Paraesophag sérv - okai, tünetei, kezelése, megelőzése
Displacement anatómiai struktúrák, különösen a gyomorban, át a membrán a mellüregben, amelyek általában lokalizált alatta, az úgynevezett paraesophagealis vagy rekeszsérv nyelőcső nyílás. Lépcsőzetes szervek lehetnek hurkok bél, a hasi része a nyelőcső vagy a cardia. Ez a betegség igényel sebészeti kezelés, valamint a fenntartó orvosi drogok a szövődmények megelőzése.
Hiatus sérv viszonylag ritka - 0,5-1% -a minden esetben, és arra szolgál, az oka a lazítás a struktúrák és a nyomás növekedését a hasüregben. Is szerepet játszik mozgászavar a nyelőcső, és bizonyos esetekben paraesophagealis sérv alakul ki az emberek szisztémás betegségek: visszerek, diverticulosis, aranyér gyulladás. Méhen belüli nyomás általában emelkedik a krónikus bronchitis és akut légúti fertőzések, melyek váltanak ki a gyakori köhögés, mert egy személy a tüdőgyulladás, obstruktív bronchitis az esetek felében van ez a szövődmény, mint a kiemelkedés a nyelőcső nyílás.
Rekeszsérv: általános leírása
Normális körülmények között, a kártya - az alsó része a nyelőcső hordoz barrier funkcióval és megakadályozza a behatolást a szervek a hasüregből a nyíláson keresztül, ám a negatív hatása az egyes tényezők védő szilárdsága gyengül, és a szervek esik a mellüregben. Ezt kíséri specifikus tünetei a fájdalom, súlyossága. Alternatív módon, gyengeség cardia fali úgynevezett cardia elégtelenség, kíséri a nyomás növekedését a hasüregben párhuzamosan a csökkenése a mellkasi részt.
Diagnosztizálása ez a betegség gyakran gasztroenterológus, hozzáfér betegek jellegzetes tünetekkel komplex. A kockázat paraesophagealis sérv nyelőcső nyílás növekszik, ahogy az öregedés test, ha a felhalmozott krónikus betegségek elősegítő előfordulása nyúlványát a hasüregbe. Az emberek 35 évnél fiatalabb szembesülnek a betegség 40% -ában, míg a 60 év után, a kockázat növekszik 60%. Gyakran paraesophagealis kiemelkedés a nők szenvednek miatt az anatómiai tulajdonságok a szerkezete és pozíciója a membrán, a hiatus sérv egy női populációban hosszú idő telik el anélkül, hogy a kifejezett tüneti képet.
Mi váltja ki a betegséget?
A fő oka a veszteség szervek révén a nyelőcső nyíláson, amint azt korábban említettük, a magas hasüregi nyomás és a krónikus légzőszervi betegségek, kíséretében köhögés. De vannak más kockázati tényezők megjelenése a betegség:
- Szerzett gyengesége a szalagos berendezés a rekeszizom;
- Betegségek kíséri kötőszöveti betegségek: lúdtalp, aranyér, visszér, Marfan-szindróma;
- Előző sérv linea alba, köldöktájékot, femorális kiemelkedés;
- Az erőteljes növekedése a méhen belüli nyomásban háttere dús hányás, krónikus székrekedés, hasi traumás sérülés, kíséri a fokozott fizikai aktivitás;
- Emésztőrendszer kapcsolatos betegségek motilitászavar: dyskinesia, fekélybetegség a gyomor és a nyombél, Gastroduodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus lefolyású;
- Ismételt terhesség okozza hiatus sérv 18% a nők esetében;
- Hormonális rendellenességek a terhesség alatt, és hormonális készítmények;
- A deformáció és hegesedés a nyelőcső, a műveletet a hasi szerveket.
Patológiai kialakulhat élete során, és hogy veleszületett, mi határozza meg azt a megközelítést, hogy a kezelés kiválasztása és a megelőző intézkedéseket.
Options hiatus hernia
Osztályozása nyelőcső divertikulum nyílás alapul szerkezeti jellemzők. Paraesophag betegséget jellemzi a átalakítása része a gyomor át a membrán a mellüregben, míg a más szervek a helyükön vannak. Külön izolálhatjuk antrális és fundus paraesophagealis sérv.
Súlyossága szerint az alábbi domború hiatus:
- Az első szakaszban a kóros folyamat - a kezdeti szakaszban a cardia lokalizált területen a membrán, a hasi területen a nyelőcső felett található a membrán, a gyomor maga szorosan szomszédos vele;
- A második szakaszban a kiemelkedések - előmozdítására kezdődik a hasi része a mell területén, a gyomor lokalizált területen egy nyelőcső nyílás;
- A harmadik szakasz - az utolsó szakaszban az kiemelkedés egy szerv, kardio található, a mellkasi régióban (paraesophagealis) is előfordul, hogy a jelölést a nyelőcső, a gyomor, illetve annak antrum.
Gyakran rögzített vagy paraesophagealis hiatus hernia bemegy a kombinált betegség és a mellkasi üreg áthatol nemcsak a cardia a gyomor, hanem más anatómiai struktúrák, alá a membrán.
Tüneti komplex látható, megfelelően a következő osztályozás:
- betegség tünetmentes;
- betegség, egy nem értés cardia;
- születési rendellenesség a nyelőcső;
- paraesophagealis vereség;
- sérv, kíséretében szisztémás betegségek;
- betegség, miközben a barrier funkciója az cardia.
A komplexitás a jelenlegi paraesophagealis sérv részét megsértése, ami nem történik meg a születési hibák, de nem jelennek meg a hosszú idő és nehéz diagnosztizálni.
a klinikai tünetek
Paraesophag vereség gyakran nem tudjuk diagnosztizálni a balesetet a tervezett kutatási és mellkasröntgen. Tünetmentes továbbra sem mindig, és idővel már dysphagia tünetek kezdenek megjelenni, ami intenzívebbé vált a tónusos élelmiszer, a kezelés nem nyújt enyhülést görcsoldó. Ez a jelenség figyelmeztetnie kell az ember, ami meg kell vizsgálnia a gasztroenterológus vagy orvoshoz.
Paraesophag sérv komplikáció - jogsértés tünetek kísérik fájdalmat érez a gyomortáji és mellkasi. A fájdalom kisugározhat vándorolnak a has, mellkas és a gerinc. Nagy jelentősége van a lokalizáció a visszafogott test és mértékét rögzítő. Amikor paraesophagealis sérv - a szív része a gyomor, de lehet csökkent, vagy az alján a test a test.
Kísérő tünetei hernia:
- Fájdalom nyilvánul miután megkapta száraz és szilárd élelmiszerek, a fizikai aktivitás növelésére.
- A megjelenése reflux betegségek, amelyek kísérik diszpepsziás tünetek: hányinger, hasmenés, az élelmiszer rosszul emésztett, a beteg úgy érzi, állandó nehéznek epigastrium.
- Megsértése táplálék áthaladását a nyelőcső, egyébként dysphagia. Ez a funkció társul pszicho-emocionális, ha valaki eszik gyorsan a háttérben lelki trauma.
- Böfögés, ami hoz enyhülést.
- Émelygés hányás, ami növeli a fájdalmat, és nehéznek a gyomorban.
- A fájdalom nem enyhül, ha a függőleges test megállapítás, mert a beteg a kényszerű helyzet, gyakran sóhajt és kiegyenesíti a hátát.
- A betegség kísérhetik asztmás tüneteket, tüdőgyulladás, tracheobronchitis.
Határozza eltérés lehetséges, miután az X-sugarak, valamint a további diagnosztikai eljárás, használjuk: endoszkópia, a biopszia, hogy zárja ki a rák folyamat szövettani vizsgálatot.
Hogyan diagnosztizálják?
Elsődleges diagnózisa paraesophagealis sérv végezzük röntgen. Megjelentek a betegség tünetei a képen a következő képet: a magas lokalizációja nyelőcső-záróizom, a helyzet a cardia nyelőcső.
Endoscopy javallt kimutatására elmozdulás a nyílás, akkor is látni a feltétellel oesophagitis vagy gyomor gyulladás.
Biokémiai kutatás folyik, hogy zárja ki a rák, ami akkor fordulhat elő rejtett leple alatt a sérv.
További tevékenységek által kinevezett biopsziás vizsgálat és a széklet okkult vér.
konzervatív kezelés
Gyógyszeres terápia végezzük, mint kötelező szakaszában a kezelés előtt, a találkozó a művelet.
Általános elvei kezelés az orvosi szerek:
- Végzett a kórházban, ahol a beteg állandó megfigyelés alatt.
- Megszüntetése tünetei reflux betegség.
- Tüneti kezelés, fájdalom terápia.
- Normalizálása tömeg, amely befolyásolja során a sérv.
- Terápiás és profilaktikus diéta betartása aludni.
- Korlátozások a fizikai aktivitás, a tilalom a súlyemelés.
Radikális kezelést (lépésben) látható a meghibásodása esetén alkalmazása az orvostudomány és a fizikai kezelést. Bonyolult formák sérvek is sebészeti kezelést igényelhet.
Működés paraesophagealis sérv
A művelet erősíti összekötő fal, és megteszi a Sérv gyűrű. Azt is végezheti gyomor rögzítési művelet, és visszaállítani a helyes közötti szög hasi rész és a test alján.
A közös cél a sebészeti kezelés műtét Hill. Ez egy hatékony módszer, hogy megszüntesse a sérv. Tovább feloldás művelet herniorrhaphy Allison módszerrel.
Abban az esetben, paraesophagealis sérv műtét történik feltétlenül, mert nagy a kockázata a fejlődő életveszélyes szövődmények. Ez a betegség vezethet jelentős nyomásnak a szervek a háttérben, amit a fejlődő belső vérzés, van egy kompressziós szindróma, amely jelenleg utal sebészi kezelés.
Megelőzés és prognózis
Megelőző intézkedések, amikor egy sérv végre, hogy elkerüljék a fejlesztés a reflux betegség, gyomorfekély és nyombélfekély. Fontos, abban a szakaszban a kezelés, hogy megakadályozzák a fejlődését gyomorvérzés során perforáció, és szűkülete a nyelőcső.
A művelet ritkán ad komplikációk, de a nagy hatékonyságú kezelést az előírt karbantartási gyógyszerek, egy osztály a terápiás és megelőző gyakorlatok és a szigorú ragaszkodás dety. A beteg a műtét utáni időszakban kerülni kell sokáig még a minimális fizikai megterhelés, hanem pszicho-emocionális állapotban szerepet játszik. Stresszor okozhat emésztési zavarok, és a háttérben a gyengéd kezelés után a beteg hozta le.
Az elsődleges megelőzés a betegség megerősítését célzó izmos fala a has, akkor kell, hogy vegyenek részt az aktív sport, figyelje a megfelelő étrend, hogy elkerüljék a kiégés.
Előrejelzés kezelés paraesophagealis hiatus vereség kedvező, ha a terápia során képes volt a komplikációk elkerülése érdekében, valamint a beteg megfelelően kell a megelőző biztonsági intézkedéseket.