Poll beteg (anamnézis)
History (anamnézis görögül -. A memória) - egy sor adatot kapott az orvosi vizsgálat szerint a felmérés a téma, és (vagy), akik ismerik őt.
Az első ülésen a páciens alaposan meg kell hallgatni a történetet az érzéseket tapasztalt őket (panasz), hallani a véleményét az oka, az idő a betegség kezdetének és az első jelei is. Majd megtudja, szomatikus betegségek, amelyek szenvedett a vizsgázó előtt, és amelyek abban a pillanatban, hogy kitalálja a feltételeket az élet és a munka.
A történet a beteg és választ adni a kérdésekre lehetővé teszi az orvos, hogy megvizsgálja a panaszt, hogy állítsa be az időt előfordulási szubjektív érzések és fejlődésüket, a hatása a különböző pontjait, fejlődés és (beleértve az előkezelés), korábbi betegségek, valamint a környezeti tényezők hatását a szervezetben a téma. Különösen meg kell találni azokat a tényezőket, amelyek káros hatással a szervezet egészének és különösen a fogazat rendszer. Történelem adatok és a szubjektív tünetek (panasz) lehetővé teszi, hogy az orvos egy alapos tanulmányt az példamutató „koordinátáit” a betegséget.
Érzetek (panasz) a beteg. Az a képesség, hogy figyelmesen meghallgatni a beteget, amelynek középpontjában a „mag” az ő szemszögéből, érzések és emlékezés futólag említik panasz, van egy nagy művészet. Módszer leírásához érzések és a beteg panaszai határozza nem passzív hallatán számla és korrekt leírás a forgatónyomaték időben (bemutatását követően a fő panaszok), figyelembe kezdeményezésére interjú kérdéseire céltudatosan. Erre azért van szükség, mert az első alkalom, hogy a klinika ortopédiai fogászati betegek beszél az érzéseiket és szenvedések, mint általában, figyeljen az az érzés, nem teljesen fedi fel a betegség, és néha jelentéktelen neki.
Állítsa be a betegek, az első történet, különböző fokú adatok megbízhatóságát a betegség, hogy segítsen azonosítani a problémákat, melyekre a válaszok későbbi ambuláns vagy laboratóriumi vizsgálatok fogják tisztázni a pontosságát és érvényességét a beteg panaszai és az orvos kilépett a feltételezés, vagy elutasítja ezt a hipotézist. A leggyakoribb panasz a fájdalomérzetet különböző szerveiben fogászati rendszer, a hiánya fogak, nehézség rágás és a fáradtság, fogínyvérzés, szájszárazság, változások a fogak, vagy merevség, elszíneződés a fogak.
Pain - szubjektív fájdalmas érzést, hogy akkor eredményeként való kitettség erős vagy káros ingerek okozó organikus vagy funkcionális rendellenességek, a test szöveteiben. Fájdalom gyakran fordul elő a gyulladás során (akut vagy krónikus) sérülése. A fájdalom lehet akut, hirtelen, folyamatosan növekvő, pulzáló, könnyezés.
Tompa fájdalom jellemzi a hatás fokozatos kialakulása, finom növekedés intenzitása és fennmaradása a kiindulási szintet. Égő lehet tulajdonítható alacsony intenzitású fájdalomérzetet.
Fájdalom tisztázni kell. Az orvos egy beszélgetés során egy beteg úgy találja meg a helyét és idejét előfordulása ezek az érzések, jellege és intenzitása megnyilvánulását, mi az oka a fájdalom, vagy nyereség, ha a csökkenthetők és megszüntethetők, mint (vagy megszűnt) fájdalom.
Például a beteg panasza a fájdalom, amikor eszik, és nehézség rágás ez teszi egyértelművé kell tenni az időzítés ezek az érzések, azok helyét, az ok, a fájdalmat okozó: a hőmérsékleti tényező, vagy az idő rágás nyomást. Az ezt követő vizsgálat az oka ezek az érzések. A fájdalom és az ebből következő nehéz rágás, és néha lehetetlen ételek miatt lehet akut vagy krónikus gyulladás a cellulóz, periodontális.
cellulóz gyulladás - heveny pulpitis - fordul elő nem csak eredményeként a szövődmények a kezeletlen vagy szuvasodás, hanem amiatt is, hogy a nem megfelelő előkészítés a fogat a koronát. Pulpitis alakulhat eredményeként nekrózis fogászati kemény szövetek alatt rastsementirovavsheysya mesterséges korona. A szakaszban kialakult periodontitis - krónikus gyulladásos folyamat előfordulhat úgynevezett retrográd pulpitis. Bizonyos esetekben a fogbél lehet kisugárzó fájdalom és a beteg jelezheti egy teljesen más fog, sőt a másik pofa fog. pulpitnogo jellegű fájdalom fordul elő, néha, amikor papillitis - gyulladása interdentális papilla, amely fejlődni krónikus sérülést helytelenül pecsétek vagy mesterséges korona, hiányában approximális kapcsolatok, ami krónikus trauma papilla bolus. Papillitis jelentkezik eredményeként a sérülés vagy alaprész kapcsok helytelenül gyártott fogsor.
nyálkahártya fájdalom oka lehet trauma vagy gyenge minőségű eltávolítható és nem kivehető fogpótlás is lokalizálódik. Fájdalom, égő érzés, bizsergés, szúró diffúz használatakor műfogsor eredhet mechanikus trauma vagy lehet allergiás reakció az alapanyagra, romlik a szövet protetikus ágy hőcserélő, a gyomor-bél traktusban.
Az azonos jellegű nyelvén fájdalom megfigyelt glossalgia (etiológiája nem világos). Az ilyen érzetek jelenlétében végbemehetnek a szájüregben a különböző fém ötvözetek. Például, hidak, rozsdamentes acélból készült, szintén vonatkozik heterogén fémek, mivel az nemcsak a forrasztóanyagot a korona egy ötvözött acél, és a közbülső rész - a másik. Ezért az emberek, akik érzékenyek számos nyomelem, amely része az ilyen művégtagok és átható ezek a nyálban (aktív elektrolit), vagy mikroáramot, előfordulhat ilyen érzéseket. Ezért, a fájdalom egy adott szerv, szövet lehet által okozott különböző okok miatt, más mechanizmus fájdalom, különböző betegségek. Mindez megköveteli egyértelmű megállapítása az egyes betegeknél.
Hallgatva panaszok, például fájdalom esetén az állkapocsízület, tisztázni kell a lokalizáció őket, ha egy vagy két ízületek, a természet és a fájdalom intenzitása (könnyezés, szúró, lüktető, stb), hogy mi az oka, és az időponttal, vagy erősítik (beszéd, rágás, ásítás), hogy a besugárzás a fájdalom, ahonnan eltávolítjuk, vagy csökkent. Az is fontos, hogy megtudja, hogy megelőzi a megjelenése a fájdalom (hűtés, trauma, merev táplálékfelvételt, foghúzás, és bármely protetikai és t. D.). Meg kell vizsgálni, általános állapotától függően: különösen azt, hogy a reuma, és ha igen, hány órakor, milyen ízület érintett.
Története jelen betegség. Abban az időben az interjú, amire szükség van, hogy az adatokat a származási és a betegség kialakulásában. Erre a célra, mint általában, a következő kérdéseket: ha megfelelően a beteg beállta betegség? Hogyan kezdődött és milyen okból? Hogy mielőtt jön az orvos? Vannak-e olyan kezelést? Annak hatékonyságát. Tudjon meg részletesen az első jelei a betegség.
Meg kell kérdezni, hogy távolítsa el a vizsgázó fogak, mikor és milyen okból. Ezt bizonyítja, hogy az eltávolítása fog (fog) gyakran a kiindulási pont a betegségek kialakulásában fogazat. Egyes esetekben ezek a betegségek rohamos fejlődésnek és akkor akut, másokban - lassan, anélkül, hogy a szubjektív élmény, és csak orvos megállapította a vizsgálat alapján bármilyen betegség. Ha az azonos típusú anatómiai helyzetben hosszú ideig a műtét után (foghúzás) nem szubjektív tünetek és kóros jelenségeket nem tudnak fejlődni. Nyilvánvaló, hogy ezekben az esetekben fontos kompenzációs lehetőségeit fogászati rendszer és az általános állapot „a test.
Bizonyos esetekben, amikor megkérdőjelezi a beteg lehet megállapítani, hogy a „romlás fogazat során általános betegség vagy közvetlenül azt követően átrakását. Extrakciót emberek betegségek, például cukorbetegség, gyomorfekély-betegség, reuma, érelmeszesedés, májbetegségek és mások. Vezet gyors fejlődése vagy súlyosbodása meglévő Pathology fogazat.
A megfelelő és alapos kikérdezés alapján megállapítható, hogy eltávolítása után a beteg fogról megjelenése néha megjegyezte, a fogak között, forgását, a mobilitás vagy fájdalom a fogak csoportok található még távolabb a részen, ahol a fogak már eltávolították. Ugyancsak lényeges üzenete a téma, hogy eltávolítása után az egyik foga nem szubjektív érzés nem volt, miközben semmilyen kellemetlenséget a területen az elülső fogak eltávolítása után a másik fog, enyhe fokú különbség köztük, és egyikük vált mobil. Ez az üzenet lehetővé teszi, hogy az orvos azt sugallják, folyamatos szerkezetátalakítás a fogazat okozta a fogeltávolítás vagy betegségek más szerv, vagy más módon kóros folyamat a legtöbb fogazat.
Értékes, hogy létrehozza az okai foghúzás: a folyamat a fogszuvasodás és annak szövődményei, vagy fog mobilitását. Ez teszi az orvos az első fokon, hogy készítsen tanulmányt, amelynek célja hatásainak tanulmányozására eltávolítását, a második esetben, hogy okának fog mobilitását. foghúzás tény miatt mobilitás teszi orvos számára, hogy álljon több feltételezéseket jelenlétében számú periodontális betegségek (traumatikus réteg a teljes test betegség, nyilvánul meg a fogazat). Minden feltételezések orvosnak kell meghatároznia a további vizsgálatot, és hogy egyikük eredetét.
Az élet története egy „életrajza orvosi beteg.” Ez egy nagy jelentőségű a megértés az okok és feltételek kialakítása a betegség, a megállapítás költöztetett és a kapcsolódó betegségek, a természet és a hatékonyság a korábbi, mint a szomatikus és fogászati kezelést.
Születési hely és az élet, nevezetesen a természeti feltételek (többlet vagy hiány fluorid az ivóvízben), vezethet a fejlesztési szuvas. Dyspepsia során fogak meszesedés okozhat ék alakú hibák vagy patológiai rendellenességek kopás a képződött fogazat. Adatok diéta alatt állkapocs növekedését és fejlődését (pl etetés krónikus adagolása lágy, pépes ételek időszakban a tej és a vegyes fogazat) segít megérteni az oka a különböző rendellenességek kialakulását a fogászati rendszer (fejlődési).
Fontos szerepet játszik az előfordulása bizonyos betegségek (fokális fogágybetegség, fogkő, fogínygyulladás) játssza a karaktert rágás étel. Azon az oldalon, a szokásos rágási (rágás rögzített funkcionális központ) alakulhat fokális periodontitis és fogkő letétbe a szemközti oldalon, mivel ez a rész nem öntisztító a fogak.
Ipari veszély, mint például a munka savas üzletek, szénbányák, vezethet a fejlesztési kóros kopás. Sőt, a munka savtermelés nemkívánatos használat rozsdamentes acél műfogsor. Az akril termelési dolgozók megfigyelhető bőrgyulladások, hogy ugyanaz a lehető intolerancia reakciók akril fogsor alapanyag.
Egy fontos pont a felmérésben a beteg tisztázása által terjesztett betegségek és a rendelkezésre álló szomatikus betegségek abban a pillanatban, mert fejlődésének elősegítése kóros folyamatok a fogazat és meghatározza a kiválasztási orvosi taktika ortopédiai kezelést.
Miután számos fertőző betegségek (például, reuma, reumás ízületi gyulladás), temporomandibularis ízületi pusztulás figyelhető, és amely kombinálva hibák a fogívek súlyosbíthatja destruktív folyamatokat. Ebben a tipikus szubjektív tünetek, így a fájdalom, az ízületek és összeroppant bármely mozgások a mandibula, ahol a fájdalomérzés jelennek önmagában vagy egyidejűleg fájdalom más ízületek.
Betegségek A kardiovaszkuláris rendszer (miokardiális infarktus, angina pectoris, agyi vérzés) szükségessé helyett rögzített protézisek kivehető annak érdekében, hogy megszüntessék az ilyen traumatikus faktor neurovaszkuláris rendszer boncolás több fog. Ha az orvos úgy döntött, hogy nem rögzített pótlások konzultációt követően és megszerezték belgyógyász orvos, a boncolás kell elvégezni az érzéstelenítés. Emlékeztetni kell arra, hogy a vétel kell kezelni nem több mint 3-4 fogak.
A rheumatoid arthritis meglétének, pyelonephritis, glomerulonephritis, krónikus mérgezés ismeretlen etiológiájú alaposan értékelni kell az állam okoloverhushechnyh szövet, a kezelés minősége a gyökerek a fogak. Abban az esetben, létrehozó ritkítás elváltozások nem kezelhetők, a fogak nem lehet használni az ortopéd kezelés és el kell távolítani, mint potenciális középpontjában a krónikus fertőzés.
Asztmás betegek, akik alkalmazzák protetikai ellátás ellenjavallat felhasználásának benyomást anyagok szúrós szaga. Ezeknél a betegeknél nem képes közvetlenül RELINE fogsor a szájban. Boncolása fogakat kell elvégezni állandó nedvesség prepariruemogo fog és a vágószerszám. Emlékeztetni kell arra, hogy a szagok és por a feldolgozó a fogak okozhat asztmás roham.
Ilyenformán a kezelőorvos alapján kórtörténet és a beteg szubjektív érzés jön bizonyos feltételezéseket a betegség természete (akut gyulladás, krónikus, stb), és bizonyos esetekben magában foglalja valamilyen formában a betegség, az etiológiai pillanatban.
Ebben a szakaszban az orvos működik, számos feltételezés. Ezek a feltételezések, vagy úgynevezett diagnosztikai hipotézisekkel, elősegítik céltudatos további kutatást és szerezzen átfogó adatokat a betegséget.
A folyamat során a vezető objektív vizsgálatot az orvosnak tisztáznia kell minden ami a feltételezések. Lehetetlen véglegesen megáll minden feltételezés. Éppen ellenkezőleg, a kezdeti feltételezések lehet lényegesen megváltozott, illetve akár teljesen el kell utasítani. A további vizsgálatok az orvos költözik új hipotézisek, megbízhatóbb, mert nagyszámú tényeket.
fogpótlás
Szerkesztette levelező tagja Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár V.N.Kopeykina professzor M.Z.Mirgazizova