Meningióma - jóindulatú agydaganat

előző ◈ a következő

Meningióma - a daganat a membránok a agysejtek. Alkotják 14-19% primer intracranialis tumorok. A 95% -ában - a jóindulatú (1. fokú rosszindulatú), és jellemző a lassú növekedés. A fennmaradó 5% - sokkal agresszívabb variánsai meningeómák (2. és 3. fokozatú), azzal jellemezve, hogy a gyors növekedés és beszivárgását a szomszédos táskában medulla, a tendencia, hogy visszaesnek a műtéti eltávolítás után. Meningióma képezhetők, mint az alap az agy alatt, és több mint a felületén, és a között a féltekék. A csúcs előfordulása meningeómák - 45 éves. Nő szenved meningeómák körülbelül kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 1,5% -ában - fordulnak elő gyermek- és serdülőkori, amelyből mintegy 1 / 4-1 / 5 az esetek, mint a megnyilvánulása neurofibromatózis

A betegség tünetei nagymértékben függ a tumor helye, és lehet, hogy a forma:

fejfájás;
rendezetlenség;
szemmozgató rendellenességek (kancsalság, kettős látás, lelógó a felső szemhéj);
szenvedő - enyhítésére vagy korlátozására perifériás látás
szenzoros vagy motoros zavarok az ellenkező oldalon, a test végtagok
epilepsziás rohamok eltérő szerkezetű
pszicho-emocionális zavarok

Meningeómák nagy méretű lehet csatolni tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás (fejfájással, hányinger és hányás) okozhat klinikai tüneteit tömörítés az agy és likvoroprovodyaschih módon, és veszélyezteti a beteg életét

Amikor SKT - giperdensivny jel a natív megjelölt képeket a 70-75%. A bevezetés után kontrasztanyag - aktívan és homogén felhalmozódik. MRI jel izointensivny a szürkeállomány T1 mód és izo- vagy hypointense T2 üzemmódban. Kontraszt felhalmozódása is kifejezte, homogénebb. A legtöbb esetben a daganat van egy olyan mátrix (a kezdeti növekedés zóna) és az úgynevezett „Dural farka” a héj (a kontrasztos). A jelenléte „likőr rés” gyakran, de nem abszolút tünet. A 16-25% -ában jeleit mutatja meszesedés, a 10-15% - jelenléte ciszták a tumor parenchyma. Perifocal ödéma előfordulhat mintegy 60% -ánál, és a kapcsolódó mind a tumor lokalizációját (gyakran convexital és parasagittalis helyen), valamint a szövettani altípus (gyakran anaplasztikus). A legtöbb meningeómák aktívan szállított vér. Ez a funkció venni a differenciál diagnózis más tumorok a koponya bázis használhat spirális CT-perfúziós (CBF = 36,43-112,02ml / 100g / perc; CBV = 2,95-9,7 mg / 100 g; MTT 3,9- 13”, PS = 9,28-55)

Jelenleg azonosítani néhány alapvető kezelési eljárásaira meningeómák.

Műtéti eltávolítása. A siker a műtét több tényezőtől függ - a helyét a tumor tekintetében funkcionálisan fontos agyi régiókban, környékéről az erek és cranialis idegek, valamint a méret a meningeoma. Műtéti eltávolítása meningeoma a legtöbb esetben véget ér biztonságos. A betegek viszonylag gyorsan visszatér a normális életvitel. Azonban, a valószínűsége a kiújulás (újraképződését tumorok) elérheti a 20% vagy több tekintetében több, mint 10 éves megfigyelés és elsősorban attól függ, a szövettani altípus a tumor és radikális eltávolítása

teljes eltávolítása a tumor egy mátrixanyaggal együtt

Anaplastikus (grade III)

Táblázat. 2 Annak a valószínűsége, relapszus teljes eltávolítását követően (Simpson I-II) mértéke szerint a rosszindulatúság meningeómák (Jaaskelainen J, Haltia M, Servo A. atípusos és anaplasztikus meningeoma: radiológia, sebészet, radioterápia, és kimenetele Surg Neurol 1986, 25 :. 233 ± 242)

Műtét utáni neurológiai rendellenességek változhat 0-33% (átlag 23%) esetében a eltávolítását mélyen ülő tumorok (például petroklivalnoy régió) neurológiai deficit fejlődött 20-55%. Posztoperatív mortalitás műtét meningeómák átlagosan 6-8,5%.

Egy alternatíva a műtét kezelésére meningeómák van sztereotaxiás besugárzás. Ez a modern módszer az expozíció bebizonyította magának nagyon jól tumorok kezelésére lokalizált távoli helyeken, ahol az eltávolítása nagy a kockázata a funkcionális rendellenességek és műtéti szövődmények. Kiosztani sztereotaxiás sugársebészeti - besugárzása kis (legfeljebb 3 cm) tumort a legnagyobb pontossággal, egyszer, a nagy dózisú ionizáló sugárzás, és a sztereotaxiás sugárterápia - eltérő egyszeri dózisban a sugárzás, számos kezelési menetekben szükséges, hogy a kívánt eredményt, kisebb pontosságot, de a lehetőség a kitettség nagyobb tumorok.

Mert sztereotaxiás sugársebészeti gyakran és hosszabb csak használják a Gamma Knife. A szakirodalom azt sugallja, hogy a vezérlő jóindulatú meningeoma növekedés 92-95% (azaz csak 5-8% relapszus) nézve több mint 10 év után a sugársebészeti, miközben magas életminőséget. Meningeoma 2. és 3. évfolyamon gyakran ismétlődnek, azonban egy fontos előnye a Gamma kés kezelés más eljárásokkal szemben az a lehetőség ismételt használata és az alacsony (mint más módszerek) szintű rendezvények.

Így, amikor a lokalizáció intracranialis meningeómák alkalmazás Gamma kés kezelés optimális, mivel:

Ez vezet hosszan tartó hatásossággal a tumornövekedés, amely megnyilvánul stabilizálódására vagy csökkenésére tumor méretét;
Ez egy minimális kockázatot az új vagy súlyosbodó meglévő neurológiai tünetek;
Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatér a napi tevékenységét.

Sugársebészeti kezelés nem indokolt, ha:

nagy tumorok (eltávolítása kell végezni);
jelenléte súlyos neurológiai tünetek társított jelenlétében vagy nem tömeges-hatást;
látóideg tumorok ép látás (frakcionált besugárzással végezzük).

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő