Hasüregi sebészeti fertőzések
hasi fertőzések egyaránt lehet egyszerű - az érintett szerv, és bonyolult hashártyagyulladás. PMS fontos része a kezelés, bár, mint általában, ez nem helyettesíti a műtéti beavatkozás.
Komplikációmentes hasüregi fertőzések
A gyerekek gyakran - vakbélgyulladás, ritkábban - máj tályog, epehólyag-gyulladás. Leggyakrabban, amikor sürgős műtéti beavatkozást.
Májtályog társított Gram-negatív uplink epeúti fertőzés, bacteriaemia (bélflóra) vagy amebiasis (cm. Fent). Megnyilvánuló rezisztens hőmérséklet, tömeg, fájdalmak hypochondrium indulat, némi növekedés a májban, esetenként magas Állandó membrán. májműködési nem élesen, a közös leukocytosis, megnövekedett az akut fázis fehérjék. Által érzékelt ultrahang, CT, MRI.
Terápia. Az antibiotikumok hatásosak bélflórát nem gyógyítja, de korlátozza a fertőzés terjedését. A beavatkozás előtt mutatja a védett penicillinek, cefalosporinok 2-3 generáció metronidazol.
Vakbélgyulladás (K35). A heveny gyulladás a háttérben elzáródása a lumen, a függelék okoz mind bélflórája aerob és anaerob baktériumok - a fő oka a vakbél tályog perforálás után a függelékben.
Nyilvánvaló láz, fájdalom, a folyamat elején - görcsös a köldök körül, majd a jobb alsó negyedben, fokozza éles mozdulatok, remegés. Tipikus helyi fájdalmat és a feszültséget a hasfal, és hányás. A folyamat gyorsan végbemegy, 36 órán belül fellépő perforáció fordul elő 2/3 betegeknél nagyobb a kockázata annak vételi feletti hőmérséklet 38,5 °, a csecsemők, a leukocitózis fenti szeptember 14-10 / l, és a családi anamnézisben vakbélgyulladás .
Terápia. Feltehetően vakbélgyulladás - jelzi kórházi. A műtét előtt beadott amoxicillin / klavulanát 50 mg / kg-os vagy 3,2 generációs cefalosporin, metronidazole vagy aminoglikozid.
Cholecystitis - akut gyulladás az epehólyag, gyakran calculous - Streptococcus A és B csoportban, Salmonella, Giardia, és orsóféreg ritkán; néha kíséri Kawasaki-betegség, fejlődési rendellenesség az epehólyag és epevezeték. Jellemző a láz, fájdalom a jobb bordaív, a növekedés az epehólyagban.
A terápia végezzük a háttérben eszközök alkalmazása normalizálása biliáris kiválasztás: amoxicillin / klavulanát 50-80 mg / kg / nap, 2-3-generációs cefalosporin metronidazol (20 mg / kg / nap). A progresszió a folyamat - műtét.
A hashártyagyulladás (K65)
Etiológia. Elsődleges (hematogén) hashártyagyulladás (pneumococcus. BGSA) kifejlesztett hiányában genny gócok a hasüreg felé, általában a nephrosis szindróma és ascites. Tuberkolitikus hashártyagyulladás most rendkívül ritka.
Másodlagos peritonitis - következtében belépő bélflóra (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, és általában B. fragilis, az újszülöttben is Clostridium, Staphylococcus fehér) a hasüregben során perforáció az üreges szerv fala miatt nekrózis (a gyulladás, a miokardiális átjárhatóságát megsértve ). A posztoperatív peritonitis társított sodródás és talán egy kórházi flóra (atsinetobakter, enterococcusok).
Klinikai tünetek: láz, hasi fájdalom, puffadás, hányás, tachycardia. Has fájdalmas, a fala nem veszik a fold, Shchetkina pozitív tünet. A gyerekek gyakran diffúz peritonitis, hashártya tályog néha megnehezíti a vakbélgyulladás.
Laboratóriumi jelek: leukocytosishoz balratolást, duzzadt bél hurkok a röntgenfelvételen. Kizárása szekunder peritonitis premorbid egészséges baba csak laparotomiát vagy -skopii, nefrózis beteg ascites - Research aszcitesz folyadék, amely, amikor fertőzött több mint 300 leukocita / ml (25% polynuclears), és több, mint 3% proteint.
Terápia. Sebészi eltávolítása okoz peritonitis egyensúly beállása után végezzük a beteg, annak a víz-só egyensúlyt.
A kezdeti peritonitis használva ceftriaxon aktív coccusok ellen és Gram-negatív flóra, egy alternatív lehet ingibitorzameschennye laktám gyógyszerek. kezelés gyakran fordul elő, miután 48 órán át, a kezelés időtartama - 7-10 nap.
A szekunder peritonitis fontos figyelembe venni a korábbi terápia; mivel a jelenléte a bél flóra anaerobok választott hatóanyagokkal védett laktámokat vagy kombinált 3-generációs cefalosporin metronidazol.
A kezelés újszülöttek nekrotizáló enterocolitis használata 3. generációs cefalosporinok, karbapenemek, kombinálva is klindamicin, metronidazol, aminoglikozidok aktív anaerobok ellen.
Amikor posztoperatív peritonitis részesülő gyermekek tömeges antibiotikum-kezelés előtt a betegség, indokolt a használata carbapenemek, tsefipima és egészségügyi okokból - ciprofloxacin.
mivel lehet, hogy vajon