziák a 12 felső része PK. helytelen orientáció biopszia (érintő. vágás)
Használja DQ2 / DQ8, hogy kizárjuk a coeliakia:
90% -ánál a cöliákiás carry DQ2-molekula és 10% -ánál pozitív DQ8. Egy nagy multicentrikus európai vizsgálat 1008 beteg coeliakia, csupán 4 nem voltak kimutathatók sem DQ2 vagy DQ8. Ha a beteg mindkét teszt (DQ2 és DQ8) negatív - a diagnózis gyakorlatilag kizárt.
A fehér lakosság 15-20% -a az emberek DQ2 és DQ8 gének 20%. Az kimutatására ezek allél nem az alapja a stádium coeliakia diagnózis.
• Ne rendeljen egy diéta a vizsgálat előtt.
• NE hogy a diagnózist a klinikai és / vagy endoszkópos kép.
• Használjon megbízható szerológiai vizsgálatok (IgA TSH, AAA).
• A meghatározás IgG AAA TTG és bizonyított hiány teljes IgA.
• Vegyünk legalább 4-6 nagy csipesszel biopszia.
• összpontosít a legnagyobb informatív jellemzők coeliakia:
> 40 IEL, boholyatrophia, kripta hiperplázia.
• Határozza DQ2 / DQ8 nem a diagnózis és kizárja, hogy a cöliákia.
• Ha kétértelműség / mismatch morfológia és a szerológiai, lassan
A diagnózis, és felül kell vizsgálni, vagy ismételje meg a morfológia és a szerológiai.