Ez a fajta tüdőgyulladás mindig különösen súlyos az árral, és a legtöbb esetben

Amikor a növekvő előfordulása toxémia és immunbiológiai a szervezet ellenállóképességét toxikus formájában tüdőgyulladás bemegy tokspko-szeptikus. Ez a forma a tüdőgyulladás mindig különösen súlyos az áramlás, és a legtöbb esetben az jellemzi, hogy amellett, hogy a toxikus hatások szeptikus komplikációk, leggyakrabban formájában gennyes középfülgyulladás, legalábbis formájában pyoderma, gennyes mellhártyagyulladás, meningitis, pericarditis, és mások. Feltételek előfordulása az ilyen komplikációk lehetnek a különböző - a néhány nap 2-3 héten a betegség kezdete.

Sokkal kevésbé toxikus átmenet toksnko tüdőgyulladás és a szeptikus tályog kíséretében, ha több kis fekélyek alakulnak ki a tüdőszövetben.

Szeptikus tüdőgyulladás jelentkezik elsősorban gyermekek első hónapjaiban az élet, és a legtöbbjük miatt staphylococcus fertőzés.

Az előfordulási staphylococcus pneumonia egyértelműen nőtt az elmúlt években. Különösen érzékeny újszülöttek, koraszülött gyermekek az első 3 hónapban az élet, a gyermekek az alultápláltság.

Sztafilokokkusz tüdőgyulladás általában kezdődik akutan, csak ritka esetekben kialakulhat fokozatosan. Kezdetben egy tarka képet, és nem különbözik a szokásos megnyilvánulásai kis gócos tüdőgyulladás. Röviddel észlelt sztafilokokkusz tüdőgyulladás jellemzője: 1) a légbuborékok; 2) tályogok; 3) empyemára; 4) spontán pneumothorax.

Tüdőgyulladás újszülöttek előfordulnak egyedi, általában formájában a nehéz és elfoglalják az egyik első helyen között halálokok e népesség a gyermekek.

Az előfordulása tüdőgyulladás csecsemők, amellett, hogy wi-sávos, bakteriális és protozoon fontos mind olyan tényezők, amelyek sértik a csere labilis folyamatok:

hűtés alultáplálása, zsúfoltság, magzati asphyxia, intrakraniális trauma, atelectasia, elhúzódó szülés, a szülés utáni rendellenességek, stb ..

A klinikai kép az újszülöttkori tüdőgyulladás változatos, egyedi, de van egy közös jog - előtérbe a tünetek a mérgezés, hanem változások a légutakat.

Ezekben a gyerek az első tünetek a tüdőgyulladás melkoochagovogo néhány, ritkák és előfordulhat más betegségek: a elutasítása a mellkas, regurgitáció, hányás, puffadás, a diszpepsziás széklet, súlyvesztés, csökkent szöveti turgor, izomtónus, csökkentése vagy kihalás feltétlen reflexek. Köhögés hiányozhat vagy csak gyengén (köhögés). Jellemző az újszülött pneumonia tekinthető kiválasztási habos nyálkát a száj, néha az orr és a száj kilégzéskor kiemelkedés. Azonban figyelembe kell venni, hogy ez a funkció nem állandó.

Hőmérséklet reakció eltérő lehet. A leggyakoribb az alacsony minőségű testhőmérséklet ritkán magas, de normális lehet.

Jellegzetessége légzési distressz: ez Tanulás (80-100 perc), gyakori megállások és a megjelenése cyanosis, különösen az arc, a kezek, lábak. Különösen jellemző sápadtsága váltakozva cianózis.

Figyelemre méltó az az éles hasi mellkas felső és merevségét tapintásra. Amikor az ütő a mellkas feltárása nagyon kis változás. Auszkultáció a tüdőt természetének megváltoztatása légzés (zhestkopuerilnoe gyengült, bronchiális), és a szűkös vagy bőséges kis nedves és krepitiruyuschie zihálás. Szívbetegségek tachycardia figyelhető meg, néha embrió-cardia tompa vagy zöngétlen szívhangok. Pulse, általában gyors, szelíd és kis tölteléket. A máj nagyobb. A has általában duzzadt. A bőrön megjelennek intertrigo, gennyes, petechiák, szóbeli - szájpenész, stomatitis. Szinte állandóan megfigyelt rendellenesség a gyomor-bélrendszer, amely kifejezett megjelenése hányás, erős hasmenés, puffadás. Változások az idegrendszerben nyilvánvaló hyperesthesia, rohamok, fejlesztése toxikus encephalitis.

Tüdőgyulladás koraszülöttek saját sajátosságait, annál kisebb a tömege a gyermek testének, a sajátos klinikai megnyilvánulásai és a betegség lefolyását. Ez annak köszönhető, hogy a éretlensége a központi idegrendszer, a légzőszervi és teploregulyatornogo központok, morfológiai és funkcionális éretlensége a teljes respiratorikus rendszert és az erek.

Leggyakrabban, tüdőgyulladás alakul ki szövődmény akut légzőszervi fertőzés, amely egy veszélyes betegség koraszülöttek.

Az általános állapota a gyermek mindig sok szenvedést; baba nem hajlandó etetni, ott öklendezés, hányás, puffadás, hasmenés, csökkent testsúly. A rövid távú fejlesztése pelenkakiütés, szájpenész, gennyes, fekély. A jellemző tünet megjelenése habos nyálka a szájban, néha az orrát. A fény ütőhangszerek változások általában nem mutathatók ki, hallgatózás gyakran határozzák krepitiruyuschie csörgők, míg a kemény megváltozott vagy károsodott légzés. Minél idősebb a gyermek, annál egyértelműbben változások a tüdőben.

Tüdőgyulladás koraszülött - mindig egy súlyos betegség, és gyakran jár szegmentált vagy diffúz atelectasia, egy intracranialis sérülés, ami egy hosszabb időn (2-3 hónap) a kóros folyamat és a romlása az előrejelzés.

Tüdőgyulladás gyermekek hypotrophy II és III fokú lehet leírni, mint malosimptompye vagy betegség tünetmentes. Vezető tünetek (köhögés, légszomj, láz) általában enyhék vagy hiányoznak. Ugyanakkor felhívjuk a figyelmet, hogy a szürkés arcszíne, barnás bőrhámlás törzs, száraz és éles vérbőséget látható nyálkahártyák, szárazra haj, kopaszság nyak, izom erőtlenség, puffadás.

Alvás közben, meg lehet nézni az orr bővül, miközben kiabált, sírás - megkékülésében arcon háromszög. Általános szabály, hogy vannak jelentős megsértése a légzési ritmus, labilitása ez egy teljesen megáll, rendkívül felületes légzés. Amikor a fény ütős hang változik, vagy teljesen hiányzik, vagy határozzák csak mindkét oldalán a gerinc. A légzés általában gyengült, a hátsó alsó osztályok és a hónalji területeken előfordulhat kisebb zihálás végén ihletet.

Néhány gyerek pas ellen lassú tüdőgyulladás rendszeresen súlyos funkcionális zavarok, a gyomor-bélrendszer, amelynek jellegű gyomor-bélrendszeri toxicitás, legalábbis az a része, a szív-érrendszeri csökkenés szívműködés, ödéma.

Emerging tüdőgyulladás vagy más gennyes komplikáció vérszegény, anélkül hogy olyan reakció-hőmérséklet, vagy leukocytosis vagy fokozott ESR.

Mindez jellemző súlyos hypotrophy. Ami a tüdőgyulladás gyermekek alultápláltság I. fokú, a klinikai kép, nem különböznek lényegesen a tüdőgyulladás-normotrofikov gyerekek.

Szövődmények tüdőgyulladás kisgyermekek elég gyakori, bár az utóbbi években, hogy a széles körben elterjedt kemoterápiás szerek, számuk jelentősen csökkent.

A leggyakoribb szövődmények a tüdőgyulladás kisgyermekek hurutos vagy gennyes középfülgyulladás a lépés, hogy otoantrit, gennyes mellhártyagyulladás, tályogok a tüdőben, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis. Ahhoz, hogy több ritka szövődmények melkoochagovogo pneumonia tartalmaznia kell gennyes pericarditis, peritonitis, arthritis, osteomyelitis, pielonef Rita et al.

Krónikus tüdőgyulladás - nem ritka betegség a gyermekek, ami kialakulhat az ismételt akut (kicsi fokális vagy közbeiktatott) tüdőgyulladás a megfelelő hajlam (angolkór, alultápláltság, váladékos hajlam, veleszületett szívbetegség), gyakran a rossz akut tüdőgyulladás. Kedvezőtlen körülmények között, és pazarló teljesítmény üzemmódban a gyógyulási időszakban, és a hozzáadott más betegségek (influenza, akut légzőszervi fertőzés) hajlamosít a krónikus tüdőgyulladás. Ennek egyik oka a krónikus tüdőgyulladás egy fertőzés a kanyaró és a szamárköhögés, különösen gyermekek esetében 1 év az élet. Jelentőséggel bír a kialakulását krónikus tüdőgyulladás idegen testek és fejlődési bronchopulmonáris szerkezetek.

Krónikus tüdőgyulladás a modern megértés egy krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatot kíséri irreverzíbilis szerkezeti változások a bronchopulmonalis rendszerben (hörgőtágulat, deformáló bronchitis, tüdőfibrózis).

Klinikai megnyilvánulásai a krónikus tüdőgyulladás változhat, és természete határozza meg a morfológiai változások beesési, az időszak a betegség, annak áramlási jellemzői, a komplikációk.

A legállandóbb klinikai jelei a betegség köhögés és lokalizált kitartó crackles hogy hallható nemcsak a fellángolása gyulladásos folyamat, hanem elengedés. Azoknál a betegeknél, széleskörű bronchiectasiában levegőt néha amforichesky karakter határozza meg orális crepitus.

A kétoldali közös folyamat néha csökken a növekedés és súlygyarapodás. Gyakran előfordul, hogy megjegyezte mellkasi deformitás (tömörített-beállítva oldalirányban, laposabbá vagy visszahúzó az egyes részek a mellkas, domború gerincét a szegycsont).

Változások az alakja köröm ujjperceket ( „dobverő”) találhatók csak az előrehaladott folyamat jelenlétében gennyes mérgezés.

A leggyakoribb szövődmények krónikus tüdőgyulladás tüdőemfizéma, pulmonális szív, egy ritka abstsedirovanie, pneumoempyema, amiloidózis.

A kezelés. Ha tüdőgyulladás csecsemők terápiáját egyénre szabottan kell és átfogó.

A jelzések kórházi a jelenléte súlyos légzési elégtelenség bármilyen formában a tüdőgyulladás, mérgező és mérgező-szeptikus formája a betegség gyanús staphylococcus tüdő megsemmisítése, tüdőgyulladás gyermekekben mögöttes betegségek (angolkór II-III fokú alultápláltság, alkotmány anomáliák) és a szövődmények (anémia, gennyes középfülgyulladás, stb), a tüdőgyulladás újszülöttek és koraszülöttek, kiújuló betegség lefolyását.

Fontos, hogy gondoskodjon a beteg gyermekek, amely tartalmazza az összes tevékenységet hozzon létre optimális feltételeket az orvosi és egészségügyi rendszer.

A kamra (szoba) levegő a gyermek mindig legyen tiszta, friss és van egy állandó hőmérsékletű (22-23 ° C-on Az újszülöttek és a 18-20 ° C-on az idősebb gyermekek) és annyi relatív páratartalom (60-80%). Koraszülöttek egy időben kerül egy inkubátorban, a hiányuk, akkor melegvizes palack. Az ágy legyen kényelmes, tiszta és meleg. Súlyos légzési elégtelenségben szükséges, hogy a gyermek egy emelkedett helyzetben az ágyban nyitott fej és kezek szabadon módosíthatja a baba helyzetét gyakran, és vigyük a karjában. Kerüljék a hosszabb tartózkodást tesz a gyermekek zapelenutom helyhez. A ruházat legyen könnyű, kényelmes, és nem korlátozza a mozgás és a légzés, a gyermek. Újszülöttek erre a célra javasoljuk, különleges ruhákat - egy borítékot egy meleg blúz. Különös figyelmet kell fordítani a bőrön és a nyálkahártyákon. Gyermek (kivéve esetekben súlyos állapot) szükséges a rendszeres fürdő (víz hőmérséklete 38-39 ° C-os fürdőben 3-5 percig tartó); orr tisztítani egy vattacsomót mártott bórsav, hogy figyelemmel kíséri a feltétele a szájüregben. Minden beállítást (kórházban vagy otthon) a gyermek érdekében szükséges a béke, a feltételek „a többi, elegendő alvás időtartamát Sleep -. Fontos tényező a védő módban, akkor jobb, ha elvégzi használata nélkül farmakológiai ágensek érdekében hosszabbítás és elmélyítése az alvás, akkor jobb, ha elvégzi a verandán vagy. séta a szobában. a gyógyulási időszak a gyermek számára lehetővé kell tenni, hogy felébredjen akgivnogo (játékok életkor szerint.) Ez hasznos, hogy a gyermek az éber órákban a kezét, akkor egy gyengéd masszázs él egy csapásra vissza. Az időtartam ébrenlét fokozatosan emelkedik az életkor norma. A gyermeknek kell körülvenni a figyelmet, melegség és a szeretet.

A kórházi tartózkodás során gyermekek tüdőgyulladás, meg kell felelnie annak az elvnek az egyidejű kórházi, forgalomba őket egy kamrában 2-3 fő; Hasznos terület per gyermeknek kell lennie 3-5 m2. A gyermekeket meg kell szerint csoportosítva szakaszában a betegséget. Egy sátor lábadozó hogy ne tegye a legutóbbi esetek elkerülése érdekében további fertőzés általában nem okoz tüdőgyulladást vagy visszaesik, vagy a szövődmények kialakulásának.

Nagy figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozott étrend. Gyermek 1 hónapos korban kell kapniuk az anyatejbe. Amikor a toxikus formájában tüdőgyulladás, különösen, ha megfigyelhető a hányás és regurgitáció, 1-2 napig Kijelölhetnek kifejezve anyatej frakcionált részek (napi tej mennyiségét csökken 30-50%), egy fokozatos átmenet (3-4 nap) rendszeres etetési rend.

Akut légzési elégtelenség, ha megsértik szopás és a nyelés, a szoptatást fel kell végezni egy csövön keresztül. Nem ajánlott etetés pipettával az orron keresztül a lehető tej törekvés a légutakban. Minden gyomorszonda meg kell előznie a szívó nyálka az orr és a száj egy hagyományos palack. Etetés előtt csecsemők és gyermekek 1 hónappal az élet előírt inhalációs nedvesített oxigén 3-5 percig, ha szükséges, az oxigén és etetés után.

Gyermek tüdőgyulladás betegnek kapnia kell elegendő mennyiségű folyadékot (tea, 5-10% glükóz-oldat, Ringer-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, borzhom). Gyermekeknek 1 év élettartam a folyadék mennyiségét az emberi tej vagy tápszerrel kell lennie 150 ml / kg per nap.

gyermekek élelmiszer, betegek tüdőgyulladás, szükséges, hogy gazdagítsa a vitamin miatt zöldség, gyümölcslevek, infúziók vitaminok, szintetikus kábítószerek. Aszkorbinsavat belsejében 0,1 g 3-4-szor egy nap, egy súlyos állapot vnut-Riven adagoljuk naponta 1-2 alkalommal, 1-3 ml 5% -os oldat együtt 20-40% -os glükóz oldattal. Vitamin b kijelöli 0,005 gramm naponta 3-szor intramuscuiarisan 0,5-1,0 ml 0,6% oldatot naponta, riboflavin Bs) - a 0,003- 07.005 g, 2-szer naponta, nikotinsav „sav - 0 01 g naponta 2-3 alkalommal. Mindezen vitaminok hosszú távú minden betegség, és jobb az étkezés alatt (akkor közvetlenül az étel).

Gyermekek angolkór megnyilvánulása kapjon vitamin Dz a kezelés első napjaiban. Úgy írják 8-12 napig 50000- 100000 IU / nap, csak a kezelés 600.000-800000 ME, egyidejűleg alkalmazott kalcium kiegészítők.

Vitamin Bi2 adjuk be 5 mg / kg minden második napon, 8-10 teszik injekciók. Továbbá, szerinti jelzések (alultápláltság, anémia, exszudatív hajlamosság hurutos) beadott vitamin Legyen 0,5-0,6 ml 2,5% -os oldat intramuszkulárisan, csak 8-10 injekciók.

Szükség van az elején a betegség, hogy megteremtse a legkedvezőbb feltételek javítására irányuló gázcsere a tüdőben és visszaállítási nsrvno szabályozó mechanizmusok.

Figyelembe véve ezeket az adatokat különösen fontos lég- és oxigénterápia.

Ha a tartózkodás a gyermekek a friss levegőn van egy gyors javulása általános állapota - légszomj, cyanosis, köhögés csökkent szívfrekvencia lelassul, és elég gyakran jön egy mély és pihentető alvást.

Aerotherapy elvégzett különböző módon lehetőségeitől függően. Használjon szigetelt tornácok, teraszok, a kamarák nyitott ablakok vagy levegő őket. A fiatal csecsemők környezeti hőmérséklet nem lehet alacsonyabb, mint 18-17 ° C-on, majd csökkent a 2-3 ° C és 5-6 ° C-on minimum. Idősebb gyermekek, mint 3 hónapon ajánlott séta a szabadban (nem alacsonyabb hőmérsékleten -10 ° C-on) hiányában a szél és a kellő felmelegedés.

Ha a tartózkodás ideje alatt a levegőben a baba tűnik sápadt, egyre cyanosis, szorongás, légszomj, sétálni abba kell hagyni.

Nagy gonddal kell eljárni a kinevezését séta levegő újszülött, koraszülött gyermekek általános hypotonia, súlyos alultápláltság, a súlyos szeptikus szövődmények.

A pneumonia kezelésére széles körben használják az oxigén. Módszerek bevezetésével ez különböző. A legprimitívebb és malorezultativnym közülük az oxigénellátást egy oxigén párna a tölcséren keresztül, a belélegzett oxigénnel dúsított levegő legfeljebb 2%. Egy másik módszer az oxigén-szállítás a párna keresztül katétert helyeztünk egy vagy mindkét felét az orr. Ismert előnye a oxigénellátást egy speciális oxigén maszk. A legfejlettebb eljárás oxigén terápia egy oxigén Takarmány (3-5-8 nap) egy oxigén sátorban DCT-1 biztosított hűtéssel és párásító rendszer. Oxigén terápia hatásos kielégítően hosszú oxigén adása - legalább 15-től 20 percig naponta 2-3 alkalommal, vagy több.

A harcot a fertőző ágens a komplex pneumonia kezelésére általánosan használt antibiotikumokkal és szulfonamidok gyógyszerek nilamidnye.

Az antibiotikumok beadott benzilpenicillin, oxacillin, meticillin, ampicillin, tetraciklin, kloramfenikol, eritro mitsin, monomitsin, oleandomicin, oletetrin, morfotsiklin, TSE-porin, fuzidin- et al. (Táblázat. 15.).

Táblázat (található a referencia anyagok weboldalunk) 15 antibiotikum használt gyógyszerek a pneumonia kezelésére gyermekeknél