Az endometriózis és eco
Az endometriózis és IVF
Nagyon gyakran IVF protokoll jön nők endometriózis okozta meddőség. Az endometriózis és IVF - gyakori kísérői Terhesség tervezésekor. A háttérben autoimmun folyamatok gyakran megsértették perilstatiki petevezeték hogy provokálja petevezeték meddőség. A háttérben hormonális elégtelenség, különösen hyperestrogenia alakult anovulatio és a méhnyálkahártya fogékonyság van törve, ami megnehezíti az embrió beágyazódását. Mindezen szempontok nagymértékben csökkenti Estesstvenno termékenység, és sok beteg kénytelenek asszisztált reprodukciós technológiák elleni küzdelemben sterilitás. IVF nagyban növeli annak az esélyét, mint a nők megszerzése a lehetőségét, hogy egy gyerek, de néha szükség speciális képzés hatékonyságának növelése érdekében a program.
Peritoneális endometriosis és IVF
A leggyakoribb az orvosok véleményére úgy vélték, hogy az lenne a legjobb első lépés a meddőség kezelésére nők peritoneális endometriosis céljából sebészeti kezelés, különösen útján laparoszkópia. Amelyben az orvos eltávolítja a zsebébe, és ezáltal jelentősen növeli az esélyét egy független terhesség egy éven belül a műtét után. Ebben az esetben a műtéti technikát kell tekinteni magától a meddőség kezelésében a helyreállítás természetes termékenységet. Aztán, amikor a folyamatos meddőség egy évre, ezek a nők ajánlott IVF.
Kezdve meddőség kezelés IVF endometriózis ajánlott csak azoknál a betegeknél, akiknél vannak más meddőség akadályozó tényezők természetes regenerációs termékenység a háttérben a sebészi kezelés. Ezek a nők közé tartoznak az idősebb korosztály (több mint 38 év), vagy akár egy kombinációját endometriosis és férfi faktor meddőség. Csak az ilyen taktika ajánlott szenvedő nőknél, kortól függetlenül.
Meg kell jegyezni, hogy a frekvencia a spontán terhesség egy éven belül sebészeti endometriózis kezelésére 1-2 fok egy átlagosan 34%, ha a frekvencia a terhesség kezelés után súlyosabb (3-4-es fokozatú) nem több, mint 15%. Ebből az következik, hogy a sebészeti kezelést követő endometriózis 3-4-es fokozatú, ésszerűbb igénybe IVF azonnal, várakozás nélkül behajtására irányuló természetes termékenység és spontán terhesség, hiszen a siker aránya jóval kisebb az enyhe formában. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a sebészeti kezelés az endometriózis súlyos formában nincs. Endometriózis sebészi kezelése, mielőtt IVF növeli a hatékonyságot kiküszöbölésével rendellenesen működő gócok.
Petefészek endometriosis és IVF
A nagy kérdés közül az orvosok tartják a megvalósíthatósági sebészi kezelése endometrium ciszták előtt IVF protokoll. Ennek oka az a tény, hogy a megszüntetése ciszták előtt IVF lehet tekinteni a meggyőződés orvosok petefészek trauma eltávolítása során a méhnyálkahártya, ami egy gyenge választ szuperovulációjának stimuláció, ami miatt viszont csökkenti a hatékonyságát ezt az eljárást.
- Vannak azonban olyan jelentős tények, amelyek mellett műtéti kezelése endometrium ciszták előtt IVF:
- Nem szabad kizárni azt a tényt, hogy a saját maga által sebészeti eltávolítása a méhnyálkahártya és az endometriózis független meddőség kezelésében. Így működés után az endometriózis, a az év során a nők egy jó esély a helyreállítása természetes termékenységet. Ez a tény lehetővé teszi, hogy preodaleniya meddőség anélkül, hogy költséges IVF;
- Csak műtéti indikációk esetén az észlelési térfoglaló elváltozások a petefészek, mint viszont vannak endometrioid ciszta. Ezek az intézkedések két célt szolgál: megakadályozza suppuration, vérzés, törés a ciszta kapszula, és megakadályozza a következményeket rákkal tényezők.
Ebből arra lehet következtetni, hogy a sebészeti kezelés petefészek endometriózis előtt IVF elég indokolt.
Belső endometriózis (adenomiózis) és Eco
Jellemzően a nők adenomyosis 1-2 fok nem igényel további kezelést, mielőtt IVF protokoll. Amikor kifejezve és formák a diffúz adenomiózis nodális bántalmak tisztasága terhesség továbbra is magas, mint a természetes fogamzás. Ez főként annak köszönhető, hogy az explicit méh deformáció.
Sajnos, konzervatív és műtéti eljárások kezelésére adenomyosis nem hatékonyak a kedvező feltételek megteremtése az implantáció és fejlesztése a biztonságos terhesség. Így a legtöbb nő súlyos adenomyosis kénytelenek a szolgáltatást Pótanya.
Retrotservikalnogo endometriosis és IVF
Női meddőség hátterében retrotservikalnogo endometriózis célszerű ajánlani IVF kezelés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelés az ilyen típusú endometriózis egy nagyon bonyolult és hosszadalmas folyamat, ami viszont nagy kérdés az érő fájdalom és zavar a szomszédos szerveket. Ezen túlmenően, az endometriózis kezelésére retrotservikalnogo nem garantálja helyreállítása természetes termékenységet.
Fokozott hatékonyság IVF protokoll az endometriosis-asszociált terméketlenség
Nem lényegtelen szempont a terhesség eléréséhez asszisztált reprodukciós endometriosis egy előkészítő szakaszban a betegek és a módosítás maga IVF programot. A legtöbb szakértő úgy gondolja, a megfelelő, gyógyszerek és-GnRH-stimulálása ovuláció rendszerek elnyomni a tevékenység a reproduktív rendszer. Leggyakrabban használt az úgynevezett „hosszú” IVF protokoll. és a bevezetése gyógyszerek-GnRH a korai follikuláris fázisban, vagy a közepén a luteinizáló előző ciklus fázisban. Ezután kezdődik, hogy ösztönözze a gonadotropin befejezése után az agyalapi mirigy elülső blokádot.
Használata „szuper-hosszú” protokoll, amelyben GnRH használt 3-6 hónapig stimulálják a peteérést, nem tekinthető megfelelőnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonterápia anti-ösztrogén számos mellékhatása és nagyon rosszul tolerálják a betegek. Csak magam nem bizonyított taktika a glyukokartikoidov IVF programok. Azt feltételezték, hogy ezek a gyógyszerek segítenek elnyomni az autoimmun folyamatok, amelyek káros hatással follikulogenezísre és a méhnyálkahártya-receptor. De a gyakorlat segítségével glükokortikoidok nem indokolja ezeket a reményeket.
Érdemes megjegyezni, hogy a használata ICSI megtermékenyítés IVF protokoll nők endometriózis okozta meddőség nem növeli a terhesség esélyét gazdagabb. „Hibáját” petesejtek in Súlyos endometriózisban szenvedő nők peritoneális nem abban a veszteség a képes megtermékenyíteni, és a rejtett hibák, amelyek befolyásolják a továbbfejlesztése az embrió. És mint tudjuk, az ICSI eljárás csak megoldja a problémát az ivarsejtek megtermékenyítés. Így, célszerű a kijelölését ICSI IVF protokollok az endometriózisban szenvedő nők-asszociált meddőség, ha ez párosul hím tényezők.
További ígéretes taktika előkészítése a IVF programot az endometriózisban szenvedő nők most úgy előkezelési androgén-tartalmú gyógyszerek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy endometrioid gócok meredeken növekszik az aktivitás aromatáz. Az aromatáz - egy enzim átalakítja androgének ösztrogénné. Ezért kezeletlen endometriózis vagy retsediviruyuschee elősegíti gipoendrogenii, ami viszont negatívan befolyásolja a folyamat tüszőérés, amelyben az androgének fontos szerepet játszanak. Ezt a folyamatot hátrányosan érintheti a „gyenge”, ha a petefészek stimuláció válasz, és a minősége a petesejtek magukat. Ezek a tények elég ahhoz, hogy a gyakorlati készítmények alkalmazása androgének az IVF programban nők endometriózis okozta meddőség, annak érdekében, hogy javítsák a petefészek stimuláció hatására. Abban a pillanatban, megerősítette a megvalósíthatósági IVF gyógyszerek DHEA 4 hónapig, a tesztoszteron, vagy 15-20 napig nők korábbi „rossz” válasz gonadotropinokra. Ebből az következik, hogy célszerű használni IVF betegeknél endometriózis okozta meddőség intézkedés teljes tesztoszteron. És ha az érték kritikusan alacsony (kevesebb, mint 1 nmol / l) ajánlott 15-20 napon ingerlés előtt testosteronsoderzhaschy gyógyszer.