Rohamokban jelentkező tachycardia, Wolff - parkinsonauayta
Ez a kifejezés támadások (paroxizmális) hirtelen, éles növekedése a szívfrekvencia akár 130-250 löket percenként. Két fő formája rohamokban jelentkező tachycardia - „supraventricularis” és „kamrai”. A szívroham betegségek, például Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindrómában) szindróma, kardio, szívizomgyulladás, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus.
A supraventricularis tachycardia, rohamokban előforduló sportolók nem nyilvánvaló jelei szív betegség vagy rendellenesség, a
Mi van az egészséges, a nép előtt. Tünettan rohamokban supraventricularis tachycardia sokat kell csinálni, mert ilyen esetekben az azonos és sürgősségi intézkedéseket.
Wolff - Parkinson - White-szindróma fordul elő 0,15 - 0,2% az emberek, amelynek 40 - 80% -ánál van aritmia. A férfiaknál ez a szindróma sokkal gyakrabban fordul elő, mint a nők. A megjelenése a szindróma hozzájárul cardiopsychoneurosis és a hypothyreosis, szívizomgyulladás különböző eredetű, reumás láz és reumás szívbetegség. WPW-szindrómában előfordulhat miatt mitokondriális diszfunkció által okozott örökletes tényezők miatt, vagy a túltermelés a szabad gyökök.
Mintegy 60-70% -ában a Wolff - Parkinson - Fehér látszólag egészséges és nincs kardiovaszkuláris betegség! A fennmaradó paroxizmális pitvari gyakran megfigyelt (4% -ánál), vagy a pitvarfibrilláció (10% -ánál). A fiatal sportolók szindróma előfordulása 1,8%. A különlegessége, hogy természetesen a sportolók a hiánya vagy rendkívüli ritkaság tachycardia epizódok. támadások hozzájárulnak a megjelenése túlmunka, túlfeszültség, akut vagy krónikus fertőzés.
Van-szindróma és jelenség Wolff-Parkinson-White-szindróma. Mindkét esetben, a PQ intervallumot az elektrokardiogram (eltávolított nyugalmi) lerövidül (kevesebb, mint 0,12sek és 0,08 sec), és a QRS komplex, megnövelt (több mint 0,11 sec, és 0,15 sec). Elején a QRS komplexum rögzített további hullám (delta hullám), található egy tompaszögben, hogy a fő horog R QRS komplexum. ST szegmens gyakran előfeszített ellentétes irányban, hogy a fog R.
A betegség társul veleszületett rendellenességet a szív vezetési rendszer (a szárblokk), amely ebben az esetben további módon
Halálozási ezen betegek körében valamivel magasabb, mint az általános népesség körében. Ha a jelenség a Wolff-Parkinson-White-szindróma klinikai megnyilvánulások formájában támadások nem figyelhető meg.
A klinikai kép a betegség. Támadás a tachycardia fordul elő sportolók a szünetekkel többi gyakorlatok között, a félig időintervallumot, a sport öltözőben, a zuhany, vagy az úton a ház felé. Rosszul éreztem magam, mint egy szívroham, egy külön kezdetét és végét. támadás időtartama néhány másodperctől MULTI napig (VI Borodulin, 1981). Megfigyelt megnyilvánulásai autonóm diszfunkció - izzadás, gyakori vizelési inger. Általában, az elején a támadás, a betegek izgatott, és van egy félelem a halál. Panaszok a gyengeség, szédülés, diszkomfort vagy fájdalom a szívében, légszomj.
Néha van egy rövid távú eszméletvesztés. Pulse gyenge töltés és a feszültség, a számolást (a radiális vagy nyaki verőér) válik nehéz vagy lehetetlen. Csak akkor, ha hallgat a szív van rögzítve jobb szívritmus frekvenciája több mint 130 ütés percenként. A növekvő pulzusszám 200-250 veri tovább. min. lehet kaotikus ritmus és a pulzusszám értékének meghatározásához sikertelen. Az artériás vérnyomás csökken. Előfutára a végén a támadás bőséges.
Sürgősségi intézkedések közé módszerek mechanikai ingerlés a vagus ideg.
1. Masszázs carotis sinus (lásd. Glossary). A carotis sinus területén található az elágazás a nyaki és belső nyaki verőér kezdet. Látványosságok - jobb alsó sarkában az alsó állkapocs egy elülső felülete sternocleidomastoid izom. Sinus stimulálása fokozza a paraszimpatikus tónus, és csökkenti a hang a szimpatikus idegrendszer a vegetatív idegrendszert. Masszázs gyakoriságát csökkenti impulzusai szinuszcsomóból ingerületvezetés lassul az AV-csomó és megszűnését a tachycardia epizód.
Ahhoz, hogy végezze el ezt az eljárást, meg kell tenni a beteg és a 3-5 másodperc masszírozásával a beteg nyakán, körkörös mozdulatokkal az ujjak, a helyszín területén a jobb nyaki sinus. Lehet masszírozni egyidejűleg és bal sinus. TILOS - masszírozni a carotis sinus idősek és személyek, akik agyvérzést.
A beavatkozás után kell mérni a szívfrekvenciát - ha a csökkenés nagysága a szívfrekvencia történik, és az eljárást meg kell ismételni újra elvégezni Pulzusmérők. Meghibásodás esetén a készülék lehet átadni más módszerek tachycardia megszüntetése.
2. erőlködés (Valsalva manőver). P redlozhit beteg vegyen egy mély lélegzetet, csípje az orr és az ujjak natuzhitsya hogy kilégzéskor befogott orral (a teltségérzet a fül). Az eljárást meg lehet ismételni értékelésével annak hatékonyságát legnagyobb impulzust, amelyet meg kell tenni után minden új adminisztráció.
3. Nyomás oldalán felületeken csukott szemmel hüvelyk- és középső ujj 10 másodpercig (ismétlés vétel többször)
4. Javaslatot tenni 10-15 nyelési vagy eszik 100-150 g kenyér, nem nagyon óvatosan rágás és nyelés blshimi részei,
5. lenyomás (vagy masszázs) a hasfal egy bordaközi szög (20-30 másodperc)
6. Ajánlat inni 1,5-2 liter víz és vyzvt hányás.
7. Merítse a beteg arca jeges vízben 5-10 másodpercig ( „reflex dugattyú”).
Ahhoz, hogy állítsa le a támadást supraventricularis tachycardia használni Cordarone (amiodaron), obzidan (Inderal), ATP-t, prokainamid, etmozin, amelyek be intravénásán.
Abban az esetben kamrafibrilláció a szív, ami miatt a klinikai halál, indítsa újraélesztés (mellkasi kompressziót, mesterséges lélegeztetés). Mivel a sürgősségi intézkedések szükségesek okozhat szív mentőt.
A sportoló elismerte, hogy az ilyen támadások jelentek meg az első évben korábban, amikor játszott egy másik városban. Ekkor emelték az első alkalommal, a diagnózis a rohamokban jelentkező tachycardia, ezért megkérték, hogy hagyja abba a játékot sport. De a sportoló nem hallgat az orvosok és költözött Cseljabinszk, ahol beiratkozott egy sportcsapat, nem tájékoztatja erről a betegségről.
A vizsgálat során az orvosi és a sport klinika, hogy semmi jelét nem mutatta szív- és érrendszeri betegségek. Az első sport szezonban egy sportoló nem rohamok tachycardia vagy panasz. Ha az EKG vizsgálatot, mielőtt a következő sport szezonban szintén nem minden olyan betegség találtak. Ez az első alkalom volt a támadás tachycardia kezdete előtt az új szezon, röviddel azután átesett enyhe torokfájás.
Csak akkor lesz a sportoló elmesélte a betegsége. Ő küldte vizsgálatra antiaritmologichesky központ. Állandósult körülmények között, mesterségesen, a támadás hívták tachycardia. A szívfrekvenciát a támadás alatt - 250 1 percig. Diagnózis: Wolff - Parkinson - Fehér. Hozzárendelve konzervatív kezelés, és javasolta a felmondás gyakorlására.
Jelenleg megelőzésére supraventricularis tachycardia egyre inkább a RF abláció módszer (abláció) a további módja, ectopiás automatizmus gócok felelős aritmiák pulzusszám.
Miután elektrofiziológiai vizsgálatok azonosítani kóros területeken a szívizom egy vénán keresztül a szívbe üreget tartott katéter elektród, amely végzik az eljárást a pusztulás. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljes mértékben lemondani a folyamatos használata antiaritmiás gyógyszerek.