Koponyaűri magas vérnyomás tünetek, diagnózis és kezelés

Fokozott koponyaűri nyomás, mi mindent hallott, de kevesen tudják, hogy ez az állapot egy tünete számos veszélyes betegségek, veleszületett vagy szerzett jellegű. Ez a probléma akkor fordulhat elő gyermekeknél és felnőtteknél a sérülés után (beleértve a generikus), stroke, fertőzés, vérzés az agyban vagy egyéb okok miatt. Intrakraniális hipertenzió (ICH) emberi állapot jelentősen rontja a tömörítés a különböző agyi struktúrák, rendellenességei vérellátását és oxigén. Anélkül, szakképzett orvosi ellátás nem tudja megszüntetni ezt a patológia. Amennyiben ez a probléma, ahogy és feldolgozás - próbálja megérteni.

Az emberi agy helyezkedik el a koponyán - zárt térben, amely merev falakkal, amelyben körülbelül 80% a mennyiség valójában vesz medulla, mintegy 15% -a a szeszesital, a maradék 5% a vérben lemerült. A cerebrospinalis folyadékot (CSF) termelt különleges vaszkuláris plexus, hogy folyamatosan cirkuláltatjuk között agykamrák, a subarachnoidális térben, ahol beszívódik a vénás orrmelléküregek. CSF védő és táplálkozási funkcióval, és létrehoz egy bizonyos nyomást a falon a koponya és az agy szerkezetét.

Általában ICP (koponyán belüli nyomás) a személy nem érzi az érték 3 és 15 Hgmm. Art. Köhögés, erőlködés, súlyemelés, vagy sírni előfordulhat átmeneti növekedését ICP, amely átmegy után az a személy visszatér a kiindulási állapotba.

Állandó és tartós növekedése koponyán belüli nyomás vezet kimerülése kompenzációs kapacitás a szervezet, alakul ki krónikus intracranialis hypertensio. Ez akkor történik, amikor a kezelni szokásos arányokban az összes komponens a koponya (például, mert a megnövekedett mennyiségű italt, zavarok a vénás kiáramlás vagy patológiai megjelenése ödéma térfogatot az agyszövetben, stb). Normál körülmények között mért index intrakraniális (intracraniális) nyomás, ellentétben a vérnyomás, lehetetlen, ez lehet tenni csak a idegsebészeti művelet vagy közben gerinccsapolás.

Jelentős növekedést nyomás a zárt térben a koponya okozza a fejlesztés egy állapot, mint például a koponyán belüli magas vérnyomás szindróma. Ez patológia veszélyes, hogy a kapott kompresszió a medulla alakul megsértését a metabolikus folyamatok neuronok előfordulhat ficam (offset) az egyedi szerkezetek az agy egészen a beékelődés cerebellum és medulla oblongata a öreglyuk a későbbi zavara életfunkciók.

Abból, amit koponyán belüli nyomás emelkedhet? A felnőttek és gyerekek, vannak bizonyos különbségek az etiológiája a problémát. A közös vonás az a betegség súlyosságát. Kiosztani 2 csoportok okainak intracranialis hypertensio.

• Az első csoport

1. a rendelkezésre álló további oktatás térfogatnövelő agyban (tumor invázió, ciszták, hematómaképződés, agyi aneurizma, a fejlesztés a tályog);
2. duzzanat az agyszövet okozott közepette encephalitis, traumás agysérülés, hipoxia iszkémiás stroke, mérgezés, hepatikus encephalopathia etiológiája;
3. agyi ödéma membránok - pachymeningitis, arachnoiditis;
4. rendellenességei CSF dinamika (hydrocephalus) - származó a termelés növelése, felszívódási zavar az agy-gerincvelői folyadék vagy akadályok jelenléte annak kiáramlását.

• A második csoport:

1. megnövekedett vér áramlását az agyba során hipertermia, hypercapnia (szén-dioxid-mérgezés) magas vérnyomás;
2. nehézsége vénás kiáramlását a koponyaüreg (például, encephalopathia idős betegeknél);
3. állandó növekedése mellüregi vagy intraabdominális nyomás.

Felnőtt betegeknél, a leggyakoribb agyi magas vérnyomás a háttérben a megszerzett poszttraumás encephalopathia, vaszkuláris, toxikus, dyscirculatory Genesis. A gyermekkor, okai között uralkodó tényező természetéből adódik:

• különböző fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer - kisfejűséget, veleszületett formája hydrocephalus;
• születési rendellenességek az agy és hatásaik - a maradék vagy reziduális enkefalopátia intrakraniális hipertenzió (nyilvánul bizonyos idő után a sérülés és az agyi hipoxia vajúdás alatt);
• magzati központi idegrendszeri (meningitis, arachnoiditis, encephalitis);
• veleszületett agyi tumorképződést (kraniofaringióma).

Adrift megkülönböztetni akut és krónikus formái ICH. Az első általában az eredménye származó agykárosodás traumás agysérülés, stroke vagy fertőzések második fokozatosan alakul ki a háttérben a lassan növekvő daganatok, ciszták vagy növekvő vaszkuláris rendellenességek. Ez magában foglalja a maradék encephalopathia gyermekeknél és felnőtteknél.

Kiosztani patológia, például jóindulatú vagy idiopátiás intrakraniális hipertenzió, etiológiájú tekinthető ismeretlen. Leggyakrabban azoknál a nőknél, akik túlsúlyosak. Megvizsgáljuk a szerepe endokrin rendellenességek, krónikus vesebetegség, mérgezés, a kortikoszteroid kezelés és antibiotikumok. Ebben a formában a magas vérnyomás esetén nem észlelt volumene az oktatás, nincs vénás sinus thrombosis vagy fertőzés jelei az agyban.

tünetegyüttes

A kisgyermekek, koponyaűri nyomásfokozódás sokáig lehet kompenzálni lágysága miatt a csontok és a jelenléte rugalmas kötések között, ennek oka, hogy hosszabb szubklinikai betegség. Betegség tünetei csecsemők is nyugtalan viselkedés, kiabálva, elutasítás enni, hányás, „szökőkút”, domború kutacs, a divergencia a varratok. A krónikus magas vérnyomás gyerekek mögött lelki fejlődését.

Évesen betegek a klinikai kép jellemző, annak súlyosságától függ formában a betegség. Ha akut során koponyaűri nyomásfokozódás felnőtteknél a tünetek szembetűnő:

• súlyos fejfájás Expander természet körül a koponyát, különösen a szimmetrikus frontális és parietális területeken, gyakran aggódnak a reggeli felkelés után az ágyból növekszik, ha a hajlítás a fej és a köhögés;
• egy érzés szemnyomás;
• émelygés és néha hányás hirtelen előzetes hányinger, különösen reggel;
• átmeneti látászavarok formájában köd vagy „repül” szeme előtt, kettős látás, látótér;
• zajok a fejben, szédülés;
• neurológiai kép - megjelenése fokális tünetek különböző pár agyidegek.

Amikor egy hirtelen megnő a koponyán belüli nyomás, így például akut koponyaagyi magas vérnyomás, a tudat gyakran akár a torkolatánál a kóma.

A krónikus forma ICH általában akkor fordul elő nyugodtabb. Fejfájás lehet állandó, időszakokkal mérsékelt nyereséget. Romlása az általános állapot, a beteg fokozatos: álmatlanság, ingerlékenység, meteosensitivity, krónikus fáradtság. Néha válságok is előfordulhat növekedése vérnyomás, fejfájás, hányás, légzési nehézség, és a rövid távú tudatzavar.

Jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás megnyilvánul a legtöbb esetben a tranziens felület, amely gyakran megelőzik a fejfájás megjelenését változó intenzitással, fokális tünetek kétoldali károsodása figyelhető menekülő agyidegeket beidegző a szemizmok és ezek felelősek a fordulat kifelé szem. Egyszerű ICH nem ad hosszú hangsúlyos tünetek mérsékelt koponyaűri nyomásfokozódás kifejezettebb alacsonyabb légnyomás, ez teszi az emberek, különösen az időjárás-érzékenyek. Súlyos formája életveszélyes.

Hogyan diagnosztizálják

Gyanúja ICH, elsősorban végzett anamnézis, a beteg vizsgálata és értékelése a klinikai tünetekkel jelentkezik. felmérési terv alapján kerül meghatározásra az azonosított tüneti ICH.

Pinpoint megnövekedett koponyán belüli nyomás csak beadva es tűn a cerebrospinális folyadékban teret során lumbálpunkciója vagy üreg kamrák során idegsebészet. Ez egy nagyon nehéz és veszélyes eljárás, hogy végre konkrét jelzések felnőtteknél.

Például lumbálpunkciót kötelező gyanúja agyhártyagyulladás vagy subarachnoidealis vérzés. Invazív mérésére ICP speciális elhelyezett érzékelők a koponyaüregbe, a leggyakrabban használt az agyi ödéma által okozott súlyos kraniocerebrális trauma. Más módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza csak indirekt jelek koponyaűri nyomásfokozódás. Mi ez:

1. Duzzanat a látóideg bővítése és tekervényességének a vénás plexus - erre a következtetésre lehet, hogy egy szemész vizsgálata során a szemfenéki.
2. „Finger bemélyedések” a koponya röntgenfelvétel megsemmisítés sella háttámla - közvetett módon jelzik a fennmaradását ICH, továbbá, röntgenfilm jellemzően látható tumor.
3. A jelentős csökkenés a normál vénás vér áramlását - látható ultrahangos Doppler hajók a fej, összefüggésben echo-encephalography kitágult kamrák látható, az elmozdulás a agyi struktúrák, a jelenléte a tumor. Az ultrahang az agy nem mindig megbízható, ezért ha van eredménye megkérdőjelezhető, hogy erősítse meg a diagnózist végezzük komputertomográfia az agyban.
4. Vákuum és elvékonyodása medulla a széleken a kamrák, a folyadék-expanziós - detektáljuk az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), vagy CT (komputertomográfia). Továbbá, ez a módszer lehetővé teszi, hogy egy lehetséges oka a megnövekedett koponyán belüli nyomás (tumor, ciszta, aneurizma, stb).
5. Eltolása dob válaszfalak detektáihatótól nézve a fül.

Minden összegyűjtött adatokat a felmérés során, szemben a jelenlegi beteg panaszok és a klinikai tünetek csak az alapján a totalitás az eredmények diagnosztizálnak, és a kezelendő koponyaűri nyomásfokozódás.

A pontos diagnózis általában elegendő a véleményére CT és értékeli a feltétele a szemfenéki.

Mit és hogyan kell kezelni

Kezelése intracranialis hypertensio legyen konzervatív és sebészi módszerekkel. Kábítószer kezelés ajánlott krónikus betegségek anélkül, hogy jelentős progresszió vagy tünetei a lassú dinamikáját akut formája ICH, ha nincs jele a tudat kicsavarása struktúrák az agy.

Az alapja terápia diuretikumok, amelynek megválasztása függ a betegség súlyosságától. Akut természetesen használatát igényli ozmotikus diuretikumok (mannit, mannit), más esetekben használja furoszemid (Lasix) Veroshpiron, aldakton, Hypothiazid. A jóindulatú ICH gyógyszer a választás Diakarb.

Ezzel egyidejűleg, a oka a magas vérnyomás kezelésére: antibiotikumok előírt fertőzéses és gyulladásos agysérülések, venotoniki - vénás pangás, méregtelenítés - mérgezés esetén, stb A nők egy jóindulatú formája ICH konzultációt ír az endokrinológus és a fogyás.

Tanúsága szerint alkalmazott metabolit szerek (glicin, piracetam és mások), bár ezek hatékonyságát és ellentmondásos. Ezen kívül a komplex konzervatív kezelés magában foglalja a terápiás és védő intézkedések korlátozzák a terhelés látást.

Meghibásodás esetén a gyógyszeres kezelés alatt vagy gyors előrehaladása patológia sebészeti kezeléseket alkalmazunk. Műveletek zajlanak két módja van:

1. Sürgősségi beavatkozás - eltávolítása a felesleges folyadékot által felszúrásával agykamrák és a katéter. Szélsőséges esetekben, dekompressziós craniotomy végre (a mesterségesen létrehozott defektus a csontban az egyik oldalon a koponya csökkentése érdekében tömörítés az agy).
2. Tervezett műveletek - szóló mesterséges utat kiáramlását CSF (bypass), a felesleges folyadék lép ki a koponya a hasüregbe.

Kapcsolódó cikkek

• Budd-Chiari-szindróma okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive

• A szisztémás vasculitis - klinikai (tünetek), diagnosztika, kezelés, megelőzés és prognózis

• gerinc osteoporosis kezelésére, a tünetek, okok, megelőzés, diagnózis