Sebészi kezelése lábszártörések
Indikációk üzemelésre törések sípcsont következő: 1) a konzervatív nevpravimye törések; 2) kettős több- törések a sípcsont egy nagy elmozdulás; 3) A közbeiktatásával szövetek; 4) a veszélye megsértése integritásának a bőr csont fragmentumok, sdav- Leniye perifériás idegek és erek; 5) nyílt törések. Műtét törések mindkét csont az alsó lábszár kell végezni csak a sípcsont, mivel a helyreállítás integritását fibula általában gyógyít. Operatív csökkentése csontdarabok anélkül, hogy további őket a jelenlegi szakaszban elkövetni elfogadhatatlan. Abban diafízis törések a sípcsont szemben a diafízis csonttörések más oldalakon osteosynthesis a sípcsont lehet sikerrel alkalmazza a meglévő zárak: extramedullaris (csavarok, lemezek), intra (rudak, szegecsek) a neochagovymi eszközök (Ilizarov Kalnberza Volkova -Oganesyana et al.). Ezt segíti elő a könnyű sebészeti megközelítések és viszonylagos egyszerűsége repozíciós csontfragmentumok hiánya miatt az izom réteg az elülső felület a sípcsont. Az irodalomban sok vélemény, amely igazolja a fölénye az egyik típusú rögzítés a másikra. Ez a vita értelmetlen, mert ha megfelelően elvégzett osteosynthesis és nem posztoperatív szövődményeket, mind a módszerek lehetővé teszik, hogy visszaállítsa a normális működéséhez az alsó lábszár nem korábbi 4-5 hónap. A kezelés eredményeit nem csak attól függ a módszer a rögzítés, hanem a készségek és képességek orvos. Az előnye, hogy meg kell fordítani az osteosynthesis arra, hogy egyrészt kevésbé traumatikus, és kényelmes a beteg posztoperatív időszakban; másodszor pedig lehetővé teszi, hogy hagyja el a beteg a műtét utáni időszakban anélkül, hogy külső vakolat rögzítés, indítsa el a korai terhelés a végtag, és hogy a mozgást a nagy ízületek. Csontösszekötő sípcsont fém csavarok vagy csapszegek hasznos, ha spirális törést egy hosszú sorban a törés. A módszer egyszerű, lehet elérni egy jó összehasonlítás a csont fragmentumok és azok mozdulatlanság. A posztoperatív időszakban kell alkalmazni a gipsz kötést az alsó lábszár legalább 2 hónapig. Oszteoszintézisíemez a sípcsont használható minden típusú törések. Ez jobb, hogy egy szilárd fémlemez 8-12 csavarokat. Ez a fajta rögzítés nem igényel öntött. A lemezeket kell rögzíteni a külső felületen a tibia, ahol van egy izmos réteg. Stack hatalmas lemezek belső felületén a sípcsont könnyebb, de azért veszélyes, mert attól a lehetőségtől, bőr irritáció. Intramedulláris osteosynthesis sípcsont rúd típusú Bogdanov praktikus még keresztirányú törések, mert megköveteli a teljes vakolat immobilizáció a teljes időszakra gyógyulásának törések. Törések rögzítésére erőssége függ a tű átmérője intramedul- sen bevitt. dörzsölés a medullaris csatorna lehetővé teszi, hogy alkalmazni erősebb csapok, amelyek jó fixálása csontfragmentumok és nem igényelnek további posztoperatív fixálás. Boring kell végezni a lokalizáció törések a disztális vagy pro- ksimalnee keskenyebb szakasz a medulláris csatornába a sípcsont. Amikor a oszteoszintézislemez a tibia biztosítani tudja annak stabil visszatartó csapot átmérője 9-12 mm. Csontösszekötő a sípcsont után tehető nyitott és zárt csökkentésére. Ha zárva igazítsa meg a csapok be a medullaris csatorna a közelebbi metafízisnél nélkül kiteszik a törés helyén. Az előnye, mielőtt a nyitott módszer megőrzi a periostealis szövet végein a fragmens, kevésbé veszélyes a törés a fertőzés, a kisebb vérveszteséget és traumatikus ™. Szilárd fémcsap bevezetjük a medulláris csatornába a tibia, mind a nyitott és a zárt csökkentése, antegrád. bőrmetszést körülbelül 4 cm készül az első a láb felett a helyén a sípcsont törés. Az expozíció után a fragmenseket a seben keresztül fúrók kiterjeszti a medulláris csatornába, hogy a kívánt méretet. Ezután a láb van hajlítva a térd szögben 90 °, a üzembe a láb a műtőasztalon, és egy bőrmetszést közepétől a térdkalács, hogy a proximális epiphysise a tibia a belső széle a patella ín. Továbbá, vágási hossza körülbelül 2 cm boncoltam rostos kapszula a térdízület (synovium nem károsítja). Ugyanakkor a epiphysise a sípcsont lehetséges megtapogat az ízületi terület, a bevezetése helyett a csapot. Ha zárva repozíció csontdarabok a közelebbi metaphysis beadott iapravitel 3-4 mm átmérőjű, akkor fejlett a medulláris csatornába a disztális fragmentumot és a csap át van vezetve, hogy ellenőrzése alatt radiográfiai. A kompressziós figyelemelterelés osteosynthesis a sípcsont lehet alkalmazni bármilyen jellegű törés a sípcsont. Alsócomb, több, mint bármely más szegmense anatómiai szerkezet alkalmas kezelésére kompressziós-figyelemelterelés berendezésben. By Transosseous osteosynthesis sípcsontvédő kell fordulni, amikor a konzervatív módszerek hatástalanok. A kompressziós figyelemelterelés eszközöket alkalmazunk a biztonságos rögzítését a sípcsont és a újrapozícionálási a csont fragmentumok. Az előnyök a módszer közé tartozik az alacsony invazív képest osteosynthesis és a hiányosságokat - a megállapítás betegnek kényelmetlenséget a mindennapi életben a terjedelmes eszköz. Jó rögzítését a tibia csont fragmensek önmaguk készülékben 4 gyűrű, ahol mindegyik gyűrű vagy egy félkört kell tartani legalább két küllők. Két gyűrű kell elhelyezni proximálisan és 2 - a disztális fragmentumot. Amikor spirális vagy ferde törések hosszú törési síkra lehet használni back-to-oldali tömörítést a küllők a tolóerő pad shtykoobrazno vagy ívelt. A feszültség a küllők a gyűrűk szorosan rögzítve tömöríti a csont fragmentumok a törés síkok. Feltétel törések kezelése a sípcsont kompression- nem-zavaró technikát - séta a rakomány és a mozgást a térd és a boka ízületeket, mivel hozzájárulnak a helyreállítása vérellátása. Kezelése izolált törések a tibia egyes jellemzői. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az intakt szárkapocscsont törést nehéz áthelyezésére jelenlétében offset sípcsonti csontdarabok, hiányában az ofszet egy „spacer”, amely megakadályozza a csont fragmentumok és összehasonlítjuk őket koaguláltató. Elszigetelt törések a sípcsont, különösen a határokon (akár elfogultság nélkül) gyakran nem nőnek össze, így ezekben az esetekben célszerű a műtét. Öntött kezelésére vagy állandó húzó hajtjuk ugyanazon az elven, mint a törés mindkét csont az alsó lábszár. Kezelése izolált törés a diafízis a fibula nem nehéz, mint törések a fibula az elmozdulás és előítéletek nélkül, és nem zavarják a funkció, mint egy szabály, mindig kondenzált. Az elmozdulás a csont fragmentumok mindig elhanyagolható, főként abban az irányban, mint intakt tibia csont egy „spacer”, és megakadályozza elmozdulását a csont fragmentumok hossza. Az első 2-5 nap kell korlátozni a séta és miután kizárták a fájdalom, sétálhatunk gyalog a terhelés nélküli külső rögzítés. Törések a fibula fej kísérheti kárt a szárkapocsideg. Normális, idegkárosodás okozta sérülés, és azt kezelni konzervatív. Abban az esetben, teljes idegsérülés látható térhálósításra. Szárkapocsideg nehéz helyreáll még a műtét után. Az eredmény kárt ideg megereszkedett lábát. Amikor a visszafordíthatatlan veszteséget függvényében szárkapocsideg kell végezni ortopédiai műtét a lábát.