A carotis stent beültetést - carotis stent beültetést
A carotis stent beültetést
Carotis stentbeültetést - egy eljárás, amely a telepítését a véredény belső tere szűkült prvolochnoy finom szerkezet a henger alakú, amely szerepet tölt a keret - a stent. A sztent rendszerint szerelve előre kitágított artériába.
A szűkület a karotid artériák figyelhető meg atherosclerosis - a folyamat a rendszer, érintő minden artériákban. A fő megnyilvánulása az atherosclerosis - a megjelenése a belső falán az artéria atheroscleroticus plakkok. Ezek a plakkok állnak a koleszterin, a kalcium és a fibrotikus szövet. Egyre növekvő mennyiségű, plakk szűkíti a lumen az artériák, és megzavarják a vér normális áramlását. Miután a plakkok kialakítva üregén belül a nyaki verőér, az agyi véráramlás megszakadását okozza.
A nyaki artériák kezdődik az aorta ív. Nagyjából a közepén, a nyak, oszlanak külső és belső. Külső nyaki artériák vérellátását biztosító összes lágy szövetek a fejét. A belső nyaki artériák vérellátását az agyba.
A megjelenése lepedék a falakon a belső nyaki verőér tele van szörnyű következményekkel jár. Plakkok helyei vérrögképződést. Ez vezet a teljes elzáródása az artériák. Egy úgynevezett ischaemiás stroke. Előfordulhat továbbá, hogy dolgozzon ki egy tromboembólia. Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor atheroscleroticus plakk le egy kis vérrög elzárja az artériát az agyban. Abban az esetben, elzáródása az artériák a kis kaliberű kidolgozott TIA.
Van többféle műtéti kezelése arteria carotis betegség. És az egyikük egy carotis stent beültetést.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként arteria carotis sztentelés
aszpirin általában felkészülés carotis stent beültetést egy héttel a műtét előtt. Erre azért van szükség, hogy csökkentsék a véralvadást. A műtét előtt, az orvos tart ilyen diagnosztikai vizsgálatok duplex ultrahang és komputertomográfia továbbá elvégzett angiográfia vagy mágneses rezonancia angiográfiát, ha szükséges. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározza a lokalizációs atheroscleroticus plakk. áramlási sebesség az agyi erek, az átmérője a lumen, és egyéb paraméterek agyi keringés.
ha jogosult carotis stent beültetést?
Jelenleg carotis stent beültetést működését azoknál a betegeknél, amelynek nagy a kockázata a szövődmények endarterectomiát. Javallatok carotis stentelés jelentős szűkülése (60%) a lumen a karotid artériák, microstroke tünetek és a stroke. Ha nincsenek tünetei, jelzések beültetés a jelentős szűkülése (80%) a lumen az arteria carotis endarteriectomia és nagy a szövődmények kockázata. Továbbá, carotis-beültetés javallt betegek korábban estek át endarteriectomia, visszatérő artériák szűkülete.
A carotis stent beültetést nem ajánlott:- A jelenléte szívritmuszavarok
- Allergia a használt gyógyszerek az eljárás során
- Agyvérzést a megelőző 2 hónap
- Teljes elzáródása a nyaki verőér
Rizikófaktorai szövődményei carotis stent beültetést
Ezek a tényezők a következők:- Magas vérnyomás
- Allergia kontrasztanyagokra
- Meszesedés (impregnálás lime) és egy nagy korlátozását a hossza a nyaki artériák
- Éles kanyarban vagy más anatómiai jellemzői, ami a nehézségek merültek a sztent
- Jelentős plakk, vagy atherosclerosis az aorta elején a nyaki artériák
- Életkor 80 év feletti
- Kapcsolódó pir eltömődött artériák és hajók a lábak
Az eljárás a carotis sztentelés
Működés beültetés általában helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét előtt a beteg csatlakozik egy speciális nyomkövető berendezést vezérlő paramétereket, mint például a vérnyomást és a pulzusszámot.
A műtét során a sebész általában beszél a betegnek, és lehetővé teszi, hogy a beteg adja rendszeresen tömöríteni a labdát, vagy játék, hogy ellenőrizzék az agyműködést. Néhány sebész végre nyaki sztentelése altatásban.
Mielőtt a műveletet, heparin intravénásán, hogy csökkenti a vér alvadási. A műtéti terület érzéstelenítjük érzéstelenítő. Elvégzése előtt stenteléssel végzett angiográfia - X-ray módszer, hogy meghatározzák a helyét a szűkület a hajó. Ezután stenteléssel megkezdődik.
Mielőtt beültetés rendszerint tágítására. Így a femorális artérián keresztül, vagy a felső végtag a katéter ballont felfújják a végén. A katétert betápláljuk a helyén az artéria szűkület, amely vezérelt valós időben az X-ray monitort. Ezután a ballont felfújják, és az artéria kitágul. Ebben az esetben, a beteg nem érez fájdalmat, mint a belső falakon az erek nincsenek idegvégződések. Ebben a szakaszban a művelet a sebész egy helyet artéria szűkülete létre egy speciális ballon, egy kosár vagy szűrőt, hogy megelőzze embolizáció (elzáródása) és a stroke eredő leválása plakk vagy trombusok.
Miután a bővítés a lumen az artéria ballon felfújása tartott stent. Erre összenyomott feszítőkeret bejuttatjuk az artériába keresztül egy másik katétert. Miután a sztent a helyén, az előre kitágított ballon, ő ellazul, és végrehajtja az érfalat. Egy tartósabb „beültetés” a feszítőkeret az érfalat, újra felfújt ballon. Ezt követően, a katéter-szűrő eszközt eltávolítják. A sztent az artéria lumen. Az egész művelet tart átlagosan 1-2 órát, néha hosszabb.
A posztoperatív időszakban arteria carotis sztentelés
Közvetlenül a műtét után, az orvos megnyomja helye katéter 15-30 percig, hogy megakadályozzák a vérzés. A műtét után, ajánlott, hogy az ágyban néhány órán át, hogy az orvos tudja nyomon előfordulása szövődmények. Ajánlott a határidő súlyemelés. A műtét után nem javasolt, hogy egy fürdő (zuhanyzó lehetséges). Továbbá, az orvos azt tanácsolja, hogy igyon sok folyadékot, hogy inkább kiüríteni a kontrasztanyag. A műtét után, nyaki stent beültetést javasolt figyelembe vérhígító gyógyszert (aszpirin). Ezen túlmenően, ez időszakosan szükség, hogy szabályozzuk az állam a nyaki verőér ultrahang segítségével kétoldalas szkennelési.
Szövődményei carotis stent beültetést
A legsúlyosabb komplikáció a carotis beültetés a embólia (okklúzió) agyi erekben, agyvérzéshez vezető. További bonyodalmat okoz az erek elzáródása - a vérrögképződés mentén stent. Ezen kívül, van egy ilyen szövődmény a restenosis - újbóli elzáródását a hajó. Egy másik típusú kapcsolatos komplikációk a toxikus hatások a kontrasztanyag a vese, különösen hangsúlyos betegeknél vesebetegség. Kevésbé gyakori haematoma vagy hamis aneurizma területén a katéter.
+7 (495) 51-722-51 kezelés Izrael közvetítők nélkül - Ichilov Medical Center Tel Aviv
+7 (925) 66-44-315 - Ingyenes konzultáció kezelésére Moszkva és külföldön