Dental Journal fogászati magazin
tanácsadó orvos LIBA „Regionális Fogászati Klinika - Dental Center” (Lipetsk), két alkalommal világcsúcstartó a Guinness Rekordok Könyvébe
HIV / AIDS-járvány jelenti az egyik legnehezebb probléma az emberiség előtt álló ma. A terjesztésének terjedelmét váltak globális jellegűek, és jelentenek valós veszélyt jelent a fejlesztés a legtöbb országban.
Nyújtó fogászati ellátás HIV-vel kapcsolatos beteget meg kell tenni a szükséges óvintézkedéseket, és szigorú szabályok végrehajtása a fertőtlenítési és sterilizálási. Az egyetlen módja, hogy elkerüljék a fertőzés lánc beteg - orvos - beteg, a kiegészítő orvosi személyzet fertőzés okozott.
A kezelés fogászati betegségek AIDS-es betegek hagyományos és tartják közös járóbeteg körülmények között. Annak a valószínűsége, érintkezés HIV nyújtása fogápolás alacsony, a sorrendben 0,85%, azonban a fogorvosok tartoznak a szakmai kockázati csoportba mellett más egészségügyi szakemberek. Ismeretes, hogy a HIV-fertőzött betegek a háttérben a szekunder immunhiányos aktivált feltételesen patogén flórára, hozzájáruljon a opportunista betegségekhez.
Megállapítást nyert, hogy a legkorábbi jele nyílt és kötelező HIV - megnyilvánulása a szájüregben. Tehát, egyik legkorábbi széles körű HIV mutatója orális betegségek közé tartozik a HIV-asszociált periodontális betegségek, amelyekre jellemző, hogy egy meglehetősen tartós hosszú távú során, és ellenáll a hagyományos terápiákkal. Klinikai tünetek a HIV periodontitis egy gyorsan fokozatos pusztulása az alveoláris csont és a periodontális szövetek, kíséri gyulladás, fájdalom és a spontán ínyvérzés.
Csatlakozási gombás fertőzés elősegíti rezisztenciájuk volt a hagyományos eszközökkel helyi kezelésére, amely megnöveli és megőrzése a gyulladás a szájüregben. Amikor ortopédiai gyulladás kezelésére a gumi héjában jelentősen bonyolítja a folyamatot előállítására fogat koronát, különösen a létrehozása egy párkányra, eltávolítása kettős szilikon benyomást tömegek, szerelés és rögzítő hidat. Ezek a szövődmények végül alacsonyabb minőségű fogpótlások. Ezen túlmenően, jelentős vérzés íny periodontitis HIV-fertőzött betegek vezethet vírusos fertőzöttségének benyomást kelt, és protézist a közbenső szakaszaiban, amely lehet egy fertőzés kockázata az orvosi és fogorvosi berendezések.
Emlékeztetni kell arra, határozottan, minden beteg hordozója lehet a vírus. Ezért minden manipuláció a száját, miközben dolgozik minden beteget mindig el kell végezni a használata „barrier módszerek”: kesztyű, maszk, védőszemüveg, ruháját.
Bizonyított, hogy a fogászatban, ahol a legtöbb a manipuláció az invazív jellegű, az átviteli humán immundeficiencia vírus, valamint más fertőző ágensek is előfordulhat, ha nem-steril tűk, fecskendők, bojtorján, endodontiai és egyéb eszközök. Továbbá, a HIV, például meghal eredményeként törlő eszköz pamut megnedvesítjük alkohollal. Ezért, elválasztása fém lemezek nem gyémánt, eldobhatók, és meg kell semmisíteni után minden betegnek.
Kórokozó HIV / AIDS rendkívül érzékeny a hőre. A forrás belül meghal 2-3 percig. Ugyanakkor, a vírus ellenáll az ultraibolya és gamma-sugárzást használt szokásos adagok mellett a sterilizálás. Klórozott fertőtlenítőszerek (2-3% -os klóramin-oldatot, 3% fehérítő oldat) általában használt koncentrációban lévő vírust inaktivált 10-20 percig. A külső környezet bizonytalan, tekintettel a vírus. A vérben a tárgyak a natív állapotban megtartja egy fertőző képessége 14 napig, a szárított szubsztrátok - legfeljebb 7 napig.
Hatékony a HIV-fertőzés és a beteg egészségügyi szolgáltató a fogászati és a fogtechnikai laboratórium lehet és kell végrehajtani a szigorú szabályok betartása a fertőtlenítés és sterilizálás.
A fő normatív dokumentumok szabályozzák az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rezsim a fogászati következők:
2.1.3.2630-10 SanPiN „egészségügyi-járványügyi követelmények végző szervezetek orvosi tevékenység”;
2.1.7.2790-10 SanPiN „Egészségügyi követelmények az orvosi hulladék”;
SanPin 3.1.1.2341-08 "megelőzése hepatitis B";
SanPin 3.1.958-00 „A vírusos hepatitis megelőzése. Általános rendelkezések felügyeletét vírusos hepatitis „;
3.5.1378-03 SanPiN „egészségügyi-járványügyi követelményeknek a megszervezése és végrehajtása fertőtlenítés tevékenység”;
SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV-fertőzést."
8.3. Megelőzése foglalkozási expozíció HIV.
8.3.3.1. Egészségügyi dolgozó intézkedések vészhelyzet esetén:
- abban az esetben, vágások és faszok azonnal le a kesztyűt, mossa meg a kezét szappannal folyó víz alatt, kezelésére kezek 70% alkohollal, kenje be a sebet 5% -os alkoholos oldatban a jód;
- amikor a vér belép vagy egyéb biológiai folyadékokban a kezelt bőr a hely 70% -os alkohollal, mossuk szappannal és vízzel, és újra kezeltük 70% etil-alkohol;
- érintkező vérben és más testnedvek a páciens nyálkahártyáján a szem, orr, száj és a szájüreg kell öblíteni bő vízzel, és öblítjük 70% -os etanolos oldattal, az orrnyálkahártya és a szem, vízzel öblítjük (nem dörzsöli);
- amikor a vér belép a páciens, és más biológiai folyadékokban a ruhát, ruhát kell, hogy vegye le a munka ruhát, és merítsük a fertőtlenítő vagy Bix (tartály) az autoklávozás;
- a lehető leghamarabb, hogy elkezdi az antiretrovirális gyógyszerek post-expozíciós profilaxis a HIV-fertőzést.
Javasoljuk, hogy használja az elsősegély-csomag „Anti-AIDS”.
Abból a célból, sürgősségi HIV-fertőzés megelőzése azidothymidine nevezi 1 hónapon belül. A kombináció a AZT (Retrovir) és a lamivudin (elivir) fokozza a vírusellenes aktivitást és kiküszöböli a kialakulását rezisztens törzsek.
Nagy a kockázata a HIV-fertőzés (mély vágás, egyre látható vér sérült bőrön és a nyálkahártyákon a HIV-fertőzött betegek) kell címezni a regionális ellenőrzési központok és az AIDS megelőzésének céljából kemoprofilaxis.
Alá tartozó személyek a fenyegető HIV fertőzés alatt az orvos felügyelete fertőző betegség 1 éven belül kötelező jelenlétének vizsgálatát markerek a HIV-fertőzés.
Szükség van a lehető leghamarabb expozíció után HIV-tesztet és a vírusos hepatitis B és C, a személy, aki lehet, hogy egy esetleges fertőzés forrása, és a kapcsolatot velük szembe. HIV-vizsgálat potenciális forrása a HIV-fertőzés és az érintkezési felületen végezzük gyorsszűrést antitestek HIV Vészhelyzet után a kötelező irányt a mintát ugyanazon részének a vér a szabványos vizsgálat ELISA. A plazma mintákat (vagy szérum) az emberi vér egyik lehetséges forrása a fertőzés, és a kapcsolattartó személy továbbítjuk tároló 12 hónapon át az AIDS Központ a téma az Orosz Föderáció. Az áldozat és az a személy, aki lehet egy potenciális fertőzés forrása kell kérdezni a fuvarozók vírusos májgyulladás, a szexuális úton terjedő fertőzések, gyulladásos betegségek, urogenitális és egyéb betegségek, hogy konzultációkat viszonylag kevésbé kockázatos viselkedés. Ha a forrás HIV-fertőzött, megtudja, hogy ő kapott antiretrovirális kezelést. Ha az áldozat - egy nő, meg kell venni egy terhességi tesztet, és derítse ki, ha ő szoptatja. Az adatok hiányában megadásával azonnal megkezdődik post-expozíciós profilaxis, ha a kiegészítő információkat diagram korrigáljuk.
Levezető post-expozíciós profilaxis HIV fertőzés antiretrovirális gyógyszerek:
Figyelembe antiretrovirális gyógyszerek (1.) Meg kell kezdeni az első két órával a baleset után, de legkésőbb 72 órán belül.
A szabványos rendszer expozíció utáni megelőzésére HIV - lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Hiányában ezeket a gyógyszereket kemoprevenciójában kezdődő lehet használni bármilyen más anti-retrovirális gyógyszerek; ha lehetetlen, hogy azonnal adja meg a teljes rendszer hatékony antiretrovirális terápia (HAART) kezdődik fogadó egy vagy két, a rendelkezésre álló gyógyszerek.
Abakavir alkalmazása és a nevirapin csak akkor lehetséges, ha nincs más gyógyszerekkel. Ha csak egy a rendelkezésre álló gyógyszerek nevirapin, kell hozzárendelni egyetlen dózis - 0,2 g (ismételt befogadó érvénytelen), majd a felvételi más gyógyszerek rendelt teljes kemoprevenció. Ha kemoprofilaxis kezdődött Abakavirral amennyiben a tanulmány túlérzékenységi reakció, vagy elvégzi a csere abakavir lehető leghamarabb költeni más NRTI.
Ha a munka egy fogászati az alábbi intézkedéseket kell figyelembe venni:
1. A személyes védőeszközök (ruha, maszk, kesztyű, szemüveg, és a képernyő, ujjak, vízálló kötény).
2. A eldobható eszközök, ahol csak lehetséges (nyál ejektorok, porszívók, eldobható fecskendőkbe telekocsi és t. D.).
3. A központi sterilizálás orvosi műszerek ellenőrzés hatékonyságát.
4. Az orvosok váladékos bőrelváltozások nem végezhet invazív eljárások.
5. Az egészségügyi szolgáltató kell vonatkoznia a vér és más testnedvek, mint potenciálisan fertőző anyagot.
6. Legyen óvatos, ha dolgozik, szúró-vágó tárgyakat (tűk, szikék, ollók, endodonciás eszközök).
7. Egy gumidugó rendszer, nyál ejektorok, porszívók. Betartják a szabályokat az ergonómia.
8. Az ortopédiai fogpótlás minden termék után mossuk eltávolítását a beteg szájába, mielőtt elküldik a fogtechnikai laboratóriumban, és a telepítés előtt a szájban. Mivel a növekvő számú fogászati használt eszközök minden típusú őket, hogy ki kell dolgozni és használt módja a sterilizálás és fertőtlenítés.
9. Fogászati berendezés és felületek fertőtleníteni kemény (radiológiai eszközök és mtsai.), Amely működés közben lehet szennyezett, csomagolva egy vízálló anyag (például műanyag borítékok), hogy megvédje őket. Ez védőréteget kell azokat cserélni minden páciens után.
Így az egészségügyben, különösen a fogászati, nagy a kockázata a HIV-fertőzés. Ebben a tekintetben, hogy folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé az esetek nozokomiális fertőzések a betegek és az egészségügyi személyzet. Meg kell növelni a felett betartását a javaslatok fertőző biztonság nyújtása fogászati egészségügyi szolgáltatásokat.