Lézerek hegek kezelésére
A hegek maradnak a sérülés után, gyulladás, égési sérülések, vagy műtét, vagy olyan módon a legtöbb ember szembe az életükben. Függetlenül attól, hogy a kár oka, hogy a bőr, normál heg képződhet a helyszínen, de azt - hipertrófiás, keloid, vagy atrófiás.
Normál hegek vörös és durva a felülete csak a kezdet. A sebgyógyulás és hegek érési válik simább és a bőr színét. Szövettanilag normális heg áll kollagén hyalinized párhuzamosan fekvő bőr felületén. A több elasztikus rostok ez alacsonyabb, mint az egészséges bőrt.
Hipertrófiás hegek vastag tapintású és fölé a bőr felületén, még azon is túl az eredeti seb, nem mennek (ábra. 4.1). gyakran van egy egyenes alakú és a legtöbb esetben kíséri semmilyen szenzoros tünetek, mint például a viszketés. Hipertrófiás hegek általában megjelennek egy hónapon belül a sérülés után, és végül nőnek sem, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Ilyen hegesedés is előfordulhat bármely részén a test, de a legtöbb gyakran fordulnak elő, ahol a szövetek állandó nyomás alatt, vagy a feszültség.
Ábra. 4.1. Hipertrófiás heg - egy emelt, piros, korlátozott sebszélek
Keloids általában mint lila csomó vagy tömítések, amelyek túlmutatnak az eredeti seb (ábra. 4.2). Mint hipertrófiás, keloid heg kapcsolatos szenzoros zavarok. Az ilyen hegek gyakran okoz komoly kozmetikai hiba, és néha megzavarják a funkció szerveket. Megjelenése között keloid hegek és bőrsérülések eltarthat néhány hétig egy évben. Kedvenc helyek lokalizáció keloids - a felső része a mellkas és a hát, a váll és a fülcimpa.
Ábra. 4.2. Keloid heg a nyakán az afro-amerikai
Eltekintve a sérülések és műtétek okozhat keloids lehet füllyukasztás, peeling és dermabrázió, tetoválás, oltási és így tovább. Hogy megszabaduljon keloids teljesen nagyon nehéz, mert ők maguk nem adja át, és a kezelés a visszaesés gyakran reagálnak, hogy előfordulhat néhány évvel eltávolítása után az eredeti heg. Keloids gyakran megtalálható a családokat. Ezek a hegek különösen hajlamos egyes etnikai csoportok, beleértve a sötét bőrű.
Ellentétben hipertrófiás hegek és keloidok keletkező miatt túlzott kollagén lerakódása jellemző atrófiás hegesedés megsemmisítése kötőszövet, atrófia és fibrózis, a bőrben.
A leggyakoribb oka a atrófiás hegek - akne (4.3 ábra.). De akkor is előfordulhat után bárányhimlő, műtétek és sérülések. Nemrég azt javasolták tömeges besorolása atrófiás hegek mérete, mélysége és külső tulajdonságait. Ezen osztályozás szerint, atrófiás hegek vannak osztva „stab”, téglalap alakú, lekerekített. „Defekt” hegek néz ki, mint egy keskeny és mély szakadék szűkült, ahogy haladunk a vastagsága a bőrben. Lekerekített hegek széles alsó és a finom élek. A bőr, mint a hegek kerek, sekély depresszió. Négyszögletes nadrág alsó szegélye olyan széles, de a szélei függőleges és egyértelmű.
Ábra. 4.3. Akne atrófiás hegek a férfi arcát. A legtöbb „stab” hegek, néhány lekerekített hegek is láthatók
Függetlenül attól, hogy a megjelenése a heg mindig is szokott az ember traumatizált. Ezért az új kezelések és az orvos és a beteg mindig a remény, hogy a heg kevésbé lesz észrevehető, vagy több ízletes.
A hegek kezelésére használó sebészeti módszerek, krioterápia, elektrokoaguláció, dermabrázió, injekciók glükokortikoidok és fluorouracil hegszövet, az imikimod, a sugárkezelés és a lézeres kezelés. A módszer kiválasztása nagymértékben meghatározza, hogy milyen típusú heg. Közül a lézerek használt hegek kezelésére - a szén-dioxid-lézer, erbium YAG-lézer (a ittrievoalyuminievom gránát), impulzusüzemű festéklézer (LCID), egy neodímium YAG-lézerrel, hanem frakcionált fototermolízis lézer Fraxel (4.1 táblázat.).
4.1 táblázat. Típusú hegek és kezelési módszerek
Ezen módszerek némelyike fokozatosan kiesett használatát, mert a mellékhatások és a kedvezőtlen kimenetele kezelés, míg mások, éppen ellenkezőleg, nagy népszerűségnek örvendenek, és önmagukban vagy más módszerekkel kombinálva. Jelenleg a választandó módszer kezelésére hipertrófiás és keloidos hegek hinni fajta. Igazítása atrófiás akne hegek használ szén-dioxid és erbium YAG-lézer, valamint egy viszonylag új technológia - lézeres Fraxel frakcionált fototermolízis. Tovább korszerű módszer igazítja Nia - plazma dermabrázió látszik bizonyítani hatékonyságát a jövőben.
betegkiválasztás
Betegek hegek általában keresnek segítséget, mert a kozmetikai hibák, hogy hozzon létre lelki trauma és a kommunikációs nehézségeket. A másik ok, orvoshoz fordulna - viszketés és érzékenység zavarai a hegek területét (különösen hipertrófiás és keloidos hegek). A választás a kezelést, beleértve a döntött, hogy a lézer vagy sem, attól függ, hogy milyen típusú bőrre kell foglalkoznia, valamint az elévülésre, a színek, a hegesedés mértékét.
A legfontosabb tényező a betegek kiválasztásában a lézeres kezelés - a bőr tónusát. Ez nagy hatással van az eredményre a kezelés. Általánosságban, lézeres kezelés hatásos egyének tisztességes bőr jobb eredményeket, és a káros hatások (például a bőr hyperpigmentatiója miután a eljárás) kevesebb. Az egyének, sötétebb bőr melanin is „vonzza” az ő lézersugarat, ezáltal csökkentve a kezelés hatékonyságát és előmozdítása a megjelenése pigmentációs rendellenességek. Az ilyen betegeket figyelmeztetni kell arra a lehetőségét hiperpigmentációja a bőr a kezelés után.
Típus, időtartama és száma hegek is meghatározza a lehetőségét, hogy a kezelés a lézer. ILK leginkább alkalmas a friss (kevesebb, mint egy év), még mindig vörös hipertrófiás hegek. Eljárás atrófiás hegek függ a mennyiség. Ha a heg kicsit, majd a helyszínen dermabrázió lézer, de ha sok elosztott hegek, a lézeres megmunkálás natsientu az összes, a kozmetikai területen.
sebgyógyulás
B sebgyógyulás általában három részre osztja: 1) gyulladás, 2) proliferációját és 3) átrendeződés. Közvetlenül a sebesülés után a trombózis és a komplement aktiválása kezdődik lépésben gyulladást. Kemotaktikus faktorok, mint például a prosztaglandinok, és komplement faktorokat és az IL-1 hozzájárulhat a gyulladásos sejtek migrációját a sebbe - neutrofilek és a makrofágok.
Ezek a sejtek tisztított sebüreget és makrofágok is citokineket és növekedési faktorokat, beleértve a TGF-B és a vérlemezke-eredetű növekedési faktor, amely képződéséhez vezet egy ideiglenes seb mátrixot. A szakasz jellemzi elterjedése migráció a sebbe fibroblasztok, endothelialis és keratinocita. A fibroblasztok tartozik fő szerepet kialakulása nem sejtes mátrixot típusú kollagén I és III, fibronektint, elasztint és proteoglikánok.
hámképződéshez a seb miatt előfordul, hogy a keratinociták és kezdődik a szerkezetátalakítási a membrán. Az endoteliális sejtek hipoxiás körülményeket és az angiogén faktorok, például fibroblaszt növekedési faktor, az új véredények alkotnak. Lépésben heg érését bekövetkezik átrendeződése a kollagént és proteoglikánokat. Így hialuronsav fokozatosan váltja glikózaminoglikánok, különösen dermatán-szulfát és a kondroitin-szulfát. Amikor a sebgyógyulást növeli a kollagén I és III, de mivel a kiigazítás heg érését és III típusú kollagén aránya csökken.
Nouri K. Ballard S. Rivas M.