Javallatok hormonpótló terápia posztmenopauzában lévő nőknél
Javallatok hormonpótló terápia posztmenopauzális nőknél. Ellenjavallatok
Kétségtelen, hogy az utóbbi években megváltozott a megközelítés, hogy a kérdés, hogy ki kell felírni hormonok posztmenopauzális nőknél. Mi lehet némi bizonyossággal tekinthető megerősítik a helyzetben, hogy az ösztrogén nem használható megelőzésére hosszú előforduló krónikus betegségek, mint a szív- és érrendszeri betegségek és a dementia alapuló randomizált, kontrollált vizsgálatok adatok felülvizsgálata.
Azonban a nők vazomotoros tünetek (középsúlyos-súlyos), akkor mérlegelnie kell a kockázatot és a várható előnyök a kinevezését ösztrogén. Úgy tűnik, hogy egy csoport nők vazomotoros tünetek és a csontritkulás vagy a csontritkulás kialakulásának kockázatát - jelöltek kinevezését ösztrogén. Az ösztrogén alkalmazása - egy kipróbált és bevált módszer az enyhítésére vazomotoros tünetek és csökkenti a csonttörések kockázatát nőkben menopauza.
Kábítószer-kezelés A menopauzális tünetek egyedileg kell meghatározni. Ez azért fontos: a nők egy része soha, semmilyen körülmények között nem kaphatnak hormonterápia. Felajánlása előtt hormonális terápiát a betegnek, az orvos figyelembe kell vennie számos tényezőt, beleértve a szív- és érrendszer, a csontritkulás, a mellrák kockázata, a betegség súlyosságától ösztrogénhiány.
Amikor a nők kapnak hormonpótló terápiában (HRT), van két fontos szempontot kell figyelembe venni.
• Először is, milyen hosszú a beteg kap egy adott gyógyszer. Kétségtelen, posztmenopauzális nők kell rendelni a legalacsonyabb hatásos dózis alatt a rövidebb időszakban, összhangban kezelési célokra. Amikor a hormonok alkalmazásával kezelésére vazomotoros tünetek, lehet őket használni egy korlátozott ideig. Ha a cél válás a csontritkulás kezelésében, akkor hosszabbnak kell lennie.
• Másodszor, hogyan értékeli a terápia hatékonyságát. Általában értékelik a mértéke a tünetek szintje alacsony ösztrogénszintnek és összhangban monitorozása csontosodás. A választás a rend egyedileg kell meghatározni. Például, egy nő, a mellrák és a súlyos atrófiás változások a urogenitális szervek, a nem-hormonális kezelések, amelyek nem ad pozitív eredményt mutatja, a helyi hormon terápia egy kis abszorpciós hatást.
Megszüntetése hőhullámok igényel, mint a ciklusos, és folyamatos ösztrogén alkalmazása. Ha az árapály nem lehet kezelni, akkor adjunk hozzá egy gesztagén, amennyiben ez a lehetőség még nem használták. Meg kell figyelembe venni a fokozott anyagcsere ösztrogén egyidejű alkalmazása görcsoldók, ebben az esetben lehetőség van arra, hogy egy perkután adagolási forma, amelyben kevésbé szenved a máj anyagcseréjét. Nők, akik nem kapnak, vagy nem tudja fogadni az ösztrogének, kínálhat a szelektív szerotonin visszavétel gátló.
Minden beteg tartósított méh progesztinek kell felírni. Ezek a gyógyszerek adható többször, például az első 12-14 napon minden hónapban, vagy folyamatosan. A nők többsége a ciklikus terápiát lesz havi vérzés, hogy eltávolítsuk a gyógyszer. Folyamatos üzemmódban kezdetben okoz szabálytalan vérzést, de végső soron a amenorrea. Betegek tartósított méhet rendszeresen felül kell vizsgálni szövettanilag kizárni hiperplázia vagy endometriális rák. Ha a ciklusos üzemmódban vérzés után 6 nap progesztin terápia.
Váratlan vérzés vagy változást a volumen - egy jelzés a további kutatást. El kell végeznie TVUZI. Ha a méhnyálkahártya vastagsága 5 mm vagy több, szükség van az endometrium biopszia. Ha a vastagság kisebb, mint 5 mm, de vérzés továbbra is fennáll, vagy kiújul, szintén el kell végezni a biopszia.
Abszolút ellenjavallatok kezelésére ösztrogén - akut vénás trombózis, embólia, szív- és érrendszeri betegség vagy májbetegség. Ellenjavallatok közé tartozik kezeletlen és a hormon-dependens tumorok és hüvelyi vérzés ismeretlen etiológiájú. Relatív ellenjavallatok közé krónikus formái a fent említett állapotok, valamint a kezeletlen magas vérnyomás és hipertrigliceridémia. Néhány relatív ellenjavallatai, mint például az epilepszia, migrén, epehólyag-betegség és mióma, vitatható.
Nők tromboembólia, vagy örökletes hajlam, hogy meg kell vizsgálni thrombophilia megkezdése előtt hormonpótló terápia (HRT).
Bizonyított, hogy a hormonterápia alkalmazásával, amely tartalmaz egy fokozott kockázata a szívkoszorúér-betegség, a stroke, a mellrák és a vénás tromboembólia. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a menopauza után hormonterápia soha nem szabad használni. Posztmenopauzában lévő nők súlyos vazomotoros tünetek, hüvelyszárazság és / vagy más jellemzők, amelyek csökkentik az élet minőségét - jelöltek hormonális kezelés hiányában ellenjavallatok, mint például a szívkoszorúér-betegség, trombózis és tromboembólia.
A közelmúltban, a köz- és néhány klinikus kifejezést használni bioidentical. Ez vonatkozik a szteroidok, amelyeket az egyes dózisokat és specifikus kombinációit. Nincs bizonyíték arra, hogy támogassa a fölénye ez a módszer.