Rózsa - tünetek, diagnózis, kezelés
Kórokozó arcok - β-hemolizáló A csoportos streptococcus amely nagyszámú szerológiai változatok.
Stabilitását. p-hemolitikus streptococcusok - fakultatív anaerobok, ellenáll a környezeti tényezők, de érzékeny a melegítés 56 ° C-on 30 percig, kitéve nagy fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok (penicillin, tetraciklin, kloramfenikol, stb).
járványtan
A fertőzés forrása - a beteg orbánc és egyformán egyéb Streptococcus-fertőzés (skarlát, torokfájás, tüdőgyulladás, streptoderma) és az egészséges hordozók β -hemolytic streptococcus.
mechanizmus a fertőzés. Fertőzés miatt penetrációja streptococcus a törött bőrrel vagy nyálkahártyával. Fertőzőképesség néz jelentéktelen.
Fertőzések hajlamosabbak a nők és az idősek.
A szezonalitás. VTE gyakorisága letneosenny időszakban.
Patogenezise és patológiai kép
Atrium bőr (tipikusan sérült) és a nyálkahártyákat. Lehetséges hematogén eltolódás a kórokozó a központok a streptococcus fertőzés. Ennek eredményeként a reszorpciós streptococcusok és toxinok fejlesztésére savós vagy savós-vérzéses gyulladás a bőr vagy a nyálkahártyák, és általános toxikus szindróma. A meghatározó pillanat patogenezisének, mint kiderült, az egyéni hajlam, hogy az arc szerzett vagy veleszületett természete, beleértve a késleltetett típusú túlérzékenység hemolitikus streptococcusok.
Orbánc - egy fertőző-allergiás visszatérő betegség. Patogenézisében különböző formáinak arcok jelentős különbségeket. Elsődleges, újra bögre, és felszólította őt kései visszaesések előfordulhatnak akut ciklikus streptococcus fertőzés.
Ismétlődő orbánc (gyakori és korai relapszus) utal a krónikus endogén Streptococcus fertőzés. A patogenezisében az utolsó nagy jelentőséget L-formában β-hemolitikus streptococcus, tartós bőr kletkahSMF és hangsúlyos allergiás komponenst.
A betegség kiújulásának jellemezhető kettős eredetű:
a) köszönhető, hogy a korai helyreállítási endogén „alvó” fertőzési gócok a bőrön;
b) később, vagy ismétlődő, elsősorban az eredménye az újrafertőződés új serovarami Streptococcus háttérben az csökkentett a szervezet ellenállóképességét, a bőr rendellenességeit és a nyirok tropizmusa.
Paraallergicheskie hatások (fizikai, kémiai, és egyéb tényezők) váltanak ki a korai és késői megismétlődésének orbánc. Morfológiai változások kerülnek bemutatásra orbánc savós vagy savós-vérzéses gyulladás. Megfigyelt ödéma, perivascularis lymphocytás infiltráció a bőrben, és a szervezetlenség a kollagén és elasztikus rostok. A hajók törékennyé válnak, ami a vérzések jelennek meg.
Immunity miokardiális betegség nem alakul ki.
A klinikai kép (tünetek)
A lappangási idő 2-5 nap, de lehet rövidíteni, hogy néhány óra.
A klinikai osztályozása betegségek primer, kiújult, és újra szembe áramló enyhe, közepes vagy súlyos forma. Jellegétől függően a helyi változások, és megkülönböztetni az erythemás erythemás-bullosus, erythema, vérzéses és hólyagos-vérzéses formában, amelyet az jellemez, tünetei lokalizált, visszatérő vagy áttétes gyulladásos gócokat.
Betegség kezd akut. van egy láz, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-on Súlyos esetekben előfordulhat hányás, görcsök, eszméletvesztés. Néhány óra múlva a leggyakrabban az arcon, a végtagokon, legalábbis - a test és a még ritkább - orbánc alakul ki a nyálkahártyákat.
Először is, a beteg úgy érzi, a feszültség, égő, enyhe fájdalom az érintett területen, akkor ott duzzanat és bőrpír.
Ez képezi erythemás arcok vérbőség általában világos, van egy egyértelmű határ a nem érintett bőrt kerülete körül a gyulladásos hangsúly határozza meg a görgő része az élek egyenetlen, hasonlítanak a körvonalait egy térképet. Gyulladt terület fölé emelkedik a szint az egészséges bőr meleg tapintású, enyhén fájdalmas. A duzzadási fok általában attól függ, a lokalizációs folyamat erysipilatous: duzzanat a legkifejezettebb a területen az arc (különösen a szemhéjon), ujjak, a nemi szerveket. A nem komplikált visszafordítani folyamat kezdődik röviddel: bőrpír elhalványul, csökkenti az ödémát, hámlás rövidzárlat történik. Esetenként bőrpír zóna kialakítható vérzések a felhám és irha.
Amikor erythemás, hólyagos orbánc után több órával vagy 2-3 napig szakaszain érintett bőr epidermisz hámozott, kialakítva különböző méretű buborékokat, tele savós folyadékkal. Ezt követően buborékok tört, a közeg áramlik képződött kéreg kilökődés, amely puha bőr látható. Hegesedés ezen formáit orbánc marad.
Amikor erythematosus-vérzéses formában a háttérben bőrpír jelenik vérzés.
Bullosus-vérzéses formában kíséri vérzés az üregbe a buborékok és a környező szövet, úgy, hogy a tartalmát a buborékok kék lesz-lila vagy barna. A boncolás során belőlük alakult az erózió és börfekélynél, gyakran bonyolult gennyedéssel vagy mély elhalás, amely után maradnak pigmentáció és hegesedés. Körül az érintett bőrfelületre jellemzően megfigyelhető lymphangitis. A regionális nyirokcsomók kinagyított, fájdalmas. Helyi elváltozások az arc eltűnik 5-15 nap (néha később).
Amikor az arc az elsődleges folyamat gyakran lokalizálva, hogy az arc és az orr kezdődik, legalábbis a felső végtagok - előnyösen az erythemás és erythemás, hólyagos formák különálló közös jelenség és súlyos fájdalmak mentén nyirokerek és a vénák.
Magas testhőmérséklet 5-10 nap. Hőmérséklet görbe lehet állandó, szakaszos vagy remittens karakter. Hőmérséklet csökken gyakrabban kritikus néha rövidített lízis.
Központi idegrendszeri toxicitás nyilvánul apátia, fejfájás, álmatlanság, hányás, görcsök, agyhártya-szindróma és néha eszméletvesztés.
Megjegyzi, tompa szívhangok. Az impulzus felel testhőmérsékleten vagy előtt is. Alacsony vérnyomás. Csökkent étvágy, mivel az első napokban. Megfigyelt késleltetett széklet, oliguria és proteinuria; a vizeletben üledék - eritrociták, leukociták, átlátszóak és szemcsés vet.
A vér - mérsékelt leukocytosis a neutrofil eltolódás balra; Vérsejtsüllyedés mérsékelten emelkedett.
Ismétlődő orbánc - visszatérés a betegség időtartama néhány nap, legfeljebb 2 évig a lokalizáció a helyi gyulladásos folyamatot a terület elsődleges fontosságú. Visszaesések arcok találhatók 25-88% -ában. A gyakori kiújulás lázas időszak lehet rövid, és a helyi reakció - elhanyagolható.
Ismételten kiújuló betegség miatt jelentősen kifejezett zavarai nyirokkeringést, limfostazom, elephantiasis és hyperkeratosis, különösen az alsó végtagok, ami gyakran okoz jelenlétében trofikus fekélyek a lábon bőr, pelenkakiütés, zúzódások, horzsolások, feltételeinek megteremtése az új és revitalizációja régi gócok a betegség.
Ismételt orbánc fordul elő, mint 2 év után a primer betegség. Foci gyakran eltérő lokalizáció. Szerint a klinikai tünetek és a természetesen újra za- bolevaniya nem különbözik az elsődleges.
Komplikáció. Cellulitis, visszérgyulladás, mély bőrnekrózis, tüdőgyulladást és szepszist ritkák.
Amikor kifejezve a bőrelváltozások arcok diagnózist az akut megjelenési a betegség tüneteit mérgezés határolt élénk vérbőség, ödéma és más tipikus változások a bőrelváltozás.
Amikor a differenciáldiagnózis kell zárni bőrpír, bőrgyulladás, ekcéma, tályogok, gennyedéssel thrombophlebitis felületes vénák, sertésorbánc és allergiás bőrgyulladást.
kezelésére orbánc
Átfogó kezelés magában orbánc
- antibiotikumok,
- glukokortikoszteroidokat,
- specifikus serkentőszerek
- rehabilitáció.
Elsődleges orbánc és a korai visszaesést is gyógyítható hosszú használat antibakteriális szerek.
- Penicillin adjuk be a napi adag 1-től 300 000-3 000 000 U enyhe 8,0 millió egységre súlyos; intramuszkulárisan minden 3-4 órában, 7-10 napig. E
- ffektivny eritromicin,
- tetraciklin,
- nitrofuranovye készítmények szokásos dózisokban.
A gyakori kiújulás a betegség segítségével félszintetikus penicillinek:
- oxacillin (1 g naponta négyszer)
- meticillin (1 g 6-szor egy nap)
- Ampicillin (1 g 4-szer naponta) 8-10 napig ismételt kúrák.
A kiújuló orbánc gyakori fellángolások személy fiatal és középkorú, a korábbi sikertelen kezelés felírt antibiotikumok
- glükokortikoszteroidok (prednizon - 30-40 mg naponta, a dózist fokozatosan csökken),
- autohemotherapy,
- donor immunglobulin,
- prodigiozan (5-7 injekció után persze)
- B-vitaminok, aszkorbinsav rutint,
- tüneti szerek.
- A komplex kezelés módszerek közé fizikoterápiás.
- Az akut fázis kijelölt ultraibolya besugárzás az UHF erithemális dózisokban, majd alkalmazása az ozokerit és a radon fürdők.
Helyi kezelés nem alkalmazható erythemás orbánc, hiszen ebben az esetben van bőrirritáció és a fokozott izzadást. A hólyagos formákban kell kiszabni a korábban bekarcolt buborékok sebre etakridin-laktát oldattal (1: 1000), furatsilina (1: 5000), kaffilinta.