Daganatok és ciszták A mediastinum
Tanulmányok a vér és a testnedvek fontos azonosítására toxicitás gennyes ciszták, azok áttörést a mediastinumban a rosszindulatú daganatok.
Azonosítás vérszegénység, thrombocytosisban leukocytosishoz leukocita eltolódás balra segít az értelmezése klinikai és egyéb műszeres adatok.
A diagnózis a tumorok a mediastinum eltolódott endokrin szövet tanácsos meghatározni bizonyos paraméterek az anyagok és a hormon anyagcserét.
Vannak beszámolók olyan pozitív értéket, a meghatározására parathormon tartalmát a ciszta a mediastinum gyanúja fejlődés a mellékpajzsmirigy szöveteinek.
Sugárzás diagnosztika.
Módszerek radiodiagnostics vezet, mint azonosítani tumorok és mediastinalis ciszták, és jellemzőik meghatározása és a diagnózis. Photoroentgenography mindig relevánsak betegek vizsgálata határozatlan tünetek és szervi specifikus tünetek.
Meg kell feltétlenül elvégezni 2 előrejelzések kimutatására kis tumorok retrosternalis, központi helyen.
Fluoroszkópiát (MultiView), radiográfia (2-3 előrejelzések), lineáris tomográfia lehetővé teszi jelentős számú esetben azonosítani a tumor a mediastinumban, lokalizálja azt.
Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy meghatározzuk a kontúrok a struktúra, folyamat előfordulása, mérete, pulzáció falak. Mert ezek a jellemzők gyakran utalnak valószínű diagnózis.
Jelek jelenlétének az oktatás a mediastinumban az elülső vetülete simító ívek generálja a szív és az erek mentén a kontúrok a mediastinum, és a kiegészítő kiemelkedések a kontúr mentén a mediastinum. On oldalirányú radiológiai vizsgálata a formáció további árnyékok.
A kontúrok a mediastinum általában csak akkor változik, ha nagy daganatok. X-sugarak és a röntgensugarak egy bizonyos mértékig segít tisztázni a kapcsolatot a környező szervek daganatok.
Rendkívül fontos információk nyerhetők kontrasztos a nyelőcső tanulmány. Ő eltérés, torzítás, elzáródása értékelni fogja a kapcsolatot, a kapcsolat a daganatok és a nyelőcsövet.
A CT-vizsgálat vált a választott módszer meghatározásakor a diagnózis mediasztinális daganatok. Ez mutatja a jelenlétét struktúrák röntgenfelvételek jelek a mediastinum a röntgen adatok és daganat gyanúja klinikai tünetek alapján.
A CT-vizsgálat lehetővé teszi, hogy értékelje a belső szerkezete a formáció, az arány a szervek a mediastinum.
Mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi, hogy meghatározza a jellegét cisztás neopláziák, annak eloszlása a lokalizációs costovertebral barázda összeköttetésben van a cerebrospinális csatorna csírázási mellkasfal.
Ray diagnosztikai módszerek fontos szerepet meghatározásában malignitás lehetőségét tumorok (táblázat. 1).
1. táblázat röntgensugár-tüneteket a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a mediastinum (a Konovalov VK)
Ultrahang lehetővé teszi azonosítani daganatok kisméretű, szilárd anyag képződésének a differenciált üreget, cisztás, nagy hajók, nyirokcsomók értékeli az az állapot, az egyes zónákban, vaszkularizáció formációk és azok eloszlása a környező szövetekben. Ultrahang segítségével biopszia végezhető.
Az angiográfia jelezte, ha szükséges, hogy kizárja inváziója vagy összenyomása nagy hajók, differenciált tumor aneurizma.
Alkalmazása a fenti módszerek radiodiagnostics drasztikusan korlátozni a használatát bonyolult speciális invazív radiológiai technikákkal. Ezek közé tartozik a pnevmomediastinografiya diagnosztikai légmell, pneumoperitoneum.
Azonban, bizonyos esetekben a Röntgen adatokat daganatok a mediastinumban és jelenlétében myastheniás szindróma pnevmomediastinografiya hogy meghatározzuk thymoma. Nagyon ritkán pneumoperitoneum lehet alkalmazni a differenciál diagnózis között kialakulását egy sarokba, és nyílást kardiodiafragmalnom patológia.
Radioizotópos vizsgálatok továbbra is prioritás a diagnózis intrathoracalis struma és pajzsmirigyrák (J131, J123 sestamibit - 99mTc, tallium - Tl201), limfóma (gallium - Ega67) apudoma (oktreopid -Jn111), adenoma és carcinoma a mellékpajzsmirigy (sestamibit -Tc99m, Tl201).
A módszerek radiodiagnostics meghatározásában mediastinalis neoplazma függ a megcélzott folyamatot.
Lipoma. Diagnosztikai módszerek: RG, CT, MRI. A 80% -ában lokalizált területén kardio-phrenic szögek. Óraüveg alakú lehet elrendezve két részre mindkét oldalán a rekeszizom.
Nem területek meszesedés. Kontúrok egyenlő vagy enyhén egyenetlen. A lokalizáció a felső emeleten egy formában közel gömb alakú (ábra. 2). Fat megbízhatóan kimutatható CT, ami az alacsony csillapítási tényezőjének - -70 - 130 HU. MRI tiszta zsír ugyanolyan magas jelintenzitást a T1-súlyozott és T2-súlyozott vizsgál.
Retrosternalis, intrathoracalis golyva, tiroid adenoma (ábra. 2). Diagnosztikai módszerek RG, ultrahang, CT, MRI, izotóp (szkennelés, szcintigráfia). Lehet elmeszesedik kapszula, bizonyos esetekben, a kialakulását a vastagabb lelet glybkoobraznye gyűrű alakú, illetve a meszes zárványok. Általában szobahőmérsékleten golyva nem homogén szerkezetűek jelenléte miatt a cisztákat és / vagy meszesedések, a sűrűséget növelni; intravénás kontraszt javított, hosszú sűrűsége.
1. ábra. Röntgenfelvétel mellüreg Lin sredostecheniya (oldalnézet)
Ábra. 2. CT adenoma alsó pólusán a bal lebeny a pajzsmirigy proliferáció mentén lefelé a csigolya-tengerparti réstől az aortába az átmenet a jobb oldalon a légcső, a vena cava és lejjebb a párosítatlan Innominate véna inferior tüdővéna szinten
Adenoma és parathyroidhiperplázia. Diagnosztikai módszerek: ultrahang, CT, MRI, szcintigráfia. Méhen kívüli mellékpajzsmirigy lehet közelében található a csecsemőmirigy (3.), Vagy pajzsmirigy, valamint aortopulmonary ablakban. A legtöbb esetben ezek nagyban növeli a sűrűsége intravénás nyereség.
Thymomás. Diagnosztikai módszerek RG, RT. A legtöbb található a közepén a felső emeleten az elülső mediastinum, aszimmetrikusan (ábra. 4). Ovális forma, vagy enyhén körte alakú tömítést. Kontúrok egyenlő, néha krupnovolnistye. A szerkezet a legtöbb homogén.
Malignus thymoma. Diagnosztikai módszerek RG, RT. Egyenetlen felületeket.
Ciszták. Diagnosztikai módszerek: RG, ultrahang, CT, MRI, PET. Ábrázoljuk egykamrás vagy többkamrás falú képződését, a kondenzátor, amely változik néhány milliliter, hogy 2,1 l (6.). CT és MRI ciszták jelennek meg, mint egy képzés során külön kapszula, sűrűsége, amely megfelel a folyadékot.
Ábra. 3. méhen kívüli mellékpajzsmirigy adenoma tiszta (röntgenvizsgálata mellkasi közvetlen vetítés)
Ábra. 4. thymoma mediasztinális (radiográfia a mellüregben közvetlen vetítés)
És dermoid teratomák. Diagnosztikai módszerek: RG, ultrahang, CT, MRI. A 70% -ában teratoma és dermoid ciszták foglalják középső padló elülső mediastinum (6. ábra), és 30% - a legfelső emeleten. Az alsó részén található nagyon ritkán, általában nagyon nagy méretben.
Fontos jellemzője az észlelési röntgen belső daganatok sűrű vklyucheniy- fogak, állkapocs, phalanx, haj, stb Egy másik fontos jellemzője - a szélén formájában héj meszesedés fordul elő 15% -ában.
A kontúrok jóindulatú teratomák sima és tiszta, a rosszindulatú - fuzzy és egyenetlen. A dermoid ciszták, bonyolult áttörés a hörgőkben és a nyelőcső, meghatározva a felhalmozási levegő és a folyadék szintjét. Ha gennyes dermoid ciszták szignifikáns perifocal beszivárgás.
Ábra. 5. Cyst csecsemőmirigy proliferáció alatt vena cava superior és párosítatlan meg nem nevezett (komputertomográfia)
Ábra. 6. dermoid ciszta a mediastinum. Organon röntgenfelvétel mellüreg (line vetítés)
Coelomic ciszta a szívburok. Diagnosztikai módszerek: RG, ultrahang, CT, MRI. Jellemző tünetek - poluokruglaya árnyék, szomszédos a szív, a rekeszizom kupola és az anterior mellkasi falba. Kontúrok precíz, ritkán hullámos.
CT látott sima átmenet a mediastinalis mellhártya kardiovaszkuláris árnyékot a ciszta. A multi-ciszta szabálytalan alakú és policiklusos kontúrok, ami nem jellemző a coelomic ciszták.
Bronchogen és az átfedések ciszta. Diagnosztikai módszerek: RG, ultrahang, CT, MRI. Lokalizáció változó, de a túlnyomó többségük található a hátsó mediastinum. Ovális forma, hosszú dimenziója függőleges. Ritka körte alakú.
Amikor bronchogen ciszták néha előfordul meszesedés határoló falak, ami nem fordul elő, amikor enterogenous ciszták. Bronchogén ciszták szobahőmérsékleten láthatóvá ovális kialakulását, amelyeknek egységes szerkezetű, sima és tiszta kontúrokkal, széles bázis szomszédos a hörgők (ábra. 7).
Ábra. 7. bronchogén ciszta további bronchus a bal főhörgőt: és - egy röntgenfelvétel mellkasi üreg (közvetlen nézet); b - CT
A szünet a ciszták a hörgők fa észleltetheti a folyadékszint. CT és az MRI képek duplikátuma ciszta bronchogen ciszták, de ezek mellett a nyelőcsőbe, a sűrítési és elmozdulás. Intravénás erősítés szobahőmérsékleten tartalom ciszták sűrűsége nem változik.
Neurogén tumorok. Diagnosztikai módszerek: RG, CT, MRI. A 90% -ában vannak elrendezve a gerinc alatti terület costovertebral szög (ábra. 8). Alakja gömbölyű vagy tojásdad. Neuro-érrendszeri kocsány lehet egyetlen (tumorokban származó idegtörzs): ha a tumor származik szimpatikus ganglionokban, lehet 2-3 vagy több lába.
Ábra. 8. Schwannoma mediasztinális (radiográfia a mellüregben közvetlen vetítés)
Seroma. Diagnosztikai módszerek: RG, ultrahang, CT, MRI. Felhalmozási nyirok alkotnak ciszták. Amikor ciszta mellkasi légcsatorna cysta lokalizált között az aorta, a nyelőcső, légcső és a gerinc (ábra. 10).
Meningocele. Diagnosztikai módszerek: RG, CT, MRI. Található costovertebral szög tiszta és sima kontúrok.
Mezenchimális tumorok. Diagnosztikai módszerek RG, CT, MRI Clinic őket tünetmentes lehet, vagy kísért tünetek kompressziós környező szervek és szövetek, a helytől függően, tumor mérete és annak invazív aktivitását. Half mesenchymalis rosszindulatú daganatok.
Röntgennel blackout tudomásul veszi a nagy méret származik a mediastinum eltolódik a mellhártya üregbe. fényerő áramkörök egyértelmű lehet, de ez nem jelenti azt, tisztasága a karaktere (11.).
Ábra. 9. Cyst mellkasi cső: és - egy röntgenfelvétel mellüreg (közvetlen nézet); b - CT
Non-Hodgkin limfóma. Diagnosztikai módszerek: RG, CT, MRI. Hajlamos terjesztését. Fejlődésük típusától függ a daganat. Lassan növő tumor (pl, follikuláris limfóma, a kis sejtes) nehéz kezelni.
T-sejtes limfóma hajlamosak a kedvezőtlen természetesen, úgy válik egyre aktív a terhesség alatt (12.).
Ábra. 10. Malignus mezenhimoma mediastinum: röntgenvizsgálata a mellkasi üregben a sorban (a) és oldalsó (b) a nyúlványok
Lymphoma (Hodgkin-kór). Diagnosztikai módszerek: RG, CT, MRI. A legtöbb kompakt csoport jelenik meg először, nyirokcsomók, a felső szinten a mediastinum. A csontok scleroticus és litikus változásokat. Megváltozhat a tüdőben, ami nagyon változatos lehet - átitatja durva tyazhistye árnyék csíkokkal.
Ábra. 11. B-sejtes limfóma (radiográfia a mellüregben közvetlen vetítés)
Ábra. 12. T-sejt-limfóma terhes nők (időszakra 5 hónap). Károkat a mediastinum, a tüdő, a kulcscsont feletti területen. Röntgenfelvétel mellüreg (line vetítés)
Limfoszarkomában. Diagnosztikai módszerek: CT, MRI, PET. Kontúrok krupnovolnistye, policiklikus. Amikor tömörítés a nagy hörgők tűnhet atelektázia.