Szamárköhögés a beoltott gyerekek
Pertussis (wooping-köhögés - Engl.; Keuchhusten - abban; Coqueluche - fr.), És parakoklyush - akut fertőző betegség, klinikailag megkülönböztethetetlen egymástól. Jellemzi akut hurutos légúti és a támadások görcsös köhögés.
A kórokozója szamárköhögés (Bordetella pertussis) egy rövid rúd lekerekített végekkel (0,2-1,2 mikron), Gram-negatív, fixáljuk, megfestjük jól anilin színezékeket. Az antigén szempontból heterogének. Antigén, képződéséhez agglutinin (agglutinogén) több összetevőből áll. Ők nevezték tényezők és jelöljük számok 1-től 14. A faktor 7 egy általános faktor 1 tartalmaz B. pertussis, 14 - B. parapertussis, a többi pedig különféle kombinációkban találhatók meg; pertussis a tényezőket 2, 3, 4, 5, 6, a parakoklyusha - 8, 9, 10. Az agglutinációs reakciót adszorbeált szérumokban faktoriális lehetővé teszi a megkülönböztetést Bordetella fajok és meghatározzák a antigénvariánsai. Szamárköhögés és parakoklyusha nagyon instabil a környezetben, ezért ültetés kell végezni után azonnal befogó anyag. Baktériumok elpusztulnak során gyorsan száradó, UV sugárzás hatása alatt fertőtlenítőszerek. Érzékeny a erythromycin, chloramphenicol, tetraciklinek, streptomycin.
Több, mint 50% -ában a szamárköhögés csecsemőkben hiánnyal kapcsolatos anyai immunitás és esetleges hiánya átjutása védő specifikus antitestek. Azokban az országokban, ahol a számos oltott gyermekek 30% -ára csökken, vagy alább a szintje és dinamikája szamárköhögés lesz ugyanaz, mint volt a dovaktsinalny időszakban. A szezonalitás nem expresszálódik, van egy kis előfordulásának növekedését ősszel és télen.
Patogenezisében. Fertőzés átriumokban a nyálkahártya a légúti. Pertussis tapadt baktériumok sejtjeiben csillóhám, ahol szaporodnak, hogy a nyálkahártya-felületre anélkül, hogy behatolna a véráramba. A helyszínen bevezetése a kórokozó kialakuló gyulladásos folyamat, gátolt aktivitását csillók a hámsejtek és a megnövekedett szekrécióját nyálka. További van fekély a hám a légutak és fokális nekrózis. A kóros folyamat a legkifejezettebb a hörgőkben és bronchiolusokat, kevésbé változik fejlődött a légcső, a gége és a orrgarat. Mukoadhézión gennyes parafa eltömítheti a lumen a kis hörgők alakul gócos atelectasia, emphysema. Ott peribronchiáiis beszivárgás. A Genesis rohamok értéke érzékenyítés toxinok pertussis organizmus coli. Állandó légúti irritációt okoz receptorok köhögés és képződéséhez vezet a légzési központ a hangsúly a gerjesztés uralkodó típus. Ennek eredményeképpen, a tipikus támadások görcsös köhögés okozta nem specifikus ingerekre. Mivel a domináns hangsúly gerjesztés sugározhat más részein az idegrendszer, mint például a vazomotoros (megnövekedett vérnyomás, érrendszeri görcs). Besugárzása gerjesztés is köszönhető, hogy a megjelenése görcsös összehúzódásokat arcizmok és a törzs, a hányás és egyéb tünetek pertussis. Át szamárköhögés (pertussis elleni védőoltás) nem biztosítja az élethosszig tartó immunitást elfoglalt, így előfordulhat, hogy újra pertussis (mintegy 5% -ában szamárköhögés számlák felnőttek részére).
Tünetek és az áramlás.
Az inkubációs időszak tart 2 és 14 nap (általában 5-7 nap). Hurutos időszak jellemzi az általános rossz közérzet, enyhe köhögés, orrfolyás, subfebrile hőmérséklet. Fokozatosan a köhögés még rosszabb, a gyerekek válnak ingerlékeny, szeszélyes. Végén a 2. héten a betegség kezd időszak görcsös köhögés. Szamárköhögés roham köhögés nyilvánul sokkok sorozata, majd mély levegőt csapkodta (szamárköhögés) váltogatni következő rövid görcsös sokkot. A számos ilyen ciklusok roham alatt változik 2 és 15. A támadás végződik engedje üveges viszkózus köpet, néha a végén a támadás van jelölve hányás. A támadás során a gyermek izgatott, arc elkékült, nyaki vénák kitágult, a nyelv kinyúlik a száj, a nyelv frenulum gyakran megsérül, előfordulhat légzésleállás, majd fulladás. A kisgyermekek intermezzo nem fejezte. Attól függően, a betegség súlyosságától támadások száma változhat 5-50 naponta. Időszak szamárköhögés tart 3-4 hétig, majd a támadások váltak ritkábbak, és végül eltűnik, bár a „normális” köhögés továbbra 2-3 hétig (az engedélyezési időszak). Felnőtteknél a betegség előfordul nélkül támadások szamárköhögés, hörghurut megnyilvánul hosszú, makacs köhögés. A testhőmérséklet normális maradt. Általános egészségi állapota kielégítő. Törölt formái szamárköhögés figyelhető gyermekek átesett oltást.
Komplikáció.
A leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás okozta pertussis bot vagy másodlagos bakteriális fertőzés. Gyermekek 3 éves korig, 90% -áért tüdőgyulladás miatt. Lehet jönni újjáéledése tuberkulózis. Többek között szövődmények akut gégegyulladás szűkülete a gége (hamis gríz), bronchiolitis, atelectasia, encephalopathia, légzésleállás, köldökzsinór, Lágyéksérv, membránszakadás, prolapsus a végbél. A felnőttek, a komplikációk ritkák.
Diagnózis és differenciáldiagnózis.
Megbízható diagnózis a hurutos időszakban lehet szállítani átvételekor bakteriológiai kutatás. Az alapot a vizsgálat ezekben az esetekben általában szolgálnak epidemiológiai adatok (pertussis érintkezésbe betegek, nincs adat az immunizálás és mtsai.). Ebben az időszakban a görcsös köhögés pertussis diagnózis tenni sokkal könnyebb, mert vannak tipikus támadások. Azonban, meg kell vizsgálni, hogy néha köhögés hasonló pertussis lehetnek az egyéb okok miatt (az adenovírus-fertőzés, vírusos tüdőgyulladás, és a kompressziós a légutak rosszindulatú, fertőző mononucleosis és mtsai.), Másrészt, a szamárköhögés előfordulhat atipikusan nélkül jellemző rohamok (a beoltott gyerekek, felnőttek). A fő módszer laboratóriumi megerősítését pertussis a kórokozó izolálásával. A frekvencia elválasztás függ az időzítés a mintavételi anyag; az 1. héten a betegség pozitív eredményeket lehet elérni a betegek 95% -a, a 4. - csak 50%, és kezdve az 5. héten, a mikroba már nem lehet kiosztani. Anyag orrgarat tampont száraz azonnali beoltás lemezeken szelektív növesztő tápközeggel. Alkalmazunk a módszer „köhögés lemezek”, amelyben egy Petri-csészébe táptalaj van telepítve, mielőtt a baba szájába köhögés (kb 10 cm), és ebben a helyzetben néhány másodpercig fogni 5-6 köhögés sokkok. Cup vetés gyorsan lezárjuk és egy inkubátorban. Amikor szállítja a hűtési őr (papírba csomagolt, gyapjú, egy fűtőtest egy edénybe helyezik töltött forró víz). Azonban a frekvencia-kiosztási módszer pertussis „köhögés lemezek” sokkal rosszabb, mint vevő tampont anyag. Szerológiai módszerekkel lehet használni retrospektív diagnózis, valamint a negatív betegeknél bakteriológiai kutatás. A régi módszer segítségével RSC, PHA, az agglutinációs reakció. Diagnosztikai tekinthető mértékben növeli az antitest-titert 4-szer vagy több, valamint a magas antitest titerek (1:80 és fent).
A közelmúltban sikeresen használja enzim immunoassay módszerrel kimutatására szérum antitestek (immunglobulinok osztály M) és orr-garat váladék (immunglobulin osztály). Ezek az antitestek tűnnek 2-3rd héten és a betegség továbbra is fennáll 3 hónapig. Különbséget időszakban hűléses megbetegedéseknél a légzőszervi betegségek, egy olyan időszakban, görcsös köhögés más kapcsolatos betegségek makacs köhögés a normális testhőmérsékleten, és semmi jelét nem mérgezés.
Egész terhesség szenvedtem egy gondolat: hogyan fogja érzékelni a megjelenése testvér Ksyushka? Hogyan, hogy semlegesítse a féltékenység, ami biztos, hogy? Hogyan osztja a figyelmemet, szabadidő, szeretet két gyerek és egy férj? Olvasott mindenféle cikkeket, tudomásul vettem a tapasztalat anyák két vagy több gyermek. Megmondom, hogy mindez megtörtént.
Itt gyorsan olvasni sokszor, kislányos könnyek házasélet nem megy jól, hogy a család nem rögzített, de napról napra egyre több betegség, de vannak veszekedések és sértéseket. De őseink ismerték a titkot, a tapasztalat az ősi, évszázados, hogyan kell élni rendesen. Itt csak elfelejtette éljük ősei elfelejtette az utasításokat, majd csodálkoznak, azt mondják az ember vált törékeny. Úgy döntöttem, hogy megosztom veletek - egyszerű tipp a családi boldogság, amely sok, ma elhanyagolt.