Phlegmone infratemporal és pterigopalatális fossae

Etiológia. Az ok, hogy egyre gyakrabban a felső bölcsességfog, legalábbis - a második vagy első felső őrlőfogak. Fertőzés terjed a szomszédos szövetek a bump / óra, és így lehet eljárni infratemporal-palatinális és pterigopalatális fossa. Gyulladás lehet infratemporal fossa fertőzése során a hátsó kiváló alveolaris ideg blokk, különösen, ha nem megfelelően neki technika és a pterygoid vénás plexus sérülések, ami egy vérömleny és annak suppuration. Továbbá, a gennyes betegségeket infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök alakulnak a terjedési a pterigopalatális-N / H és peripharyngeal térben. A szoros anatómiai kapcsolat a sejtes szövet képződmények infratemporal és pterigopalatális-palatális gödrök gyakran lehetetlenné teszi, hogy létrehozza a pontos helyét a fejlődő schihsya itt gennyes gyulladás.

Az határait infratemporal fossa

- felső felülete időbeli nagyobb szárnya os sphenoidale;

Belső - oldallemez a pterygoid folyamat os sphenoidale és hátul a pofaizomzat;

Kültéri - Branch N / h, és az alsó része a temporális izom.

Front - egy kiemelkedéssel / h;

Infratemporal fossa található az alapja a koponya és megkülönböztethető a fenti, és kifelé hogy temporalis régióban infratemporal Crest. Infratemporal fossa szomszédos a temporomandibuláris pterygium teret, amely korlátozott, hogy a külső alsó részlege a temporális izom és a belső - oldalsó pterygoid izom. Ezekben a terekben vannak pterygium vénás plexus, a / h artériába és ágakat nyúlva ki belőle, n / h ideg. Visszafelé és lefelé infratemporal fossa található mezhkrylovidnoe teret, amelyet a korlátozott ezen a széttartó része a laterális és mediális pterygoid izmokat.

Osztja határos régiók:

Top - temporális régióban;

A hátsó és kívül - pozadichelyustnaya területen;

Az alábbiakban és kívül - pterigopalatális-N / H és peripharyngeal térben;

Befelé a boxból - pterigopalatális-nádor fossa.

Border pterigopalatális-nádor fossa

Front - infratemporal testfelület / h;

A hátsó - a / óra és az orbitális felülete nagyobb szárnyának os sphenoidale;

Alsó - a szája a szárny-alakú csatorna;

Belső - in / hr felülete merőleges lemezt a szájpadcsont

Pterigopalatális fossa Palatine töltött szálak, amelyben az in / hr artériában / óra ideg a pterigopalatális csomópont / h ideg. Pterigopalatális fossa keresztül-Palatine alacsonyabb orbitális kommunikál a szemgödör, egy kör alakú lyukat - a üreg a koponya. Ezek az utak határozzák meg a fertőzés terjedését a vénás rendszer, beleértve a medullaris üregbe.

Amikor tályog tályog infratemporal fossa található a legtöbb esetben a szövetben a infratemporal testfelület / óra között, valamint a mediális és laterális pterygoid izmokat. Jellemző spontán fájdalom, korlátozása szájnyílás. Klinikailag ezen a helyen a külső konfigurációs változtatások nem néz szembe. Néha egy kis látható gyulladásos ödéma bukkális és járomcsonti terjedő régió alsó részén a temporalis régióban. Ennek eredményeként a közelség pterygoid izmok korlátozott, esetenként jelentősen, szájnyílással. Amikor nézve a hüvely a száj (arcát kissé kifelé húzódik) észlelt ödéma és hiperémia CO felső kupola átmeneti szeres moláris szinten. Amikor az érzést nem tudja megállapítani, beszivárog a felső boltozat, és gyakran közötti régióban a / óra és az átlagos osztódási szélek ágak n / h. Azonban, tapintása gyakran határozzák csak fájdalmat korlátozott területen.

A Nemzetközi anatómiai nómenklatúra a infratemporal fossa pterigopalatális részben nádor fossa. Ezért különbséget tályog és gennyedéssel infratemporal fossa és gennyedéssel infratemporal és krylovidio-palatális gödrök.

A gennyedéssel infratemporal fossa egyre nagyobb fájdalom, a besugárzás, a fej és a szem. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom fokozódik, amikor a nyelés.

A külső vizsgálat megfigyelhető gyulladásos duzzanata az alsó része a temporális és a felső része a fültőmirigy-masticatory terület formájában egy homokóra és biztosíték ödéma podglaznich távú, bukkális területeken. Szövet puha, fájdalmas bőr a ránc megy nehezen, a szín nem változik. Jelentősen kifejezett gyulladásos kontraktúra a rágóizmok. A szájüregben vannak jelölve a változtatásokat, mint a tályog, de néha - duzzanat és a hiper-mia CO és érzékenység fölött a felső ív a száj hüvelyén.

Tályog alakult ki a infratemporal és pterigopalatális-palatális gödrök. azzal jellemezve, jelentős fejfájás, fájdalmak a terület / hr, besugározzuk a szem és a fej. Van duzzanat a pofa, az alsó rész a temporális, a felső része a fültőmirigy-rágóizmok területeken, kiterjesztve örökre. Amikor gennyedéssel infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök betegek állapota súlyos vagy mérsékelt, a testhőmérséklet 40 0 ​​C, hidegrázás. Tapintása duzzadt szövetek jelölt infiltráció és a fájdalom az alsó része a temporális régió, néha nyomásérzékenység a szemgolyó oldalán lokalizációja a gyulladásos folyamat. Szájnyílás korlátozott. CO felső ív a száj hüvelyén hyperaemiás és ödémás, tapintása mélységben határoztuk fájdalmas szöveti infiltrációját, átterjed elülső széle koronoid. Előfordul, hogy a kezdeti tünetek a gennyedéssel infratemporal és pterigopalatális-palatális gödrök észrevétlen maradhat. Gyulladás csak sejthető a növekvő romló általános állapota a beteg, valamint növeli a duzzadás és a megjelenése infiltrátumok alsó részében a temporalis régióban.

Műtét tályog infratemporal fossa működnek a felső kupola a előterében a száj, hogy egy vágási hossza 2 - 3 cm, léptető kifelé 0,5 cm mögött skuloalveolyarnogo gerincen. Miután tompa metszéssel CO segítségével a próbával vagy bordázott ívelt hemostat kinyúlnak felfelé, és befelé, elkerülve ezáltal kiemelkedés felső állkapocs kinyitjuk fekély.

Phlegmone infratemporal fossa néha mutatják ugyanazt a sebszéleket egymástól a szövet által tompa az oldallemez a pterygoid folyamat os sphenoidale, más esetekben, gennyedéssel infratemporal fossa vagy infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök nyitott rés a bőrön keresztül rendre az elülső széle a temporális izom. Ugyanakkor, a bőr kivágásával és a bőr alatti szövet, időbeli fascia, nyomja a szálak a temporális izom, hogy behatoljon a pikkelyes része a halántékcsont és, lábazat a infratemporal Crest ívelt eszköz, tartalmazza a infratemporal fossa. Végrehajtása során a vágott során járomív kimetszett részét és metszik koronoid N / h, majd a tompa teszteltük infratemporal fossa. Külső hozzáférés kombinálható intraorális bemetszés mentén a felső ív a előterében a szájüregben. Phlegmone infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök nyithat külső metszeti kép a felemelt / h régióban. Szétválasztása a mellékletet a mediális pterygoid izom ágak pterygium tuber N / h, blunt behatolnak felfelé, előre és kidolgozott Hill közötti szövet / óra és N ág / h felboncoljuk fekély.

Gyakran az eredmények sebészeti beavatkozás - egyre gyulladásos váladékot, elhalt szöveti metszeteket a infratemporal és pterigopalatális-palatális gödrök - az alapja a végleges diagnózis cellulitis.

Gennyes gyulladás infratemporal és pterigopalatális-palatinális gödrök is terjed időbeli, fültőmirigy-rágás területen pterigopalatális-N / H és peripharyngeal térben.

Phlegmone infratemporal és pterigopalatális palatális-gödrök is bonyolítja a fertőzés átterjedt a szemgödör zsír, arc véna, majd fejlődése trombózis orrmelléküregek a dura mater.

Phlegmone időbeli terület

Oblastivoznikayut tályog tályog és második szaporítása odontogén fertőzés bukkális és fültőmirigy-rágás területeken pterigopalatális-N / H és peripharyngeal terek, valamint a podvisoch. fossa.

Kültéri - temporalis fascia szakadások az alsó részben a felszíni és mély tányérok, amelyek kapcsolódnak kverhnemu szélén a járomív. A hasíték interfascial zsírszövet;

Belső - pikkelyes része halántékcsontba;

Alsó - infratemporal címer nagyobb szárnyának os sphenoidale;

A felső és a hátsó - éle pikkelyes része a halántékcsont;

Front - zygomaticus és frontális csontokat.

A temporális régióban, az első és alján annak szervezeti, valamint befelé a temporális izom jelentős mennyiségű zsírt, amely kommunikál a infratemporal és pterigopalatális rost-palatinális gödrök. Az anterior régióban a temporális régió szomszédos zsírtest Sheki. Fiber között található a felületi lap időbeli fascia és halántékizom, leereszkedik, és áthalad a elülső felülete a járomcsont.

Tályogok temporális régióban ritkák, cellulitis - gyakrabban.

Osztja határos régiók:

Alsó - fültőmirigy-rágás, infratemporal fossa;

Első és alsó - zygoma terület;

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladásos folyamat a temporális régióban ismét fellép, a beteg panaszok közös cellulitis fájdalom, általános fájdalom kapcsolódó mérgezés, növeli. Van duzzanat a járomív, izgalmas időbeli fossa; fedezet duzzanat kiterjed a parietális és frontális régió. Gyakran lehet megfigyelni duzzanat a zygoma régió, a felső és alsó szemhéj kevesebb. Növeli korlátozása szájnyílás. Amikor tapintással sűrű, fájdalmas infiltrátum terjed általában az alsó vagy elülső temporális régió felfelé. A bőr rajta van forrasztva, a hajtás nem fog, de a színe nem mindig változik. Felületi olvadása a szövet megjelenése jellemzi az ingadozások; gennyes folyamatokra, alatt kialakuló halántékizom vagy a gerendák között, jelentős megbetegedési része, fluktuáció később történik.

A kezelés. Az első beavatkozás hajtjuk hir biztosítsák a szabad elfolyását genny fő hangsúly gennyes cellás terek, a fej és a nyak. Phlegmone megnyitott a bőrt a temporális régióban a párhuzamosan vágott során az ágak a felületes verőér, néha több helyen legyező alakú szakaszok helyezve őket párhuzamosan során artériás fatörzsek. Mély felhalmozódása váladék végzett széles ívelt metszést mentén időbeli átmenő tompaszög alatt temporális izom. Ez jól kombinálható a vágás fölött a járomív.

Phlegmone időbeli területen, különösen a sérülések mélyen az izomrostok, nehezíthetik másodlagos kérgi osteomyelitis pikkelyes része halántékcsontba, valamint a penetráció a fertőzés az agyhártya és az agy (meningitis, meningoencephalitis, agytályog), ami a prognózis ilyen szövődmények súlyos, életet betegeknél.