Mellkas trauma a hártya átlyukasztása
Alapul szolgáló membrán zárt trauma hirtelen Vyshen hasi nyomás, legalábbis - a nyomás-ponti plevu üreg vezet hiperinfláció és szakadási membrán. Leggyakrabban a könny vonalán található a határ között az izmok és az inak része a rekeszizom, az Este-kormányzati helyekkel. Azonban, a membrán leválhat, és a kapcsolódási pont az alján a nyílás a mellkas. Gyakran gyógynövények-ma membrán kombinált kárt a hasi szervek a Lost, törött bordák, gerinc, a medence csont. Keresztül Obra-call hibás szervek a hasüregben a nyomás gradiens tolódnak a mellhártya üregbe, mediastinalis, ritkán naoborot.Klinicheskaya kép. Elszigetelt membrán károsodás kíséri fejlődését tünetei légzési elégtelenség által nyilvánul nehézlégzés, cyanosis, tahikar-diey. Amikor a nehéz és különösen kapcsolódó trauma megfigyelt plevropulmonalny sokk, hemodialízis és pneumothorax, hasűri vérzés, retroperitonealis vérzés a pro-tér megfelelő megnyilvánulásai. Amely súlyosságától-CIÓ is súlyosbítja elmozdulás és sérti a hasüregbe, a hiba diafragmy.Diagnostika diafgramy sérülést. Ha a nyílás rés kíséri kicsapjuk a hasi vagy mellkasi üreg, a diagnózis könnyen telepíthető alapján felmérési adatok radiográfiai (-skopii) a mellkas vagy a has, X-ray vizsgálatok nokontrastnogo gyomorban intestinografii, bárium-vizsgálat. Hiányában szervek egy előfeszítő-informatív bomlás pneumoperitoneum. Nem azonnal diagnosztizált Nye írisz trauma kialakulásához vezet rekeszsérv gyakran bonyolítja uschemleniem.Lechenie membrán sérülés. Abban a hártya átlyukasztása bemutatott sebvarró hibája laparotomia vagy thoracotomia való hozzáférés, beleértve a létrehozását és dublication membrán.
75.Tupaya mellkasi trauma sértse nagy hörgőket (etiológia, klinikai kezelés)
Roncsolódása, a légcső és a hörgők vannak:
1) A robbanóanyag erő idején sérülés, amikor a hatalmas hullám kilégzési levegő (hirtelen és egyetlen mellkasi kompresszió) eléri a zárt hangszálak;
2) összenyomása a hörgők fa közötti a szegycsont és a gerinc.
3) mozgása a tüdő egy hirtelen és hirtelen lassulása vagy gyorsítása test mozgása történik nagyobb az amplitúdója, mint a rögzített trachea bifurkáció.
Az ilyen törések gyakran előfordul, a közúti balesetek esik magasság függvényében befolyásolja a nyak vagy mellkasi, mellkasi kompresszió. A legtöbb esetben, megtöri a légcső és a hörgők kombinálják károk más szervek: tüdő, a koponya és az agy, a szív, a máj és a csont a szövetváz mellkasfal. A jellegzetes klinikai tünetei bronchiális légzőszervi rendellenesség folytonossági, gáz-szindróma, hemoptysis és hemothorax. Azonban ezek a tünetek léphetnek fel, ha a sérült csak a tüdőt.
A betegek állapota nehéz. Aggódnak légszomj nyugalomban és erős megnyomásával fájdalom a szegycsont mögött. Nyelést, rekedt hang, arca puffadt. A nyaki bemetszés rész és supraclavicularis fossae tapintása határoztuk szubkután crepitus. Auszkultáció oldalán trauma levegőt meredeken csökkentek vagy hiányoznak.
A sorozat vizsgálati módszerek betegek sérüléseinek légcső és a hörgők jellegétől függ, és a sérülés súlyosságát, a klinikai tünetek és a kapcsolódó kár kockázatot jelenthet az élet.
Azokban az esetekben, ahol az állapot lehetővé teszi a betegek do mellkas röntgen. Lehetőség van felderítésére mediastinalis emphysema, és néha - tünete betegségek tracheális levegő oszlopot.
Mert kár hörgők jellemzi kiterjesztése a mediastinum és a gáz jelenlétét csíkok határai mentén, és bizonyos esetekben megfigyelt teljes vagy feszültség légmell.
Az utolsó és leginkább informatív diagnosztikai eljárás bronchoscopia. Azt is lehet terápiás módszer. Mielőtt azonban az ilyen kutatás célszerű, hogy nyomást mediastinalis emphysema és légmell.
Ellenőrzés előtt felszívott folyadék és a vérrögök a légutakat, majd adja meg a helyét és természetét a különbség. Hiányos törések gyakran hosszanti és ferde és lokalizált a szélén a hártyás és porcos részek Circular - elsősorban a cervicalis trachea. Így, kivéve a fal folytonossági figyelhető hiánya porc gyűrűk ebben a zónában imbibirovannuyu vér és szövet. Néha végükön hatoljon be a lumen. BV Peter et al. (1966) különbséget az akut fázisban az elsődleges műtét (az első két nappal a sérülés után) és késői helyreállítási műveletek (1 hónap sérülés után).
A károsodás a légcső és a hörgők must faragás traumatizált szövet fal megreped, majd sebvarró a hézagba, hogy tartsa egy ék vagy kör alakú anasztomózis reszekció. Egyes esetekben tegye lob-, bilob- vagy pneumonectomy.