Különböztesse leukémiás reakciók mieloid, limfoid típusát és leuko erythroblastos

Különböztesse leukémiás reakciók mieloid, limfoid típusát és leuko erythroblastos vér reakciók.

Leukémiás reakciók mieloid típusú figyelhető meg, ha a különböző fertőzések (szepszis, gennyes folyamatok, vérhas, a tuberkulózis, a disszeminált et al.), Sokkos állapotok, az endogén és exogén mérgezés.

Képzeljük perifériás vér. A teljes leukocita szám az N

erifericheskoy vér meghaladhatja 50h109 / l (a fertőzés időpontjában) 30h109 / L (a hematológiai rosszindulatú jellegének és akut hemolízis). A vérkenet feltárta neutrophilia éles giperegeneratornym balra léptető neutrofil mag, az Advent a promielociták, mielociták (5-10%), de nem mieloblaszt. A kép hasonlít a perifériás vér krónikus mieloid leukémia.

Leukémiás reakciók limfoid típusú megfigyelt gyermekkori fertőzések (rubeola, szamárköhögés, kanyaró, bárányhimlő, skarlát, mumpsz fertőzés), a fertőző mononukleózis, citomegalovírus fertőzés.

Képzeljük perifériás vér. A teljes száma leukociták meghaladhatja 50h109 / l. Ez a feltétel akkor minősül abszolút limfocitózis, amely miatt előfordul, hogy a túltermelés limfociták. Amellett, hogy a vér kenet érett limfociták alkotják a többséget, lehetőség van arra, hogy észlelni és több éretlen formák limfociták nagyobb „széles öv” a citoplazmában. Vírusbetegség megjelenése jellemzi a vérplazmában sejtek (Tuerk sejtek). A ezen sejtek jelenlétét a vérben a beteg minősül kedvező prognosztikai jel. A fertőző mononukleózis gyakran előfordul leukemoid monolimfaticheskogo reakció típusú, amelyben amellett, hogy a abszolút növekedése limfociták a vérben, és egy abszolút monocitózis jegyzeteket.

Leukémiás reakciók erythroblastos leuko típusú. Az okok az ilyen reakciókat általában, a legyőzése csontvelő: csontrák áttétek az agyban (általában mielofibrózis), talasszémia, különösen azután, splenectomia, és ritkább okai a myeloma multiplex és a lipidoses (Gaucher-kór és a Niemann-Pick-).

Képzeljük perifériás vér. E reakciók során a leukociták számát a vérben lehet mérsékelten növelte vagy nem változott, az erythrocyták száma csökken. A perifériás vérkenet, valamint a kialakult egy több éretlen mieloid sejtek jelennek meg, és a nukleáris formái eritrociták - normoblasts vagy normociták, egy jelölt anisocytosist és poikilocytosist. Növeli az 3-10% retikulocitaszámot.

Leukémia - tumorok a vérképző rendszer, elsősorban a csontvelőt érintő vérképző sejtek. A második folyamat vesz a perifériás vérben és más szövetekben, különösen a szövetek RES.

A rosszindulatú daganatok incidenciája a hematopoietikus és limfoid szövetek az orosz népesség 6,5-8,3 100 000 lakosra.

Etiológia. Ok leukémia nem ismert. A jelenlegi szakaszban tudásunk eredetét leukémia helyes (helyesen) beszélni kockázati tényezők.

A kockázati tényezők közé ionizáló sugárzás, vegyi anyagoknak való kitettség, vírusfertőzés, család történetét.

Az ionizáló sugárzás. Meg kell válasszon több variánsok viszonylag nagy dózisú besugárzás, besugárzás és alacsony dózisú röntgen vizsgálat, háttérsugárzás.

Sugározzuk be viszonylag magas dozaminesomnenno okoz leukémia emberekben. Ezt bizonyítja a magas arány a leukémia között radiológusok a korábbi években, ha nem megfelelően hajtják végre óvintézkedéseket betegeknél ankylotizálődik spondylitis akik sugárkezelést a gerinc, a túlélők a atomi robbanás (Hiroshima és Nagaszaki, Csernobil).

Leykozogenny hatása az alacsony dózisú sugárzást nem általánosan elfogadott a tudósok a röntgen vizsgálat, az eredmények a tanulmányok eredményei ellentmondóak. Például egyes kutatók lát összefüggést az alacsony dózisú diagnosztikai röntgen expozíció a gyermek születési és a későbbi leukémia. Ezek a gyermekek az első 10 év az élet, a száma rosszindulatú betegségek 2-szer magasabb. Másrészt, a hatása egy hatalmas DOX Hiroshima és Nagaszaki terhes vagy szülő fogamzás előtt nem vezetett növekedését a leukémia előfordulásában az utódokban. Így, a konszenzus a veszélyek a kis dózisú diagnosztikai röntgen besugárzás nélkül.

Úgy véljük, hogy a háttérsugárzás okoz 1/8 összes leukémiák a korosztály 15-39 év.

Között a vegyszereket. gátolhatja csontvelő vérképzés, vegye figyelembe a benzol, kőolaj párlatok, citotoxikus gyógyszerek, más csoportok gyógyszerek. Van bizonyíték a káros hatásokat butadiona és chloramphenicol.

Vírusos fertőzés. Válunk vírusos jellegű leukémia csirkék, egerek, patkányok, macskák és más állatok. N kapcsolatban az ember a virális feltételezés még nem bizonyított.

olyan esetek, ahol a családok, hogy beteg, nem vér szerinti rokonok mellett a vírus elmélet. A legegyszerűbb módja, hogy ismertesse ezek az események szempontjából a vírus. De nem szabad elfelejteni a hatását más mutagén ágensek, amelyek hatnak a házban, ahol laktak, ezek az emberek (a sugárzás és kémiai mutagén).

A szerepe az öröklődés. Ez csak felismerni a nagyon kis számú betegnél. Az esetekben, amikor a beteg leukémiás vér szerinti rokonok rendkívül ritkák.

Valamelyest különbözik az a kérdés a örökletes betegségek, amelyek önmagukban nem kapcsolódnak a tumoros folyamat, de hajlamosítanak a leukémia. Ilyen betegségek elsősorban örökletes betegségek összefüggő törések, rendellenességek, nondisjunction. Az ilyen örökletes betegségek közé tartoznak:

· Örökletes kapcsolatos betegségek folytonossági hiányok vannak, vagy nondisjunction a kromoszóma-rendellenességek :. Down-szindróma, Bloom-szindróma, Klinefelter-szindróma, Turner-szindróma, stb növeli a leukémia előfordulásában ezekkel a betegségekkel szemben. Down-szindróma, például megnő a 18-20 alkalommal.

· Genetikai betegségek immun-hibák -. Betegség Louis Barr, Viskota Oldriga szindróma, Bruton-féle betegség, stb Ilyen esetekben, örökölte nem leukémia, és genetikai hibák a sejtek, amelyek a tumorszuppresszió és az immunrendszer ellenőrzése alatt alakul ki.

· A szerzett immunrendszer rendellenességei szintén hozzájárul a leukémia kialakulását. Mechanizmus - gátlása immunrendszer ellenőrzése alatt a megjelenését tumorsejtek.

Így a legvalószínűbb leukémia egy többtényezős betegség előfordul, szerepét a külső és belső tényezők, akik mind nem okozott leukémia is, és fokozott változékony szövet, amelyből a jövőben is (de nem feltétlenül!) Ki kell dolgozni egy tumor.

Közös patogenezisét és celluláris kinetikája leukémia

Sematikus események sorozata a következő.

1. A hatás a mutagén tényező vérképző sejtek. Mutagén tényezők lehetnek egy, több vagy az összes ilyen kockázati tényezők.