Nyálmirigyek ultrahanggal (előadás diagnostere)
A szóbeli csatornák nyitott három pár nyálmirigy: fültőmirigy, állkapocs alatti és szublingvális. Hála a felszínes, azok könnyen hozzáférhetők az ultrahangot. US nyálmirigyek végezzen nagyfrekvenciás lineáris érzékelő 7,5-18 MHz. Annak megállapítására, belső ehostruktury nyálmirigy megfelelő érzékelők frekvencián 10 MHz. Érzékelő 5 MHz lehet leképezésére használják mélyebb részein a fültőmirigy.
Normális echogenitásának A nagy nyálmirigyek jelentősen változik hyperechoic enyhén hyperechoic képest a szomszédos izmok. Ehogennost szimmetrikus mirigyek azonosnak kell lennie. Ha összehasonlítjuk a fültőmirigy és állkapocs alatti, a nyelv alatti és alsó állkapocs alatti mirigyek kicsik észrevehető különbség echogenitást. Nagy nyálmirigyek hasonló, de mégis eltérő echogenicitásának mint a pajzsmirigy.
Nagyságának becslésére a nagy nyálmirigyek, figyelembe kell vennie a jelentős változása a normál értéket. Szimmetrikus különbség mirigyek mérete általában nem haladja meg a 10-12%.
A szerkezet a fültőmirigy
Parotisban (glandula parotis) - a legnagyobb a nyálmirigyek, a savós típus, bonyolult szerkezetű alveoláris. Nem található az első és kissé alacsonyabb a fül. A felületi részét fültőmirigy kitölti zanizhnechelyustnuyu fossa és kiterjesztése anterior, eléri a közepén a rágóizom (m. Rágóizom). A mély része fültőmirigy terjed zanizhnechelyustnoy peripharyngeal lyukak az űrben. Néha ez a része a mirigy nevezik garat csont.
Kiválasztó vezetékre a fültőmirigy kezdődik szintjén a fül lebeny, és áthalad a parenchima, gyűjt titkos. Elülső szélétől a mirigy légcsatorna van kapcsolva m. rágóizmok, hogy körülveszi az elülső él és átmegy a szívó pad, áthatol m. pofaizom. Átadás majd a nyálkahártya a szájüregben, légcsatorna torkollik küszöbérték üregbe ellen a második kis lyuk nagy moláris a maxilla. A természetesen az áramlás egyenes, ívelt, S-alakú, lefelé, villás. Fültőmirigy csatorna, mint általában, nem határozza meg ultrahang, ha nem blokkolja.
Fontos. Néha a fültőmirigy-gumi és arcát területeken vannak további lebenykékben mentén fültőmirigy járatba. Szintén ismertetett további nyálmirigy a peripharyngeal térben. Jó- és rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek származhat további szelet.
Photo. Szomszédai fültőmirigy: ezen kívül - a bőr és a bőr alatti szövet; belsejében az elülső - rágóizmok és hátsó széle alsó állkapocs, és peripharyngeal térben - a belső nyaki verőér, belső nyaki Bécs, valamint a „anatómiai csokor” - styloid folyamat a környező izmok (shilopodyazychnoy, shiloglotochnoy) és szalagok (shilonizhnechelyustnoy és shilopodyazychnoy); Hátsó - sternocleidomastoideus izom és minél több mély hátsó hasa a kéthasú izom. Az alsó pólusa fültőmirigy által határolt állkapocs alatti mirigy. Ezek között a mirigyek nyirokcsomó.
A mély részeit a fültőmirigy kiterjeszti külső nyaki artériát, belül végignyúlik a mirigy hátsó fül-artérián, maxilláris artériát, temporalis superficialis artéria artéria keresztirányú arc és néha occipitalis artériát. A fültőmirigy egyesítése temporalis superficialis és maxillaris (általában történik kettő) alkotnak vénák zanizhnechelyustnoy vénába. Szintén átnyúlik a mirigy bécsi keresztirányú arc és anastomosis közötti zanizhnechelyustnoy és a külső nyaki vénát.
Csak alul a külső hallójárat a halántékcsont a mély része fültőmirigy tartalmazza az arcideg, és lemegy elé, van osztva közelében zanizhnechelyustnoy véna öt ág „szarkalábak”. Branch az arcideg körbe a külső zanizhnechelyustnuyu véna és fültőmirigy vezeték és párhuzamosak a bőr nyúlik. A határ a felületes és mély fültőmirigy osztály fut a gépen az ágak arcideg. Az amerikai arcideg nincs meghatározva, így az ultrahang benchmark elválasztó felületes és mély részei a fültőmirigy, használja zanizhnechelyustnuyu vénába.
Photo. A - hajók közelében a fültőmirigy: 1 - zanizhnechelyustnaya Bécs, 2 - külső nyaki artériát 3 - arc artéria és Bécs, 4 - nyelvi artéria és Bécs, 5 - a superior pajzsmirigy artéria eltér az arteria carotis interna 6 - belső nyaki Bécs, 7 - külső nyaki Bécsben. B - „szarkalábak” az arcideg.
Fascia parotidea lezárja a fültőmirigy a kapszulában, amely eltér a partíció elválasztó a mirigy be lebenykékben. A krónikus gyulladás parenchyma hullámossá válik kontúr mirigyek jelennek vékony hyperechoic lineáris szerkezetek orientált a szagittális síkban - egy vastagított szeptummal és interlobuláris légcsatornák vnutrizhelezistyh falon.
Parotisban ultrahanggal
Ultrahangvizsgálat fültőmirigy helyzetben a beteg hátán, fejét megfordult, és vissza lehet dobni. A szonda oldalirányban közvetlenül az alatt a fülcimpa, és mozgassa függőlegesen, amely lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az állam a mirigy részletesen. Az első része az érzékelő felszínén található része a mirigy a rágóizmok és a hátsó - mint a mély része a mirigy zanizhnechelyustnoy fossa. Rátérve az érzékelő függőlegesen előállított hosszmetszetében mirigy elülső felületi része a fülkagyló és a mély része a mirigy alatti fül lebeny.
Fontos. Az akusztikus árnyék mögött az alsó állkapocs mély része parotisban láthatóvá lehet tenni csak részben. Ha úgy gondolja, a patológia indokolt további CT és az MRI vizsgálat.
Photo. A - A keresztmetszet a fültőmirigy (GP): Elülső mirigy elválasztjuk reclines a rágás izom (tömeg); kiválasztó vezetékre körülveszi az elülső széle m. rágóizmok, áthaladva a szívó pad (BF) és m. pofaizom, beleesik a szájüregbe (CO); A retromandibulyarnoy fossa legmélyebb része korlátozza mirigy elülső emelkedő ága az alsó állkapocs (UK), és a hátsó sternocleidomastoid izom (MSCM) és m. digastricus (MD); zanizhnechelyustnaya Bécs (VRM) található mélyen a parenchyma a prosztata; MAST - mastoid otrotok, SP - styloid folyamatot. B - hosszanti metszete fültőmirigy (GP): felületi része mirigy reclines a rágás izom (MASS), mély része található mirigy mögött emelkedő ága az alsó állkapocs (UK); járomív (AZ) képezi a felső határ; sternocleidomastoid izom (MSCM) korlátozzák az alsó oldalán pólus mirigy.
A parenchimájában fültőmirigy és a nyirokcsomók találhatók. Különösen sok közülük gyermekek. Normál nyirokcsomók - amelyek a kis (5-6 mm), amely központi hypoechoic formáció hyperechoic lineáris szerkezetű; bab alakú, ovális alakú vagy szalag alakú; sima és pontos kontúr; Ez gyakran határozza meg a vér áramlását szintjén a kapu.
Fontos !!. Hyperechoic styloid folyamat lehet összetéveszteni kő fültőmirigy csatorna.
A szerkezet a submandibularis mirigy
Submandibularis nyálmirigy (glandula submandibularis) a második legnagyobb, vegyes karakter, a szerkezet az alveoláris-csőszerű. Nem található a hátsó része az állkapocs alatti háromszög által határolt test a mandibula az első és hátsó hasa m. digastricus. A legtöbb a mirigy szomszédos áll-nyelvcsonti izom (m. Mylohyoideus) az alábbiakban. A szabaddá farok szélén áll-nyelvcsonti izom hátulsó folyamat mirigy pakolások felső felületén az izom és a szomszédos a gyökér a nyelv. Submandibularis nyálmirigy összefüggésben lehet vagy fültőmirigy szublingvális mirigy mirigyes keresztül folyamatok.
Submandibularis mirigy parenchyma kanyarog keresztezi az arc artériát. Első bécsi mentén fut anterior-posterior szélén a mell vezethető egyesíteni az első és zanizhechelyustnoy véna a hátsó pólus a mirigy. Középen az állkapocs alatti mirigy a nyelvi artéria és Bécs között.
Photo. A - állkapocs alatti háromszög kívül nem képződik az alaptest a mandibula, a belső - elülső hasa a kéthasú izom (m digastricus.), Egy hátsó - fiktív összekötő vonal szöge a mandibula és a nyelvcsont. Submandibularis háromszög, és az alján a szájüreg elválasztja áll-nyelvcsonti izom (m. Mylohyoideus). B - állkapocs alatti mirigyet (4) határos a hátsó és középső a posterior hasa a kéthasú izom (5) és egy AWL-lingvális izmok (m stylohyoideus.) Oldalirányban -, hogy a belső felületén a test a mandibula, mögött - az alsó pólusa a fültőmirigy (2), és az emeleten a száj - egy hátsó része nyelv alatti mirigy. Vienna arc (6) fekszik az alsó felületen a mirigy, és kiterjeszti belsejében arc artériát (11).
Kiválasztó vezetékre állcsont alatti mirigy van hajlítva a hátsó szélén a áll-nyelvcsonti izom, amely egy hangsúlyos kanyarban. Ez az a kanyarban a leggyakrabban késleltetett kövek. Fölé emelkedő áll-nyelvcsonti izom, állkapocs alatti csővezeték irányított anterior, áthalad a résen celluláris terek képződött áll-nyelvcsonti izom-lingvális és szublingvális izom. On US-lingvális szublingvális izom lehet összetéveszteni egy hosszabb állkapocs alatti csővezeték. Továbbhaladva anterior és középen, állkapocs alatti vezetéken kap több kis nyelv alatti vezetékek és lebenykékben nyelv alatti mirigy válik fő nyelv alatti járatba. Major szublingvális légcsatorna végződik a tetején a száj nyelv alatti papilla (caruncula sublingualis) csak oldalirányú hogy a bázis a frenulum nyelvet. Submandibularis légcsatorna amerikai vagy nem látható, vagy látható, mint egy vékony töredékes visszhangzásmentes sáv szélessége kisebb, mint 1 mm, jól definiált falak.
Submandibularis mirigy körül vékony lemezek fascia saját nyakát. Összehasonlítva a fültőmirigy, nyirokcsomók állkapocs alatti mirigyek kevésbé gyakori.
Submandibularis nyálmirigy ultrahanggal
Amikor állkapocs alatti mirigy ultrahang-érzékelő van elrendezve az állkapocs alatti háromszög az alappal párhuzamos a mandibula, majd keresztben az áll és állkapocs alatti háromszög.
Alsó állkapocs alatti mirigy prikrita bőr alatti zsír, ahol találkozhat a nyirokcsomók. Jellemzően, a forma podchelyustnooy mirigy hosszirányú és keresztirányú metszeteket közel a háromszög.
Betegek elhízás parenchyma mirigy elnyomja az ultrahangos olyan mértékben, hogy lehetetlen, hogy az alsó és a mélyebb struktúrákat.
Fontos. Hyperechoic szerkezet árnyékoló mögött a állkapocs alatti mirigyben lehetnek része a nyelvcsont, kő vagy légcsatorna. Nyelvcsont mozog nyeléskor, ami segít a diagnózis felállításában.
Photo. A - hosszanti metszete állkapocs alatti mirigyek (GSM): áll-nyelvcsonti izom (MM) elvágja a mirigy testet; keresztmetszete az arc artériát (AF) a hátsó része a mirigy; hátsó has m. digastricus (MD) korlátozza a hátsó vas és középen; nyelv (ZU) a hátsó szomszédos régiókkal a mandulák. B - keresztmetszet állkapocs alatti mirigyek (GSM): felületes platysma (platysma) korlátozza az állkapocs alatti mirigyet kívülről; hátsó has m. digastricus (MD) és a submandibularis-szublingvális izom (MM) - belül és középen; akusztikus árnyékolás alsó állkapocs (UK) - oldalirányban; arc artériát (AF) körülveszi a szélén a mandibula; mögött állkapocs alatti-hyoid izmok határozzák nyelv (ZU) és a mandulák.
Photo. A US keresztmetszete állkapocs alatti mirigyet: visszhangmentes lineáris szerkezetű, feltehetően kiterjesztett légcsatorna (csillagok) állkapocs alatti mirigyek (GSM) között van meghatározva a submandibularis-szublingvális izom (MM) és a nyelv (ZG). Azonban a DRC jelzi a hajó.
A szerkezet a nyelv alatti mirigy
Nyelvalatti mirigy (glandula sublingualis) nyálkahártya típusú, szerkezetileg komplex alveoláris-csöves. Ez felett van elhelyezve a áll-nyelvcsonti izom (m. Mylohyoideus) alján szájüreg, a külső álla-lingvális, szublingvális álla-és-szublingválisan lingvális izmokat. Szublingvális bevonattal ellátott vas csak a nyálkahártya és képez szeres és a nyelv között belső felülete az alsó állkapocs. Az első része a mirigy felfekszik a külső a disztális szubmandibuláris légcsatorna (vagy cirkulárisan fedi azt) kiterjeszti anterior és mediálisan szinte frenum. Mögött a nyelv alatti mirigy állkapocs alatti mirigy elérte fekvő felette.
Nyelvalatti vas megnyitja a szájüregbe több (8-12) kis szublingvális légcsatornák downstream-állcsont-lingvális horony. Néhány kisebb szublingvális csatornák torkollnak szubmandibuláris csatorna, amely részt pedig ezután úgynevezett nagy szublingvális légcsatorna. Major nyelvalatti csővezeték általában nem kimutatható ultrahanggal.
Photo. A nyelv alatti és állkapocs alatti mirigy.
A nyelv alatti mirigy ultrahanggal
Ahhoz, hogy egy szelet mindkét nyelv alatti mirigyek a frontális síkban a mentális hozzáférési érzékelő mozdul elölről hátra - a álla a nyelvcsont. A keresztmetszeti alakja a nyelv alatti mirigyek, közel a ovális. Beolvasásakor a szagittális síkban állcsont alatti háromszög készített hosszmetszete nyelvalatti mirigy. Azokon a területeken, amelyek párhuzamosak a test az alsó állkapocs, az alak a hosszanti és a keverékek Szalag. Annak középső része kiterjed az állkapocs alatti mirigyben kiválasztó vezetékre.
Photo. A - keresztmetszetben a száj: párosított szublingvális mirigyet (GLS) fekszenek mediálisan belső oldalán az alsó állkapocs (UK); MD - elülső hasa m. digastricus; MM - áll-nyelvcsonti izom (m mylohyoideus.); MGH - állcsúcs-nyelvcsonti izom (m geniohyoideus.); MGG - genioglossal izmok (m musculus genioglossus.); ZU - nyelv. B - Az ultrahang keresztmetszete szublingvális mirigy (GSL) Jobbra: a hiba az alján a szájüreg (. M mylohyoideus) része nyelv alatti mirigyet csontdiszlokáló kifelé. Következtetés: Echo jelei izom állkapocs alatti hasadék-hyoid izmok a jobb oldalon.
