Gennyes Hidradenitis az ágyék - okok, tünetek, kezelés
Gennyes Hidradenitis az ágyék - okok, tünetek, kezelés
Gennyes Hidradenitis - egy gyulladásos folyamat, amely kezdődik az apokrin mirigyek nagy valószínűséggel a szinkronizálás. A kombinációja egy akut fertőzés több gócok suppuration és kialakulásának tályogok, valamint a krónikus lassú folyamat fisztulaképződés előrehaladásához vezetnek a betegség súlyos fibroplastic reakció, néha szeszélyes formában deformációja és hegesedés a szövetek.
A leggyakoribb lokalizáció - a fenék, lágyéki, gát, hónalj, azonban a folyamat kiterjedhet ránc mezhyagodichnuyu (kombinálva pilonidális betegség), vagy perirektális régió (kombinációja rektális fisztula).
Patogenezisében. apocrine verejtékmirigyek elzáródása (például, keratin) => szekréció retenciós => fertőzés a bőrben, és szubdermális rétegbe => a granulációs szövet képződésének, sinus kiterjedésű és üregek. Vegyes növényvilág, gyakran bőrtípusra.
Kockázati tényezők. férfi nemi (2: 1), tartozó feketék, elhízottság, dohányzás, hormonterápia, családi anamnézis. Életkor: jellemző aluli betegek 40-45 év. Hidradenitis támasztani nem bizonyított kapcsolat borotválás, szőrtelenítő krémek és a dezodor.
Nezhizneugrozhayuschee állam, hanem okoz szorongást, és vezet a hosszú távú munkaképtelenség / iskolai menetben. Ha nem kezelik Hidradenitis fennáll a veszélye a rosszindulatú daganat laphámrák után 20-30 év.
a) Epidemiology. Prevalenciája nem ismert. Leggyakrabban fordul elő a fiatal felnőttek (az pubertás és 45 év közötti, hasonló pilonidális betegség). A kockázat az ismétlődő tályog: körülbelül 30-50% után a „sikeres” kezelés.
b) Tünetek gennyes Hidradenitis SUP-.
• Pain (képtelenség ülni), erythema, duzzanat, genny mentesítés a több primer vagy szekunder nyílások, állandó / időszakos diszkomfort, krónikus / kisülési szakaszos, másodlagos bőrirritáció.
• Viszonylag ritka: együttes nyirokcsomó és szisztémás tünetekkel.
• Szövődmények: Krónikus heg deformáció, fejlesztése laphámrák (20-30 év), nekrotizáló fasciitis, toxikus sokk.
és - egy fiatal férfi 5 években visszatérő gyulladásos papulák és noduláris cisztás elváltozások a hónalj és az ágyék területeken.
Bár a sérülések kezdetben csökkent kézhezvételét követően szisztémás antibiotikumok, ezt követő izolálása A fistula megjelent.
b - a hónaljban, a fiatal nő több sipoly lezárjuk, csomópontok és fekélyek gennyes váladék és elhalt.
c) differenciáldiagnosztikája gennyes Hidradenitis támo-.
• pilonidális betegség.
• Bőrfertőzések: kelések, karbunkulus, erizepeloid, tuberkulózis, a nemi lymphogranuloma, aktinomikózis.
• adrectal sipoly / tályog kriptoglandulyarnogo eredetű.
• Crohn-betegség.
• folliculitis.
• faggyúmirigy ciszta.
• Inverz akne.
• laphámrák.
g) Patomorfologija. Tracts, beteríti a bőrt, különböző mértékű akut és krónikus gyulladásos reakciók (neutrofilek, limfociták) és tályogok képződéséhez, fibrózis krónikusság.
d) vizsgálata gennyes Hidradenitis
A szükséges minimális.
• Klinikai vizsgálat (ideértve az összes lehetséges lokalizáció): többszörös nyílások, diffúz beszűrődés, érzékenység, bőrpír területeken. Ha megnyomja => több gócok genny bevétel.
• Ujj anoscopy kutatás és a közvetlen közelében a végbélnyílás.
További vizsgálatok (opcionális).
• Crops: 50% mismatch (negatív eredményt növények); A leggyakoribb mikroorganizmusok: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus milleri, E. coli, vegyes anaerobok, Chlamydia trachomatis.
• Ha egy kép szokatlan: sugárzás képalkotás, biopszia.
e) osztályozása gennyes Hidradenitis támo-.
• Akut gennyes betegség.
• látens Hidradenitis.
• Krónikus betegség Fibroplastic.
A bárium beöntés kettős kontraszt.
b - gennyes Hidradenitis. Sokasága fistulous nyílások gennyes elválasztott zárórészek.
A „conglobata pattanások” és „urecchysis comb” - szinonimái.
g) A kezelés műtét nélkül gennyes Hidradenitis SUP-.
• A szisztémás antibiotikumok (például tetraciklin).
• Helyi antibiotikumok (pl klindamicin).
• Általános ajánlások: fogyás, laza ruházat, testápolás segítségével fertőtlenítő.
• Nem egyértelmű kezelések: izotretinoin (származék retinsav), hormon, leuprolid (agonista gonadotropin-releasing hormon), immunszuppresszánsok (ciklosporin, stb).
h) műveletében az gennyes Hidradenitis
Jelzéseket.
• a szimptómás betegség: (al) az akut gennyes és tályog kialakulásának.
• Jelentős terjesztési folyamat: az esetekben kezelésre rezisztens (ritka).
• tűzálló konzervatív kezelés.
• Cancer => a megfelelő Rákkezelés: széles kimetszés és a kombinált kezelés.
Sebészeti megközelítés.
• Excision „tető” alatt Svishchev (nyílt sebek, talán a Mars-pializatsiya) => miközben a seb nyitott módon.
• Széles kimetszése => miközben a seb nyitott módon (megbízható módszer).
• Széles kimetszése bőrrel oltása.
• Széles kimetszése rekonstrukciós lapok: különösen összetett szempontjából anatómiai helyeken.
i) eredményez. Ismétlődő vagy tartós betegség lefolyása nagyon gyakori: helyi perianal <промежностная <пахово-промежностная. Следует планировать профилактические некрэктомии.
k) Megfigyelés és a további kezelést. Minden 2-4 héttel azelőtt, hogy a sebgyógyulást.