Reiter-kór - kórokozó, tünetek, diagnózis és kezelés
Betegség vagy szindróma, Reiter általában beteg emberek, akiknél örökletes hisztokompatibilitási antigén HLA B27. A mi éghajlati zónában, ez az anti-gén mintegy 7% -át a lakosság.
Kórokozója Reiter hinni chlamydia meghatározott lennoy faj, bár nem kizárt, mycoplasma, az ACT-helyes a betegség kialakulását. A betegek megsértette az immunrendszert, mivel gátolják a chlamydia-munitet valószínűleg annak tudható elváltozások nyirokszövete amelyek chlamydia inkább rendezni.
Reiter-kór elsősorban a férfiak, a nők ritkán kap a beteg, a gyerek - még ritkább.
Egy tipikus kiviteli alaknál, Reiter-féle betegség nyilvánul meg jelzések kombinációjával gyulladásos elváltozások ízületek poliartirita típusú (egyszerre legyőzni több ízületek), húgycső (urethritis) és fúziós-Zist a szemek (kötőhártya-gyulladás). Egyes betegeknél, valamint ezek a tünetek jelentkeznek elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon.
Reiter-szindróma és hiányos, azaz kiállítási Xia csak a tünetei húgycsőgyulladás és kötőhártya vagy húgycsőgyulladás és ízületi gyulladás.
A legtöbb fertőzött Reiter-kór kezdődik SHOCK-CIÓ húgyúti szerveket. Ha a betegség kezdődik SHOCK-CIÓ ízületek alacsony nélkül húgycsőgyulladás tünetei kötőhártyagyulladás, vannak diagnosztikai hibák: ízületi betegség összetévesztik rheumatoid arthritis. Az eredmény egy rossz kijelöljük, és így hatástalan kezelés (penicillin nem gyógyítja chlamydia) Reiter-kór.
a betegség
Az első megnyilvánulásai bo-fennálló betegség Reiter legtöbb beteg után jelenik meg 1-3 héttel a fertőzés után (általában véletlen közösülés). Az ilyen áramlások húgycsőgyulladás szubakut: a beteg csak észre kellemetlenséget a vizelet-emissziós csatorna és egy kis válogatást is, gyakran reggel. Normális, vizelés és a jövőben sem változik megélénkül etsya. Ezért, még ha Reiter-kór tovább tart, mint egy hónap, nye fájdalom nem figyelni a fény megsértése. Erősen ed megjelenni gennyes váladék. A vereség a betegség Reiter hátsó húgycső és hólyag, Nye fájdalom panaszkodnak a gyakori fájdalmas mocheis-fúj.
Az abszolút többsége betegek viszonylag korai prosztatagyulladás fejleszt különböző formái - a tünetmentes kataral-sához a teljes parenchymás betegség. Bizonyos esetekben, toryh Reiter-kór prosztata tályog képződött ko-toryh genny néha kitör a végbélbe.
Chlamydia növényi parazita belsejébe sejtek hozzájárulnak devel-Tia autoimmun reakciók (ellen irányuló immunreakció maga az organizmus), a formáció a keringő im munnyh komplexek, amelyek a továbbiakban „rendezni” a szövetekben az érintett ízületek, a szem, a bőr, és a prosztata.
- az első szakaszban van kialakítva Reiter-kór kandalló meghatározott lejátszási-MENT húgyúti szervek (a húgycső és a prosztata szöveteit férfiaknál a húgycsőben, méhnyak csatorna nőknél). Ez itt chlamydia oszlanak különböző szövetekben. Ebben a szakaszban az ideje konjugált ügynökségek néha nem érzékeli a chlamydia.
- a második szakaszban a gyulladás kialakulásával az első helyen Obus gyönyörködtető autoimmun reakciók. Ennek intenzitását autoallergens jellemzőitől függ a betegség, és a mélységben, a szöveti károsodás.
Úgy véljük, hogy a vereség az ízületek (artritisz) a leglátványosabb megnyilvánulása Reiter-kór. Ezeket a jelzéseket a felhajtás, káosz az első hónap után a felfedezés jelei húgycsőgyulladás. Néha arthritis Reiter-kór alakul után néhány hónapig vagy akár évekig szenvedés után húgycsőgyulladás. Általában érint több ízület, elsősorban a NAI-nagyobb hangsúlyt: térd, boka, interphalangealis, metatarsophalangeal. Jellemző Reiter-kór és az aszimmetria az ízületi károsodás. Ez nagyon gyakran egy tünet észlelése „hízelgő-ce” - ízület érintett fokozatosan, egy-egy, a szokásos, de alulról felfelé. Az ilyen funkciók Reiter tipikus akut és szubakut korai arthritis.
A bőrön át a gyulladt ízületek Reiter-kór és forróvá picit elvörösödött. A lágy szövetek megduzzadnak az ízületek körül, a közös mozgás korlátozottak. A betegek aggódnak a fájdalom az érintett ízületek, a stressz-schiesya éjjel és reggel. Ha az érintett lábujjak, legalábbis - az ujjak, akkor olyan lesz, mint egy kolbász. Fájdalom Soest szigetek Reiter-kór olyan erős lehet, hogy a beteg nem tud bajusz-nut anélkül, hogy fájdalomcsillapítót.
Veszély chlamydia artritisz és a Reiter-féle betegség abban a tényben rejlik, hogy a korai sorvadt izmok szomszédos ízületek, peri perzselő nap-táskák (bursitis), valamint a myshech Nye shell inak és csonthártya (gyakran a sarok és a talpi régióban). Ezután a betegek fájdalmának a sarok területén járás közben.
Külön-külön, meg kell jegyezni, chlamydia-meghajtók - a térd ízületi gyulladás, amelyet nem szabad összetéveszteni a betegség Reiter. Kialakulása esetén a bőséges folyadék a közös területen, amíg a szünet a közös héj és a kiáradása a folyadék a vádli izmait. Ilyen megnyilvánulások-ció néha összetévesztik jeleit thrombophlebitis.
Egyes betegeknél a fájdalmas csonthártya közel az érintett ízületek, egy végrendelet, hogy a gyulladást. At hosszú szenvedés chlamydia arthritis gyakran érinti a gerincvelő-cyc Tavy, ebben az esetben, a betegek panaszkodnak a fájdalom az ágyéki régióban. De általában ezek elváltozást mutattak csak röntgen.
Akut ízületi betegség lázzal, ami a kezelés ellenére gyakran tart csak pár hétig.
Jelek a szemkárosodás, ha Reiter-kór gyakran röviddel a tünetek megjelenése után a húgycsőgyulladás és úgy tűnik, homályos bilaterális átmeneti kötőhártya-gyulladás. Eltűnnek nélkül is leche-CIÓ után 5-7 napon belül. Egyes betegeknél Reiter-kór miatt súlyos sérüléseket belső membránok a szemet jelentősen csökken a kelet-társaság.
Azonban a kóros folyamat Reiter-kór nem mindig csak a vereség a húgycső, a szem és az ízületek. Több mint a fele a betegek is részt vesz a bőr és a nyálkahártyák.
Férfiak Reiter-szindróma gyakran fordulnak elő a jelenség eróziós balanitis vagy balanoposthitis, hogy a gyulladás a belső li-stka fityma és makk. Néha időben zhaetsya nyelve ( „földrajzi” nyelv).
Bőr tüneteinek Reiter-kór gyakran jellemzi palmoplantar eiszarusodás - megvastagodott bőr a tenyéren és a talpon jelenik Krasnov Tide sárgás csomók és plakkok. Kiütés, koto-rozs hasonlítanak pikkelysömör.
Továbbá a bőr érintett Reiter-kór és függelékei - körmök él-toryh sűrűsödik; körömlemez törékennyé válik, néha kibújt a körömágy, amely hasonlít onychomycosis (gombás köröm fertőzések).
Abban az esetben, krónikus lefolyású a betegség Reiter gyakran növekvő, a lágyéki nyirokcsomók, jelzett vegetatív diszfunkció, depresszió, ingerlékenység, alvászavarok, valamint a vereség a kardiovaszkuláris rendszer (diagnosztikai-ruyut fokális vagy diffúz szívizomgyulladás, aorta, változtatni-koronária erek) , vesebetegség, zavarok a gyomor és a bél funkciója. Chlamydia tüdő-proyav kívánnak létrehozni fokális tüdőgyulladás vagy interlobar.
Reiter-szindróma meghosszabbodik, és a tendencia, hogy megismétlődik. Néha 1-2 hónapig, gyógyít spontán. Egyes betegeknél a jelenség a húgycsőgyulladás és kon-yunktivita a Reiter-kór kezelés alatt teljesen eltűnnek, és a PLAY-Lenie ízületek marad, vagy akár előrehaladtával. Ízületi támadás tart 2-6 hónap vagy több. Általános szabály, hogy leche-Niemi sikerül elérni a teljes klinikai remisszió (eltűnése nyilvánvaló tüneteket), míg 1-2 év, és világosabb időtartam fordul elő.
A legtöbb szakértő úgy gondolja, az ismételt támadások a betegség Reiter Honor elkerülhetetlen ebben a betegségben. Azonban, ha egy alapos és képzett, hogy fertőtlenítse a fertőzés helyén a mo-chepolovyh szervek relapszusarány nem haladja meg a 8-14% 5-7 év.
diagnosztika
Azoknál a betegeknél, tipikus hármas szimpózium Toms elismerés Reiter-kór nem okoz nehézségeket. Kétség esetén, a jelenléte a páciens betegségének Reiter végzett laboratóriumi kutatások vyde-TIONS és scrapings a húgycső nyálkahártya méhnyakcsatorna nőknél, a kötőhártya. A nem betegek is megvizsgálták az ízületi folyadékban. Mint általában, mutatnak Chlamydia a nemi szervek, ellenanyagok szöveti a prosztata a vérszérumban, és antigén-B27. A reumatoid faktor betegeknél Reiter-szindróma általában nem igaz, vannak. ESR mindig növekszik. Az akut ízületi támadás vérsüllyedés 50-60 mm per óra vagy annál több.
A kezelés és a prognózis a betegség Reiter
Ellenálló a gyógyulás, és megakadályozzák a betegség kiújulását Reiter által elért korai diagnózis és a megfelelő terápia függően az általános állapota a fájdalom-TION, a betegség stádiumától aktivitás és a gyulladás mértéke-cyc tavov.
Reiter-kór igényel komplex kezelést. Poskol-ku betegség az első szakaszban a fertőzés, kezelésére Paci-kony kezdeni gyógyszerek tetraciklin antibiotikumok csoportjába, makrolidok (eritromicin, klaritromicin, jozamicinnel) vagy azalidek (sumamed).
A kezelés antibioti kami Reiter betegség továbbra is legalább 3 hétig. Ezzel egyidejűleg beadott nisztatin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, Brufen, naproxen, Ortophenum). Ha a beteg a Reiter-féle betegség magas testhőmérséklet és gyulladás III aktivitású szükséges mértékben elvégzéséhez méregtelenítő és deszenzibilizáló kezelés. Erre a célra, használja vitaminkészítmények, gemodez, unitiol plazmaferezis. Bőr- vagy nőgyógyász szükségszerűen higiénikussá teszi a gyulladásos lézió jelenléte az urogenitális szervek.
Férfiak Reiter-kór, különös figyelmet kell fordítani a kezelés Chlamydia prosztatagyulladás. Együtt a antibiotikumokkal szükséges, mi terápiás masszázs a prosztata, a mágneses eljárás vagy mikrohullámú kezelés révén a végbélben, inductothermy perineális ultrahang behatás spazmoliti-cal készítmények, gyertyák ihtiola, sitz fürdők. Mivel a gyulladás megszűnt, hogy ezeket az eszközöket és eljárásokat kell hozzá, pirogenal vagy más biogén stimulánsok: ext-pakt aloe, üvegszerű spleninnek, plazmol és mások.
Ha a kezelés megkezdése a második lépésben Reiter-kór, feltételek érvényesülnek, amikor immunológiai gyulladás, a kezelés az anti-kalmazása szükségszerűen elvégezni, amíg az antihisztaminok és a nem-szteroid gyulladásgátló szerek. Fájdalom NYM ízületek súlyos kezelik kortikoszteroidokkal (prednizon, dexametazon) és gemodez, Haemophilus és plazma expanderek, anabolikus szerek, kálium-készítmények.
Ha a kezelés után, a Reiter-féle betegség néhány merevség reggel, fény ízületi fájdalom, emelkedett vérsejtsüllyedés, aján-csapást delagil (Plaquenil) 1-2 tabletta naponta 1 hónap vagy több.
Az érlelés mértékét Reiter-kór után határozzuk meg 10 napon belül, és akkor --syats NE. A klinikai felügyelet ajánlott le-chebnuyu testnevelés és temperáló eljárásokat.
Eltávolítása után a patológiás folyamat mochepolo rendszer és üvöltve jelenségek arthritis látható gyógyüdülő-nek kezelést.
Az akut betegség prognózisa Reiter bla gopriyatny: ha a szervezet a megfelelő kezelést, a beteg általában stabilizálódik 3-6 hónap. Ugyanakkor szinte a polo-hiba kezelés (!) Betegek Reiter visszaesések. Azokban az esetekben, MEGFESZÍTÉSE-CIÓ és krónikus lefolyású betegség van maradék YAV-ment. 1-től 25% -ában lesz tiltva. Leggyakrabban mind a rokkantsági, miután átesett Reiter-kór okozta deformáló SHOCK-niyami ízületek a kéz és a láb. 1-4% a beteg hal meg.
Betegségben szenvedő betegek Reiter alatt orvosi felügyelet nem me-: 7 év. Az első évben azok megvizsgálják 1 alkalommal negyedévente, akkor - 2-szer egy évben.
Ahhoz, hogy ismételt fertőzés elkerülése, valamint a Zara feszültség mások betegek partnereinek Reiter protivohlamidiynoe kell kap kezelést, akkor is, ha azok a lekapart a húgycső és méhnyak észlelése kórokozók.