pylorus stenosis
A folyamat során a hegesedés kimeneti kártya gyomorfekély és a kezdeti részét a nyombél, amelynek hegek (csillagsejtek, gyűrű alakú) különböző alakú, deformáló és szűkíti a lumen a testrész. A legtöbb korlátozás általában akkor jelentkezik, ha a lokalizáció fekélyek pylorus folyosón.
Heges szűkület pylorus teremt igen jelentős nehézséget, hogy közvetlenül a gyomor tartalma a nyombélben. Általános szabály, hogy a gyomorban van nyújtva, és csökkentette, sőt, mint tovább erősíti az akadály evakuálni. A nagyon folyamat hegesedés egy fokozatos és visszafordíthatatlan.
2 fázisában az:
Az első fázisban, az úgynevezett kompenzáció. hypertrophia alakul gyomor, megnövekedett perisztaltika, pontosan azért, mert ez a gyomortartalom lassan a nyombélbe; fázisú dekompenzált hypertrophia izomatónia cserélni, perisztaltika gyengíti, és a gyomor formájában vékonyított kifeszített zsák lesüllyed emellett a magas görbületi kismedencei üreg. Gyomortartalom ami stagnál, folyamaton megy erjedés és rothadás. Az együtt-mérgezés fordul elő a böjt és mély megosztásmegsértés.
Klinikai kép pylorus stenosis:
A betegség fokozatosan alakul ki. A háttérben egy új érzés, gyomorfekély tünetei már létező meg: elnehezülése és túlfolyó étkezés után, fröccsenő, érzékelhető a beteg által a bélmozgást, a puffadás, a has felső, böfögés evett étel vagy harapni záptojás, de anélkül, hogy a keserűség és az epe. A második fázisban van tartós hányás rengeteg élelmiszer-és gyomortartalom és a hányás maradványait találtuk emésztetlen étel evett hosszú. Senyvesség alakul, átadva kimerültség.
Az éles csökkent élelmiszer, száraz bőr, csökkenti a turgor. Alacsony vérnyomás. Nyelv meglehetősen száraz, bélelt, rossz szájszag. Has - duzzadt a felső felében, és törje össze más mértékben. Gyomor kontúros elvékonyodott a hasfalon keresztül, látható a szemében a bélmozgást (a hullám megy balról jobbra), ez határozza meg fröccsenő. Gyengédség kicsi. Tünetei peritonealis irritáció ott.
Súlyos anyagcsere zavarok (chloropenia, hypoproteinemia, azotémia) vezet, súlyos esetben a fejlesztési úgynevezett gyomor (hloriprivnoy) tetania, amelyet az jellemez, a tünetek Trousseau egy görcsös információk kefével ( „ecsetet szülész”) tünet chvostek, és súlyos esetekben, közös rohamokat.
Jellemző megvastagodása a vér, ami egy számának a növelése vérsejtek, magas tartalma hemoglobin, csökken a plazma térfogata (hematokrit: 1. 3-4). Ez már egy éles csökkenés a vizelet mennyiségét kloridok (2-3 g 10-15 g helyett normál) és a vér (mg% 400 OK - 550 mg%). Előrehaladott esetekben van azotemia és csökken a vizelet (oliguria).
Áttekintés Amikor fluoroszkópiát határoztuk nagy mennyiségű folyékony tartalom éhezési ezzel kapcsolatban előzetes bárium hétvégi ház kell szondán keresztül kiürítették gyomortartalom. Amikor kontrasztos tanulmány megállapította, lassú perisztaltika, gyomor erőtlenség, hirtelen mulasztást. Miközben az izomtónust előfordul fordított perisztaltika. Az evakuálás bárium lassuló meredeken - akár 24-48 óra bárium lehetséges késedelem a gyomorban, és legfeljebb 7 napig ..
Differenciáldiagnózis pylorus stenosis:
Meg kell különböztetni elsősorban pylorus stenosis alapján a rák. Az utóbbi esetben jellemző rövidebb múltra. Alakulhat pylorus stenosis Rubin tuberkulózis és a szifilisz a gyomor. Vnezheludochnye képződését (vezetője hasnyálmirigy-tumor, hiperplázia és a tumor nyirokrendszeri) is okozhatnak szűkületben a kimenet a gyomorban.
Kezelése pylorus stenosis:
A kezelés - csak operatív. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, egy tipikus gyomor reszekció. A sebészi kezelést a kombinálható a tolóerő felszámolása súlyos metabolikus zavarok: bőséges parenterális (szubkután) adagolásra kloridot (normál sóoldat 2-3 liter naponta), 5% -os glükóz-oldatot (1-2 liter) és 5% intravénásán hipertóniás sóoldat (200-300 ml), 40% -os glükóz oldattal, egy komplex vitaminok (aszkorbinsav, B1-, B2- és a nikotinsav - PP faktor). A posztoperatív időszakban - a bevezetése az antibiotikumok és tápláló fehérje és vitamin élelmiszer.
Azonnali és hosszú távú eredményeket, ha időszerűségét és helyességét a sebészi kezelés általában jó.